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從文獻記述來看，土
茯苓在明以前的藥用價值似乎不大，人們多“取以當谷食”，但有的地方偶用敷瘡毒而獲殊效。因此李時珍說“昔人不知用此”似不為過。那么，
土茯苓因何名聲大噪，成為當時要藥的呢？李時珍在“集解”項的透徹分析給了我們明確的答案：“近時弘治、正德間，因
楊梅瘡盛行，率用
輕粉藥取效，毒留筋骨，潰爛終身。至人用此，遂為要藥。”原來是由于明弘治、正德年間流行
楊梅瘡的緣故。起初都是用輕粉治之獲效，但輕粉畢竟是有毒
的，隨著治療周期的延長，治療劑量的增加，出現(xiàn)
汞中毒也就在所難免了。不知是誰首先用土茯苓來治療此疾，結(jié)果竟然一炮打響，為當時倍受汞毒煎熬的楊梅瘡患者帶來了福音。所以，李時珍謂“至人用此，遂為要藥”，實乃中肯之評說。
對于楊梅瘡這種以往從未有過的性病，李時珍在“發(fā)明”項用了較大篇幅進行闡述。他首先引用了明代醫(yī)家汪機的一段論說：“近有好yin之人，多病楊梅瘡，藥用輕粉，愈而復(fù)發(fā)，久則肢體拘攣，變?yōu)?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰漏，延綿歲月，竟致廢篤。”汪氏明確指出楊梅瘡是通過性接觸而傳播的一種性病。然后他根據(jù)自己的所見所聞發(fā)表了更為具體的觀點：“楊梅瘡古方不載，亦無病者。近時起于嶺表，傳及四方，蓋嶺表風(fēng)土卑炎，嵐瘴熏蒸，飲啖辛熱，男女yin猥。濕熱之邪積蓄既深，發(fā)為毒瘡，遂致互相傳染，自南而北，遍及海宇，然皆yin邪之人病之。其類有數(shù)種，治之則一也。”嶺表即今廣東沿海一帶。據(jù)考楊梅瘡就是由外國人傳入我國的一種性病，其最早“著陸”之地就是沿海一帶的廣東，然后自南而北，逐漸遍及全國各地。此病發(fā)病之因多由“男女yin猥”，性生活糜爛者易感染
梅毒，而潔身自好之人則無患病之由。
欲探討土茯苓治療楊梅瘡的機理，首先必須明確楊梅瘡的病因病機及其濫用
水銀的惡果。故李時珍在“發(fā)明”項繼續(xù)分析道：“其證多屬厥陰、陽明二經(jīng)，而兼乎他經(jīng)。邪之所在，則先發(fā)出，如兼少陰、太陰則發(fā)為咽喉，兼太陽、少陽則發(fā)為頭耳之類。蓋相火寄于厥陰，肌肉屬于陽明故也。醫(yī)用輕粉、
銀朱劫劑，五七日即愈。蓋水銀性走而不守，加以鹽、礬升為輕粉、銀朱，其性燥烈，善逐痰涎。涎乃脾之液，此物入胃，氣歸陽明，故涎被劫，隨火上升，從喉頰齒縫而出，故瘡即干痿而愈。若服之過劑，及用不得法，則毒氣竄入經(jīng)絡(luò)筋骨之間，莫之能出。痰涎既去，血液耗涸,筋失所養(yǎng)，營衛(wèi)不從。變?yōu)榻罟菙佂�，發(fā)為癰毒疳漏。久則生蟲為癬，
手足皸裂，遂成廢痼�！�
那么，針對上述病因病機應(yīng)用土茯苓顯然是有的放矢：“惟土茯苓氣平味甘而淡，為陽明本藥。能健脾胃，去風(fēng)濕。
脾胃健則營衛(wèi)從，風(fēng)濕去則筋骨利，故諸證多愈。此亦得古人未言之妙也。”從楊梅瘡的發(fā)病部位，水銀的毒性，及濫用水銀的危害，到土茯苓治病之機理，李時珍的解析句句在理，絲絲入扣，顯示了其深厚的醫(yī)學(xué)理論功底。
“
搜風(fēng)解毒湯”是當時醫(yī)家普遍采用的一首治楊梅瘡的驗方，李時珍在“發(fā)明”項對此方亦大加贊賞：“今醫(yī)家有搜風(fēng)解毒湯治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月余，淺者半月余即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、
癱瘓不能動履者，服之亦效。”然后他還詳細介紹了此方的組成、劑量、加減法、煎服法及飲食禁忌：“其方用土茯苓一兩，
薏苡仁、
金銀花、
防風(fēng)、
木瓜、
木通、
白鮮皮各五分，
皂莢子四分。氣虛加
人參七分，血虛加
當歸七分。水二大碗煎飲，一日三服。惟忌飲茶及牛、羊、雞、鵝、魚肉、
燒酒、法面、房勞。蓋秘方也�！�
最后，李時珍在“附方”項還收錄了6首以土茯苓為主治病的驗方，分別出自鄧筆峰《雜興方》（2首)、薛己《外科發(fā)揮》（2首)、朱氏《集驗方》（1首)、陸氏《積德堂方》（1首)。可見土茯苓在當時的應(yīng)用已日益增多，并
且不單局限于治療楊梅瘡了。
綜上所述，土茯苓的一舉成名，確實是得益于楊梅瘡的流行。如果沒有楊梅瘡的肆虐，土茯苓不知還要被埋沒多久；倘若沒有《本草綱目》的記載，土茯苓也不會引起人們的足夠重視。時至今日，土茯苓仍然是中醫(yī)治療性病首選之藥，其獨特療效，經(jīng)久不衰，永放異彩。
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Last edited by 崇尚中醫(yī) on 2005/11/5 at 19:07 ]
－－－－－－－－－－－土茯苓仍然是中醫(yī)治療性病首選之藥？
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