| 疾病名稱（英文) | rhagades of hand and foot |
| 拚音 | SHOUZUJUNLIE |
| 別名 | 中醫(yī)：手足皸裂，表皮裂瘡口， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現(xiàn)，統(tǒng)稱為手足皸裂癥。手足皸裂是否為一獨(dú)立疾病，看法不同：其一認(rèn)為手足皸裂并非一獨(dú)立疾病，而是一種繼發(fā)性損害，但有些人根據(jù)本癥在某些工廠和農(nóng)村中發(fā)病率較高，多見于露天作業(yè)者，且無原發(fā)病可查，認(rèn)為手足皸裂系獨(dú)立疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生除與掌跖特殊的生理結(jié)構(gòu)--角質(zhì)層厚，無毛囊及皮脂腺等內(nèi)因有關(guān)外，與接觸多種物質(zhì)如有機(jī)溶劑，酸、堿溶液，有機(jī)油等以及機(jī)體原有的皮膚疾病如濕疹、手足癬、魚鱗病，發(fā)生掌跖角化癥等也有關(guān)，正常角質(zhì)層內(nèi)約含20%水分，當(dāng)含水量小于10%時(shí)皮膚干燥，韌性降低，易出現(xiàn)皸裂。本病的形成常與某些職業(yè)有關(guān)，如經(jīng)常接觸水泥、石灰、堿性物質(zhì)或粗糙的吸水、脫脂等物理性或化學(xué)性刺激，以及冬天露天作業(yè)的漁業(yè)、農(nóng)田水利工作等，可使皮膚干燥、粗糙、彈性減退，更由于手足活動(dòng)伸展?fàn)恳�，即可發(fā)生皸裂。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | 冬季發(fā)生，天暖暫愈。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生系肌膚驟被寒冷、風(fēng)燥所傷，使局部失于溫煦，致血脈阻滯，氣血運(yùn)行不暢，肌膚失養(yǎng)所致。 |
| 病理 | 組織病理檢查系角質(zhì)增厚，其中可見陳舊出血。有時(shí)，在真皮乳頭內(nèi)可見血管外紅細(xì)胞。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 病初為血虛風(fēng)燥，風(fēng)寒之邪入侵，內(nèi)外相搏，阻于脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，肌膚失于溫煦，則皮膚干燥、皸裂、疼痛、出血。總之屬血虛風(fēng)燥，氣血瘀滯，肌膚失養(yǎng)所致。 證候：皮膚干燥，掌跖角化過度，增厚，皸裂疼痛，出血，舌質(zhì)暗紅，苔薄白脈細(xì)緩澀。 辨析：①辨證：皮膚粗糙，掌跖角化過度，增厚，皸裂，疼痛，脈細(xì)緩澀為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：血虛風(fēng)燥，氣血瘀滯肌膚失養(yǎng)則皮膚粗糙，皸裂，掌跖角化過度疼痛。脈細(xì)緩澀為血瘀之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 手足皸裂診斷標(biāo)準(zhǔn): 1.皮損好發(fā)于手指屈面、手掌、足跟趾側(cè)。 2.皮膚干燥，皸裂，如裂隙深達(dá)真皮或皮下組織可引起出血和疼痛。 3.多見于工人、農(nóng)民，常合并手足癬和魚鱗病，寒冷季節(jié)加重。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 臨床診斷 1.掌跖常角化過度，皮膚粗糙，增厚，可見穿經(jīng)表皮的線狀裂縫。裂隙由于活動(dòng)常造成滲血及增大。 2.好發(fā)于手指尖、掌、手側(cè)緣，足跟、足外緣等處，皮膚粗糙增厚，可沿皮紋出現(xiàn)2～5mm或更長(zhǎng)的皸裂。深者可達(dá)真皮，伴有出血疼痛，常使活動(dòng)受限，影響勞動(dòng)。 3.以經(jīng)常從事戶外體力勞動(dòng)或洗手后未能擦干處發(fā)，冷風(fēng)吹后皮膚出現(xiàn)粗糙、灼疼感。 4.經(jīng)過徐緩，冬季發(fā)生，天暖暫愈。 5.家族中常有同樣患者。 |
| 發(fā)病 | 本病經(jīng)過徐緩，冬季發(fā)生，天暖暫愈，歷年又復(fù)發(fā)。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 臨床表現(xiàn)與分期 （一)癥狀 1.主觀癥狀：可以從幾乎無任何感覺到輕度刺痛或中度觸痛及至灼痛，主要取決于皸裂的深度和范圍。 2.客觀癥狀：根據(jù)皸裂的深度程度，一般可有三度。 一度：皮膚干燥有龜裂，但僅達(dá)表皮，故無出血疼痛等癥狀。 二度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛，但不引起出血。 三度：皮膚干燥，裂隙由表及深入真皮和皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。 （二)體征 皮膚干燥、疼痛、皸裂是本病的臨床特征。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.手足癬：手足癬也可以因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛，但手足癬有下列特點(diǎn)：①常局限一側(cè)掌或跖、指趾間，很少局限于足跟。②原發(fā)損害為丘疹、水皰。③常有癢感，甚少疼痛。有時(shí)常年發(fā)生皸裂，不一定冬重夏輕或夏季痊愈，反而有時(shí)夏季更趨嚴(yán)重。①常與趾癬、指甲癬并發(fā)。③常可在皮損處找到真菌。應(yīng)指出：有時(shí)手足皸裂可并發(fā)手足癬，二病可互為因果。據(jù)調(diào)查并發(fā)率達(dá)30%～85%。 2.手足濕疹：有時(shí)手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂疼痛，但濕疹如急性或亞急性時(shí)，原發(fā)損害為紅斑、丘疹、水皰等。多伴癢感，如為慢性，則常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮膚粗厚及癢感，故二者可鑒別，手足皸裂可與手足濕疹并存，并存率約1.4%。 3.魚鱗病：有時(shí)在魚鱗病基礎(chǔ)上更易并發(fā)手足皸裂，尤在寒涼季節(jié)魚鱗病加重時(shí)，二者伴發(fā)率達(dá)24%～47%。 4.掌跖角化癥：是一種先天性疾病，因角化過度易造成皸裂。但掌跖角化癥不一定在冬秋季形成皸裂，有時(shí)可常年發(fā)病，二病的伴發(fā)率為2.4%。 5.鱗屑角化型手足癬：夏重冬輕，爪甲可同時(shí)被累及，鏡檢陽性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈，皮損消失，皮膚恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：裂口大都變軟或愈合，疼痛減輕或消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、全身治療 對(duì)于手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，就較難以治愈。全身治療無特殊療法，重點(diǎn)在于局部治療。 二、局部治療 1.可采用角質(zhì)溶解或剝脫軟膏，如10%～20%尿素軟膏或1%尿囊素脂。 2.國(guó)內(nèi)上海衛(wèi)生材料廠研制的愈裂貼膏是以尿囊素、白及、維甲酸以及苯丙咪唑摻入到普通氧化鋅橡皮膏中制成的硬膏劑型，其中2號(hào)（尿囊素0.4g，白及100.Og)；3號(hào)（尿囊素0.4g，維甲酸0.2g，苯丙咪唑1.0g)，對(duì)手足皸裂療效顯著。 3.手搽涂甘油（水、甘油及酒精各1/3)。以溫水浸泡手足后外搽各種市售的潤(rùn)膚霜，或油脂亦可。 4.揚(yáng)州市小康日用保健品廠生產(chǎn)的"貂油防裂護(hù)膚霜"，是以內(nèi)含貂油，尿素及維生素等藥物。用溫水洗凈患處后外搽每日早晚各1次。 5.熱浴療法：對(duì)深的皸裂，患者常伴有掌跖角化過度，在外用藥前患者應(yīng)先用熱水浸泡手足，使局部柔軟為宜。然后外涂霜膏或油脂。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 治法：養(yǎng)血疏風(fēng)潤(rùn)燥，佐以活血化瘀。 方藥：當(dāng)歸飲子加減。當(dāng)歸30g，生地30g，白芍15g，何首烏30g，川芎20g，防風(fēng)6g，刺蒺藜10g，生黃芪15g，雞血藤20g，白術(shù)10g，丹參30g，甘草6g。水煎服，每日1劑。 外洗方：白鮮皮30g，地膚子30g，皂角20g，大楓子30g，大黃15g。水煎外洗。 二、外治法 1.甘油搽劑（甘油60g，紅花油15g，青黛4g，香水1g和75%酒精20g)，外搽患處，每日1～2次。 2.兩草膏（紫草、甘草、當(dāng)歸、白蘞等量，加入橡皮膏內(nèi)制成)，外貼患處，每日1次。 3.防裂膏（尿素10g，白及30g，土大黃15g，地骨皮20g，當(dāng)歸30g，市售防裂膏或凡士林250g研面調(diào)成膏狀)，外搽患處每日2次。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、在冬夏露天作業(yè)時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施，保護(hù)皮膚。 2.對(duì)皸裂深的要先用溫水浸泡，用刀片削去過度角化的角質(zhì)層然后外搽上霜?jiǎng)�，膏劑或油劑，或用膠布貼于患處。 3.不同的病例有不同的激發(fā)和誘發(fā)因素，應(yīng)對(duì)癥治療。如手足皸裂伴發(fā)口干咽疼，發(fā)燒者先用抗生素控制感染，可服用中藥當(dāng)歸、地骨皮、銀花、山豆根、柴胡、大青葉、生石膏、甘草等。用煎過第2次藥渣兌水煎20分鐘然后外洗患處，每日1次洗30分鐘。 4.不要?jiǎng)×一顒?dòng)，避免外傷，運(yùn)動(dòng)時(shí)穿的鞋應(yīng)大小合適。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 對(duì)于手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，就較難以治愈。 |
| 歷史考證 |
