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中醫(yī)學(xué)子:麻黃附子甘草湯三案

2011.12.24 羅XX 男53歲。臉黑,舌苔厚膩,中下部黃苔漸厚,脾胃脈弱,兩尺浮緊。自述胃病。并拿出相關(guān)檢查報告,胃和食道糜爛。告知是腎病,夫妻二人則離去。是夜,二人又來,說上午人多,不便細(xì)說。確有腎病,兩腿無力,房事不行,右腎有囊腫。

處方:熟地18克,黨參10克,砂仁10克,炙甘草10克,炮附子6克,干10克,白術(shù)10克,茯苓5克。三副。

12月30日,二診,上三副畢,脾胃脈可,唯兩尺浮硬。處方:麻黃3克,細(xì)辛4克,附子6克,炙甘草12克,二副。

1月1日,三診,上二劑畢,左邊頭部稍有不適,脖子出汗,腎脈浮緊稍減,寒仍未透。

處方:麻黃3克,附子6克,炙甘草12克。二副。

1月3日,四診,上二劑,雙腎脈已經(jīng)沉緩,余脈稍浮硬,處葛根湯方。二劑。

1月6日,五診,左脈和,右脈稍浮強(qiáng),胃脈弱。

處方:葛根20克,桂枝10克,白勺10克,麻黃3克,黨參5克,砂仁8克,丹皮5克,白術(shù)5克,茯苓5克,姜半夏8克,炙甘草8克,黃連3克,生姜5片,紅棗5個。一副。

后諸脈皆和,囑其糜粥自養(yǎng)。

2012年1月15日。周XX男56歲 色苔厚膩黃苔厚,左寸稍洪數(shù),兩尺浮緊。自述身體素壯,只是腿痛嚴(yán)重,行走不便,已經(jīng)屆五年,經(jīng)常上火。處方:麻黃5克,炮附子6克,炙甘草10克。三副。春節(jié)后告知疼痛大為減輕,復(fù)處五劑善后。

2013年5月1日。劉X 男 43歲,舌苔尚可,中、下部稍薄黃,右尺洪,左寸弱幾無,左關(guān)弱,左尺稍弦緊。自述 后背正對心臟處疼痛嚴(yán)重,幾天前外地學(xué)習(xí)時受寒。

處方:麻黃6克,炮附子6克,炙甘草12克。一副。囑其晚上服后覆被出小汗即可。后回訪,一啜即出小汗,背心疼痛三日后自止。


-----------樓主好醫(yī)案。請教樓主案2用麻黃附子甘草湯病機(jī)是什么呢?舌苔厚膩黃應(yīng)該是有火啊,雙尺脈浮緊是說腰以下有寒嗎?如果再加入川牛膝可以嗎?
-----------回復(fù) xihuangzhongyi 的帖子

治病求本,無腎寒則無心火。除濕的方法,據(jù)濕所在部位和程度,有很多種。川牛膝,在此種情況下,我并不建議使用。
-----------藥量真輕啊。
好似四兩撥千斤。
-----------前兩天媳婦兒感冒,開了個麻黃附子甘草湯,喝了一天第二天好了
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