邢 斌
同濟大學附屬第十人民醫(yī)院中醫(yī)科
食道癌以其癥狀特殊,早在2000多年前就為中醫(yī)所認識!妒酚洝け
鵲倉公列傳》就記載了淳于意治療
噎膈(食道癌)的醫(yī)案。對其病因病機的認識,逐步深入和全面。王老師認為食道癌的病機是:癌毒膠固,陰衰
陽結(jié),寒熱錯雜,痰氣血瘀,燥濕相混,上下不通,本虛標實。在辨證論治的基礎(chǔ)上,他常用開關(guān)通噎的壁虎、
威靈仙急則治其本,解毒抗癌的蟾皮、
冬凌草緩則治其本。
壁虎 味咸,性寒,能消痰軟堅,活血散瘀,是治療有形腫塊的效藥。元代以前少入藥用,李時珍首倡以壁虎炒焦入藥為噎膈之主藥。自20世紀80年代,湖北醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院用壁虎酒,
安徽中醫(yī)學院李修何教授用壁虎散均有大病例組的報道。現(xiàn)代藥理研究表明壁虎水溶液對癌細胞的呼吸有抑制作用。結(jié)合多年的應(yīng)用,《中醫(yī)抗癌進行時——隨王三虎教授臨證日記》多有案例,王老師認為壁虎雖有小毒,但特點是通透性好,取效快。用量在3~8g。適用于熱象明顯的病例。
蟾皮 味辛,有毒。功能攻毒殺蟲,消腫定痛,行水濕,破癥瘕。
第四軍醫(yī)大學藥物研究所通過多年研究,證明了蟾皮的抗癌功能。其制劑復(fù)方蟾皮膠囊,商品名為
安替可膠囊,就是治療食道乃至消化道腫瘤的有效藥。雖然好幾本書說蟾皮性涼,但從王老師的臨床觀察看,患者往往反映服藥后胃脘
發(fā)熱,說明本藥應(yīng)屬辛熱藥,適用于寒濕成毒證型。本品內(nèi)服以3~6g為宜。對于寒熱膠結(jié)的食道癌來說,往往是壁虎、蟾皮寒熱并用,相反相成。
威靈仙 名如其藥,正是李時珍所謂:“威,言其性猛也。靈,言其功神也!背畛S糜陲L濕
關(guān)節(jié)痛之外,威靈仙還是治療食道癌效藥。王老師根據(jù)其緩解平滑肌的特殊作用,認為食道癌患者由于腫瘤梗阻,吞咽食物時的刺激,使食道產(chǎn)生痙攣,吞咽更加不順,用威靈仙,至少能解除或緩解這個當務(wù)之急的癥狀。雖然現(xiàn)在藥理研究只證實威靈仙對肉瘤180有抑制作用,也足以將威靈仙作為食道癌吞咽困難的主藥之一,急則治其標。事實上《開寶本草》就謂威靈仙:“宣通五臟,去腹內(nèi)冷滯,心膈痰水久積,癥瘕痃癖氣塊,膀胱宿膿惡水,腰膝冷疼及療折傷!闭f明威靈仙祛風止痛倒在其次,宣通五臟之功不可輕視!短片幗(jīng)驗方》治噎塞膈氣,用“威靈仙一把,醋、蜜各半碗,煎五分服,吐出宿痰!睋(jù)王老師應(yīng)用含威靈仙的湯藥治療食道癌經(jīng)驗,吐出黑血宿痰,成條成管,頓覺輕松暢快者大有人在。也成為他治療食道癌的專方——全通湯的主藥。(《古今?茖2♂t(yī)案·老年病》)
冬凌草 味苦、甘,性涼。功能清熱解毒,抗癌。原是河南省民間草藥。20世紀70~80年代作為抗癌藥引起臨床與實驗研究者的重視,證明對食道癌、
賁門癌、
肝癌等有治療作用。
《現(xiàn)代中藥學大辭典》記載用
冬凌草糖漿治療食管、賁門癌80例,總有效率38.8%。用冬凌草多種制劑治療
原發(fā)性肝癌31例,隨訪27例,治療后半年生存率為29.6%,1年生存率為12%,2年生存率為10%。多數(shù)病例癥狀緩解,以肝痛減輕和食欲增加為明顯。藥理實驗證明,冬凌草對食管上皮增生有輕度抑制作用;冬凌草煎劑及醇浸劑對小鼠肉瘤S180、艾氏
腹水瘤、肉瘤37、
子宮頸癌U14和大鼠Walker癌Hela細胞等均有一定抑制作用。王老師將冬凌草作為食道癌的辨病用藥之一,配伍應(yīng)用,用量一般在20~30g。
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本帖最后由 梁知行 于 2007/5/18 12:45 編輯 m.52667788.cn/job/]
-----------學習了,謝謝.