本帖最后由 水中火 于 2013/9/12 21:04 編輯 www.med126.com所在省市:河北省石家莊市
職 業(yè):會(huì)計(jì)
性別,年齡:女,39
現(xiàn)在主要癥狀:
先生您好。自8月16日到現(xiàn)在,這些天有時(shí),有缺氧的感覺(jué),在過(guò)去十幾年里我感冒時(shí),就經(jīng)常會(huì)有缺氧的感覺(jué)。在2009年非常生氣之后,缺氧的癥狀很?chē)?yán)重,呼吸都覺(jué)得困難。我是自2002年當(dāng)單位會(huì)計(jì)的,出納是財(cái)務(wù)主任,她是非常有心計(jì)的人,在2009年查帳時(shí),她把她自己犯的錯(cuò)誤嫁禍于我,我當(dāng)時(shí)非常生氣,那次就感覺(jué)呼吸困難,缺氧非常嚴(yán)重。這是第一次因?yàn)樯鷼庖鹑毖酢?/strong>
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
現(xiàn)正在服用的藥:無(wú)
哪些情況能加重病情:生氣
現(xiàn)在是否艾灸:否
是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?
小時(shí)候接種過(guò)疫苗,記不清了。
長(zhǎng)大后,在1996年接種過(guò)乙肝疫苗
最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):2009年10月
病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):2012年12月
發(fā)病的時(shí)辰:
發(fā)病時(shí)的典型癥狀:
西醫(yī)病名:
發(fā)病季節(jié):無(wú)季節(jié)性
發(fā)病原因:離婚生氣
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:否
是否大量用過(guò)消炎藥:否
是否做過(guò)手術(shù):否
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?):有點(diǎn)紅,有光澤
眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):白睛顏色正常
出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):
出汗時(shí)不發(fā)熱
部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鳴,聾,,痛,左,右):左長(zhǎng)小腫節(jié)
目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):
口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):
嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,癢,吞咽困難):
胸(滿(mǎn),悶,脹,痛,熱,涼):
乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):
脅(脹,痛,熱,涼,左,右):
腹(腫,脹,痛,滿(mǎn),硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):
外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):
心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :
心下(滿(mǎn),堵,脹,燒):
胃(脹,痛,滿(mǎn),酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):
頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):
項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):
肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):
臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):
手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):
腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):
膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):
足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):右腳曾在2006年腳摔傷骨折,2008年兩腿涼,腳涼。
足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):
足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):
睡眠(多,少,平時(shí)是否易困倦?是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?):
大便(次數(shù)1,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):
小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡無(wú)?夜尿繁多無(wú)?):
房事:(有無(wú)
多少
性欲旺盛,性冷淡
陽(yáng)痿
早泄
手yin,幾年手yin史
曾墮胎1次)是否遺精
皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡癤,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):
月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):月經(jīng)周期28天一次。但經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng),一般10天,前五天少,小血塊狀,第六,七,八,天月經(jīng)量多,血塊多。第九,十天少。
白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):
胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)史?):剖宮產(chǎn)。孕一產(chǎn)一。第一個(gè)孩子一周歲時(shí),流產(chǎn)一次
。
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血,尿血,吐血,鼻血,牙齦出血,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。
5、七情何者為重
(喜悅,憤怒,憂(yōu)郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。無(wú)
7、體溫 呼吸 心率 血壓。體溫 呼吸 心率正常,血壓70---110
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片正常。2009年春,著急,生氣,頭暈,血壓低50—90,2009年春天,核磁檢查,右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞,1厘米,陳舊性的。之后用中藥調(diào)理過(guò),現(xiàn)在不頭暈了,F(xiàn)在沒(méi)做過(guò)核磁檢查。
----------- 本帖最后由 水中火 于 2013/9/8 17:13 編輯 m.52667788.cn/yishi/
日期: 2013/8/28
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患者 16:07:36 先生您好。自8月16日到現(xiàn)在,這些天有時(shí),有缺氧的感覺(jué),在過(guò)去十幾年里我感冒時(shí),就經(jīng)常會(huì)有缺氧的感覺(jué)。在2009年非常生氣之后,缺氧的癥狀很?chē)?yán)重,呼吸都覺(jué)得困難。
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患者 16:11:44 我從小時(shí)候,感冒時(shí),就經(jīng)常咳嗽,那時(shí)就用了許多消炎藥。
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患者 16:12:47 在塵土多的地方我會(huì)感覺(jué)比別人敏感
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患者 16:14:12 在公交汽車(chē)上,如果長(zhǎng)時(shí)間不 開(kāi)窗戶(hù),我也就感覺(jué)難受,缺氧。
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患者 16:13:05 透不過(guò)氣來(lái),
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患者 16:37:32 我是自2002年當(dāng)單位會(huì)計(jì)的,出納是財(cái)務(wù)主任,她是非常有心計(jì)的人,在2009年查帳時(shí),她把她自己犯的錯(cuò)誤嫁禍于我,我當(dāng)時(shí)非常生氣,那次就感覺(jué)呼吸困難,缺氧非常嚴(yán)重。這是第一次因?yàn)樯鷼庖鹑毖酢?/strong>
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水先生 16:38:05 因?yàn)樯鷼舛鴮?dǎo)致的缺氧
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患者 16:39:09 生氣之后就覺(jué)得呼吸困難,總想去吸幾口氧氣
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患者 16:40:22 這些天,我倒沒(méi)覺(jué)得生氣,日子過(guò)得平淡了,我現(xiàn)在當(dāng)老師了
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水先生 16:50:06 你先用下方,看缺氧的感覺(jué)是否改善
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水先生 16:50:13 **********(經(jīng)方加減)
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患者 16:51:38 好的,謝謝先生
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日期: 2013/8/31
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患者 8:40:10 先生您好。我的藥吃完了,感覺(jué)缺氧的狀況改善了許多。
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水先生 8:40:21 繼續(xù)服用3天
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患者 8:40:48 好的。
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日期: 2013/9/3
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患者 11:05:03 先生您好。我的藥吃完了,缺氧狀況還稍微存在。
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水先生 11:06:10 再吃2天
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患者 11:06:34 好的。謝謝先生。
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日期: 2013/9/5
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患者 15:23:25 先生您好
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患者 15:25:02 我的藥吃完了,幾乎沒(méi)有缺氧的感覺(jué)了。
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水先生 15:28:15 你可以停藥了。
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患者 15:29:12 好的,謝謝先生。
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-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒》《金匱》
沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)
-----------少陽(yáng)癥狀比較明顯,柴胡桂枝幹薑湯。
考慮到有足膝腰涼,痛癥狀,加細(xì)辛,附子。
-----------定位在肝,肝郁血虛,大補(bǔ)肝湯
-----------感覺(jué)該患者整體上是肺氣不降肝氣不升。且有痛經(jīng),這讓我想到溫經(jīng)湯。以前水師分析過(guò)溫經(jīng)湯為麥門(mén)冬湯和當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯的合方,合治肝肺。為什么呼吸困難且一生氣就容易引發(fā),我的理解是肺虛本來(lái)就容易"鼻息不利、少氣",且金虛不克木反被木晦,所以一急一氣便容易引發(fā)呼吸困難。
-----------患者生氣時(shí)易呼吸困難,肺氣閉郁之征;四肢冰涼,手足逆冷,大便有不消化食物,脾腎陽(yáng)虛,寒邪襲表?捎麻黃細(xì)辛附子湯加減。又患者痛經(jīng),經(jīng)期長(zhǎng),有血塊,乳脅脹痛,心下堵脹不適,或可加入大柴胡湯。處方可能是麻黃細(xì)辛附子湯合合大柴胡湯加減。
-----------患者生氣時(shí)易呼吸困難,肺氣閉郁之征;四肢冰涼,手足逆冷,大便有不消化食物,脾腎陽(yáng)虛,寒邪襲表?捎寐辄S細(xì)辛附子湯加減。又患者痛經(jīng),經(jīng)期長(zhǎng),有血塊,乳脅脹痛,心下堵脹不適,或可加入大柴胡湯。處方可能是麻黃細(xì)辛附子湯合合大柴胡湯加減。
-----------大便(次數(shù)1,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?)
這里,我認(rèn)為是肝熱,肝氣郁結(jié)在下生熱,用白頭翁湯。
----------- 本帖最后由 jiaojunjie 于 2013/9/9 20:40 編輯 www.med126.com
患者呼吸困難起源于生氣,是木旺侮金。臟腑定位于肝,四逆散主之。少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。