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四圣心源:四圣中不論高手,低手都來討論一下!!

在《四圣心源》虛勞篇中多次提到上熱,然而用藥卻難找出其中奧妙:
比如,
中氣篇:“中氣之治,崇陽補火,則宜參附...其有心火上炎,慌悸忙亂,則加黃連白芍以清心”。

陰陽篇-陰虛:“胃土不降,金水失收藏之政,君相二火泄露而升炎,心液消耗,則上熱而病陰虛...麥冬芍藥,雙清君相之火..”

精神篇-驚悸:“...其上熱者,倍芍藥以清膽火。下寒者,加附子以溫腎水..”
黃師書中曰:“少陰病熱,乃受累于相火,實非心家之過!彼灾赜蒙炙。  這個可以理解。
然而在治厥陰風(fēng)木法中又說,“上熱加黃芩!.
上述這么多上熱,用藥卻不盡相同,不知在辨癥上是否有其獨到之處?
希望大家都發(fā)表發(fā)表意見,,
-----------《四圣心源》,是黃元御先生個人看四圣之書之“心得”,卻少“體會”,有參考意義,若要提高自己中醫(yī)水平,還是多看四圣的書。用藥自己先嘗就容易明白。
-----------您好!
您的問題我可以回答,供您參考。
1、中氣篇:“中氣之治,崇陽補火,則宜參附...其有心火上炎,慌悸忙亂,則加黃連,白芍以清心”。
此句所說之火,是用參附后所致的心火上炎,所以用黃連清心火,白芍清肝火。之所以清肝火,肝為乙木,其性剛質(zhì)堅,火易上炎,尤其在使用溫燥入血的藥物之后更易如此。臨證上往往可見口舌生瘡、鼻衄、齒齦出血等。
2、陰陽篇-陰虛:“胃土不降,金水失收藏之政,君相二火泄露而升炎,心液消耗,則上熱而病陰虛...麥冬、芍藥,雙清君相之火..”
此句所說之火,源于下降之機失調(diào),金不能化水,陽亢而陰不能制。病本在于心陰不足,火不化金。君火失位,相火無權(quán)。所以要以麥冬、白芍滋陰復(fù)液。滋陰的目的在于恢復(fù)升降之樞機。臨證上,往往可見頭眩、目焂、口干等。
3、精神篇-驚悸:“...其上熱者,倍芍藥以清膽火。下寒者,加附子以溫腎水..”
此句專屬論膽。膽為甲木,甲木初萌,易寒易熱易折。倍芍藥所清之火,是甲木傳熱乙木之肝火;加附子說是暖水,其實是暖土,土溫則水不寒,木性自然調(diào)達。
4、黃師書中曰:“少陰病熱,乃受累于相火,實非心家之過!彼灾赜蒙炙帯  這個可以理解。
呵呵,不妨說說您怎么理解的。
5、然而在治厥陰風(fēng)木法中又說,“上熱加黃芩!.
此句所指的,是木反刑金。木反刑金,是肺陰素虛或有蘊熱不清,復(fù)又受熱邪,外內(nèi)化合,故受刑傷。所以用黃芩,是泄肺熱的意思。肺熱是標,厥陰從熱化是本。
有此困惑,我大膽度測,可能是缺乏必要的臨證經(jīng)歷所致。
-----------l樓上分析的絲絲入扣 頂
-----------這個要頂上去好好保留,好問好答,論壇多些這個就好了!
-----------要人不論高手,低手都來討論一下,自己卻縮頭烏,不夠意思。
-----------回復(fù)“少陰病熱,實乃相火辶過”<br />
少陰本君火,內(nèi)有真陰所以不熱。熱者是少陽上逆,使金不降,
火不從化,又
灼心陰。初學(xué),期望指正。

[ 本帖最后由 李志遠 于 2009/10/24 20:52 編輯 m.52667788.cn/zhicheng/]
-----------3樓的回答很有見地!可是有些觀點卻不能茍同。
其一.中氣篇之心火上炎并不是用參,附的結(jié)果,而是中氣虛弱,導(dǎo)致的升降失調(diào),所用之藥,芍藥為主藥(根據(jù)黃氏上熱乃受累于相火的理論),而后,根據(jù)所列癥狀,慌悸忙亂,選擇黃連一并入藥。
關(guān)于第二點,無可非議。文章說的很清楚了,而黃氏在其書《長沙藥解》中也明確提到,麥冬清涼之品,涼金泄熱,生津除煩,澤枯潤燥的上品。
在驚悸篇之上熱,而為籠統(tǒng)之上熱,所以倍主藥---芍藥,以清膽火入手,當(dāng)然若有其他癥狀可以隨癥加減。
最后,關(guān)于用到黃芩,在黃氏的書中很少用到黃芩,用白芍的意思在于收斂相火,引火下行之意,厥陰病篇,厥陰風(fēng)木之病必有上熱與下寒。黃芩,以我的理解是在清相火。是相火發(fā)生了真正的毛病,而其他的用到白芍之處,可以說是體內(nèi)的輪軸不轉(zhuǎn)導(dǎo)致的。
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