【本經(jīng)】黃耆。味甘微溫。主癰疽久敗創(chuàng),排膿止痛,大風(fēng),痢疾,五痔,鼠瘺,補(bǔ)虛,小兒百病。一名戴糝。生山谷。
味甘,氣平,入足陽明胃、手太陰肺經(jīng)。入肺胃而補(bǔ)氣,走經(jīng)絡(luò)而益營,醫(yī)黃汗血痹之證,療皮水風(fēng)濕之疾,歷節(jié)腫痛最效,虛勞里急更良,善達(dá)皮腠,專通肌表。
《金匱》黃芪芍藥桂酒湯,黃芪五兩,芍藥三兩,桂枝三兩,苦酒一升。治黃汗身腫,發(fā)熱汗出而渴,汗沾衣,色黃如柏葉,脈自沉者。以汗出入水,水從竅入,yin泆于經(jīng)絡(luò)之間,阻其衛(wèi)氣,壅而為腫。衛(wèi)氣不行,遏其營血,郁而為熱。脾為己土,肌肉司焉,水氣浸yin,肌肉滋濕,營行經(jīng)絡(luò)之中,遏于濕土之內(nèi),郁熱熏蒸,化而為黃。營秉肝氣,而肝司五色,入脾為黃,營熱蒸發(fā),衛(wèi)不能閉,則開其皮毛,泄為黃汗,緣營血閉遏,而木郁風(fēng)動,行其疏泄之令也。風(fēng)熱消爍,津液耗傷,是以發(fā)渴。木氣遏陷,不得升達(dá),是以脈沉。黃芪走皮毛而行衛(wèi)郁,桂枝走經(jīng)絡(luò)而達(dá)營郁,芍藥、苦酒,瀉營熱而清風(fēng)木也。
桂枝加黃芪湯,桂枝三兩,芍藥三兩,甘草二兩,大棗十二枚,生姜三兩,黃芪二兩。治黃汗,兩脛自冷,腰髖弛痛,如有物在皮中,身疼重,煩躁,腰以上汗出,小便不利。以水在經(jīng)絡(luò),下注關(guān)節(jié),外阻衛(wèi)陽而內(nèi)遏營陰。營遏木陷,溫氣淪郁,內(nèi)熱不宣,故兩脛自冷。風(fēng)木郁勃,經(jīng)絡(luò)鼓蕩,故腰髖弛痛,如有物在皮中。濕yin外束,故疼重?zé)┰。木陷而郁于濕土,故小便不利。風(fēng)升而開其孔竅,故腰以上汗出。水谷未消,中氣滿脹,營愈郁而熱愈發(fā),故食已則汗。暮而衛(wèi)氣入陰,為營氣所阻,不得內(nèi)斂,故外泄皮毛而為盜汗。營熱郁隆,不為汗減,熱蒸血敗,不能外華皮腠,久而肌膚枯澀,必至甲錯。血肉腐潰,必生惡瘡。甘、棗、生姜,補(bǔ)宣中氣,芍藥瀉營熱而清風(fēng)木,桂枝達(dá)營氣之郁,黃芪行衛(wèi)氣之郁,助以熱粥而發(fā)微汗,經(jīng)熱自隨汗泄也。
黃芪桂枝m.52667788.cn/yishi/五物湯,黃芪三兩,桂枝三兩,芍藥三兩,生姜六兩,大棗十二枚。治血痹,身體不仁,狀如風(fēng)痹,脈尺寸關(guān)上俱微,尺中小緊。以疲勞汗出,氣蒸血沸之時,安臥而被微風(fēng),皮毛束閉,營血凝澀,衛(wèi)氣郁遏,漸生麻痹。營衛(wèi)阻梗,不能煦濡肌肉,久而枯槁無知,遂以不仁。營衛(wèi)不行,經(jīng)絡(luò)無氣,故尺寸關(guān)上俱微。營遏木陷,郁動水內(nèi),而不能上達(dá),故尺中小緊。大棗、芍藥,滋營血而清風(fēng)木,姜、桂、黃芪,宣營衛(wèi)而行瘀澀,倍生姜者,通經(jīng)而開痹也。
肝脾左旋,癸水溫升而化血,肺胃右轉(zhuǎn),丁火清降而化氣。血司于肝,其在經(jīng)絡(luò)則曰營,氣司于肺,其在經(jīng)絡(luò)則曰衛(wèi)。營行脈中,為衛(wèi)之根,衛(wèi)行脈外,為營之葉。營衛(wèi)周行,一日五十度,陰陽相貫,如環(huán)無端。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。營衛(wèi)者,氣血之精華者也。二十二難:脈有是動、有所生病。是動者,氣也,所生病者,血也。氣主煦之,血主濡之,氣留而不行者,氣先病也,血滯而不濡者,血后病也。血陰而氣陽,陰靜而陽動,陰則內(nèi)守,陽則外散,靜則不辟,動則不闔。而衛(wèi)反降斂,以其清涼而含陰魄,營反溫升,以其溫暖而抱陽魂也。衛(wèi)本動也,有陰以m.52667788.cn/shiti/闔之,則動者化而為降斂,營本靜也,有陽以辟之,則靜者變而為升發(fā)。然則血之溫暖,氣煦之也,營之流動,衛(wèi)運之也,是以氣有所動,則血病生焉。氣冷而后血寒,衛(wèi)梗而后營瘀,欲調(diào)血病,必益血中之溫氣,欲調(diào)營病,必理營外之衛(wèi)陽。衛(wèi)氣者,逆則不斂,陷則不發(fā),郁則不運,阻則不通,是營血受病之原也。黃芪清虛和暢,專走經(jīng)絡(luò),而益衛(wèi)氣。逆者斂之,陷者發(fā)之,郁者運之,阻者通之,是燮理衛(wèi)氣之要藥,亦即調(diào)和營血之上品。輔以姜、桂、芍藥之類,奏功甚捷,余藥不及也。
五行之氣,涼則收而寒則藏,氣之清涼而收斂者,秉金氣也。黃芪入肺胃而益衛(wèi)氣,佐以辛溫則能發(fā),輔以酸涼則善斂,故能發(fā)表而出汗,亦能斂表而止汗。小兒痘病,衛(wèi)為營閉,不得外泄。衛(wèi)旺則發(fā),衛(wèi)衰則陷,陷而不發(fā)者,最宜參芪,助衛(wèi)陽以發(fā)之。凡一切瘡瘍,總忌內(nèi)陷,悉宜黃芪。
蜜炙用。生用微涼,清表斂汗宜之。