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常見病自測:第十一節(jié) 腹部辨病

腹部,俗稱肚子。在人的腹腔內,有許多重要的器官,如肝臟、胃、腎、膽、胰臟、大腸、小腸、膀胱、子宮等,它的一些病變往往可以反映到腹部表面,出現(xiàn)腹部的異常,依據(jù)這些異常,可探知其內在的變化。下面就從其外形、皮膚、肚臍等方面來介紹腹部異常與疾病的關系。一 …

腹部,俗稱肚子。在人的腹腔內,有許多重要的器官,如肝臟、胃、腎、膽、胰臟、大腸、小腸、膀胱、子宮等,它的一些病變往往可以反映到腹部表面,出現(xiàn)腹部的異常,依據(jù)這些異常,可探知其內在的變化。下面就從其外形、皮膚、肚臍等方面來介紹腹部異常與疾病的關系。

一 腹部外形辨病

正常成年人仰臥時腹部對稱而平坦。在一些肥胖人中,腹部多呈圓形凸出,在一些老人或身體偏瘦的人中,腹部會稍向里凹一些。這些變化多與年紀大小,性別差異,發(fā)育營養(yǎng)有關,并不能說是異常。只有當腹部出現(xiàn)較一般情形顯著的膨隆或凹陷,才能認為是病態(tài)的。下面就腹部膨隆和凹陷與疾病關系進行介紹。

1.腹部膨隆

仰臥位狀態(tài)下,腹部明顯凸起稱為腹部膨隆。除了由于過于肥胖和婦女懷孕等生理因素造成外,最常見的原因多為腹腔內有大量積水和積氣以及腫物。這種膨隆可為整個腹部膨隆,也可僅腹部的部分膨隆,下面分別向大家進行介紹。

(1)全腹膨隆 這時腹部外形可呈皮球一樣,下面幾種情況可導致這種腹部外形。

大量的積水 特點是仰臥時,腹部兩側膨出,形成類似青一樣的肚子,用手左右搖晃腹部,會感覺到其內部有許多液體,并發(fā)出聲響。站起來時則下腹明顯凸出,向左或右側臥位時,則左或右側腹部明顯膨出。腹部大量積水的形成,可由肝硬化、心衰、腎病、癌癥或結核引起。

大量氣體 特點是整個腹部凸起像吹足了氣的氣球一樣,均勻一致,不隨體位變化而變化,用手去敲,會發(fā)出鼓一樣的聲音。這種情況是由于腹腔中氣體產(chǎn)生過多或排氣不暢而引起的。如吃了許多豆類,會出現(xiàn)這種情況。最多見的疾病就是與腸有關的疾病如腸梗阻,腸麻痹等病,往往這時病人會有疼痛,不能排氣(放屁)等癥狀,需立即到醫(yī)院進行減壓處理,否則會有生命危險。

巨大的腫物 往往能用手感覺到腹腔內有異物,最常見的就是婦女巨大的卵巢囊腫,呈進行性的增大,從外表看則是肚子一天天大起來,有報道最大可達25公斤以上,應引起女性注意。

上面介紹了全腹膨隆的情況,隨著生活水平的日益提高,肥胖者越來越多,挺著“將軍肚”的人隨處可見,這類因肥胖導致的腹部膨隆,特點是肚臍向里凹陷,與病態(tài)的腹部膨出不同,病態(tài)的腹部膨出者的肚臍也是膨出的,這樣就很簡單地區(qū)別開,而不必緊張了,但肥胖終究不是好事兒,它是許多疾病,最重要是心臟病、高血壓的一個明確誘因。

(2)局部膨隆 局部膨出的原因多為局部積液及積氣,腫瘤,炎性包塊及長在腹壁上的腫物,還有疝的形成?赏ㄟ^這些異常膨隆的部位不同來加以區(qū)別。

①右上腹 右上腹內主要有肝臟的存在和膽囊的存在,所以肝膽疾病常會表現(xiàn)為右上腹包塊,如肝腫瘤、肝瘀血腫大,膽囊腫大等。

②左上腹 左上腹有膨隆多為脾臟腫大而致,見于血液病,重度心衰,外傷致脾瘀血而致。

③左下腹 左下腹膨隆可見于左腎腫大,外傷,結腸癌等。有時,在許多便秘的人中,左下腹也會有膨出,摸上去感覺到里面有硬物,這是由于很硬的大便由于排出不利而存積在結腸中,待大便通暢后就會消失,此種情況并不十分少見。

④右下腹m.52667788.cn/wszg/ 右下腹有膨出,可因闌尾膿腫導致,多伴有強烈的疼痛,也可見于腫瘤。

這里需要和讀者特別說明一下,腹部局部膨出可由腹腔中的腫物和腹壁上的腫物引起。區(qū)別的辦法是在坐起來時,如腫物變小或消失,多半是由腹腔內腫物引起來的;如果坐起來腫物更明顯可見,則多數(shù)情況是由腹壁上的腫物引起的。

不論是全腹膨隆或局部膨隆的出現(xiàn),都應引起重視,及時就醫(yī),尤其是那些僅有腹部外形變化而沒有其他感覺時,最應警惕的就是一些良性或惡性的腫瘤。

2.腹部凹陷

腹部異常明顯的凹陷同樣也是病態(tài)的。

最常見的是在一些慢性病人,由于長期疾病的折磨,病人極度消瘦,腹部明顯凹陷,嚴重的甚至可從腹部摸到脊椎,預后極差。另外有腹疝的病人在仰臥時腹部凹陷下去,在站起后,卻反向膨出。

總之,腹部明顯凹陷,除了本身瘦的原因外,其余情況多會有明顯的癥狀出現(xiàn),腹壁的凹陷只是一種伴隨體征,可以對疾病的診斷提供一個有利的依據(jù)。

二 臍部辨病

臍部是指肚臍及其周圍一圈的部位。臍部的一些異常情況也與某些疾病有關。

臍部從形狀上看,有的有明顯的一個小窩,有的被一塊組織覆蓋而不明顯,這多是由于出生時剪斷臍帶后愈合過程中形成不同的形態(tài)。肥胖的人肚臍往往很大很深,這是由于肥胖造成的,沒有特別的含義。臍部有下面一些情況應視為異常。

有些人,特別是小孩子,在咳嗽以后發(fā)現(xiàn)肚臍出來了,其實這是臍疝,是由于肚臍與腹腔存在一應該閉合而未閉合的通路引起的?人砸鸶骨粌葔毫^高,擠壓臍部造成的,膨出的多為腸道。

正常人的臍部是沒有分泌物的,如有了分泌物則是異常的病態(tài)。如分泌物是膿性,有臭味,多為肚臍發(fā)炎。如臍部發(fā)炎,即有紅腫熱痛的表現(xiàn),并且潰爛,可能是化膿或結核感染。如果分泌出水樣液體,并有尿味,這是由于臍尿管未閉合的表現(xiàn)。如果臍部出現(xiàn)潰瘍并且摸上去非常硬,位置固定并向外凸起,多為癌癥。

上面介紹了肚臍辨病的一些常識,生活中許多人尤其是兒童,喜歡用手去掏肚臍,小孩子多為好玩,成人多認為里面有臟東西。注意不可掏肚臍,這樣做往往會引起發(fā)炎,而且這兒的腹壁很薄,炎癥如加重,會有穿透至腹腔內的危險,引起更為嚴重的急腹癥。如里頭確有臟物,可用m.52667788.cn/shiti/沾有酒精的棉桿將其撥出,動作亦要很輕柔才行。

三 腹部皮膚辨病

腹部皮膚的觀察重點應是從皮膚顏色、皮疹,以及腹部皮膚上出現(xiàn)的一些異常條狀紋路著手。其中,一些特異性的改變往往與腹部皮膚有關,甚至特發(fā)于腹部。

1.皮疹

最多見于一些皮疹性高熱疾病。比如傷寒引發(fā)的皮疹呈紅色叫玫瑰疹,常常僅僅出現(xiàn)在腹壁的皮膚之上,如病人高燒,并有這樣的表現(xiàn),則應高度懷疑該病的出現(xiàn)。

2.色素沉著

這是指相對于整個腹部皮膚基本顏色而言。有些疾病的出現(xiàn),往往會引起腹部皮膚的一部分發(fā)生顏色上的改變。變化一般是顯而易見的。

如果圍繞腰部一圈的部位,出現(xiàn)有褐色的改變,較其他部位顏色加深,可見于腎上腺皮質功能減退癥

如果局部皮膚變?yōu)闇\藍色或更深些,多是由于有出血灶使得血液進入皮下組織間引起。左腰變藍,偶見于急性出血性胰腺炎,此時病人處于極度疼痛、危險之中。如果肚臍周圍皮膚變藍,則是腹腔有大出血的情況。如沒有臨床其他癥狀,這種情況也可出現(xiàn)在女性子宮內膜異位癥。一些懷孕婦女的腹部正中線肚臍以下常會出現(xiàn)一條褐色的線,較明顯,這與其處于特殊生理期有關,并非病態(tài),約在孩子出生后會逐漸消退。一些正常人也會隱約見到這種現(xiàn)象。另外,一些多發(fā)神經(jīng)纖維瘤的人在腹部可見一些不規(guī)則的小片狀色素沉著。

除以上所述外,經(jīng)常暴露在外的皮膚由于紫外線的照射,顏色深些,多與暴露在外的皮膚形狀范圍均勻一致,不應視為異常。

3.條狀紋路

(1)白色紋路 許多人都有這樣的紋路,尤其是婦女,在懷孕后隨著肚子一天大似一天,腹部便出現(xiàn)了一些紅色的條紋,形狀各一,并且發(fā)癢,慢慢地變成了白色,也不再癢了,但白色的條紋卻再不消失,很影響美觀。這就是通常說的妊娠紋,是因為肚子變大后使得皮下組織破裂而致,除了影響美觀,不會對身體健康有任何影響。這種情況也可出現(xiàn)在大腿、小腿、胳膊等處,男女均可見,往往出現(xiàn)在體型肥胖的人身上,有的人很是驚恐,生怕是得了什么怪病,看了上面內容,我想您會徹底明白,不必擔心了。

(2)紫紅色紋路 出現(xiàn)部位與白色紋路一樣,形狀也類似,只是不會變白,始終處于紫紅色。這提示可能患了皮質醇增多癥。

以上講了腹部一些異常情況與疾病的關系,還應提到一點為體毛情況,主要指陰毛。如果女性陰毛異常增多,多見于皮質醇增多癥和腎上腺疾病。體毛減少,常與性功能減退或障礙有關。

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