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丁甘仁醫(yī)案:泄瀉案

章左 感受時氣之邪,襲于表分,濕滯互阻腸胃,清濁混淆,以致寒熱無汗,遍體酸疼,胸悶泛惡,腹鳴泄瀉,日十余次,小溲不利,舌膩脈浮,表里兩病,勿輕視之。仿喻氏逆流挽舟之意,擬倉廩湯加減,疏解表邪,而化濕滯。荊芥(一錢五分) 防風(一錢) 羌獨活(各一錢) 桔…

章左 感受時氣之邪,襲于表分,濕滯互阻腸胃,清濁混淆,以致寒熱無汗,遍體酸疼,胸悶泛惡,腹鳴泄瀉,日十余次,小溲不利,舌膩脈浮,表里兩病,勿輕視之。仿喻氏逆流挽舟之意,擬倉廩湯加減,疏解表邪,而化濕滯。

荊芥(一錢五分) 防風(一錢) 羌獨活(各一錢) 桔梗(一錢) 炒枳殼(一錢) 赤苓(三錢)仙半夏(二錢) 六神曲(三錢) 焦楂炭(三錢) 干荷葉(一角) 陳倉米(四錢) 薄荷(八分)

鄔左 受寒挾濕停滯,脾胃兩病,清不升而濁不降,胸悶泛惡,腹痛泄瀉,苔膩脈遲。擬正氣飲加減,芳香化濁,分利陰陽。

蘇梗m.52667788.cn/wszg/各一錢五分) 陳皮(一錢) 仙半夏(二錢) 制川樸(一錢) 赤苓(四錢) 大腹皮(二錢)白蔻殼(八分) 大砂仁(八分) 六神曲(三錢) 焦楂炭(二錢) 生(二片) 干荷葉(一角)

純陽正氣丸(五分,吞服)暑濕挾滯交阻,腸胃為病,腹痛泄瀉黃水,日十余次,胸悶不能納谷,小溲短赤,口干欲飲,舌質(zhì)紅、苔黃,脈濡數(shù)。治宜和中分利,利小便正所以實大便也。

葛根(二錢) 赤豬苓(各三錢) 生白術(shù)(一錢五分) 炒扁豆衣(三錢) 陳皮(一錢) 大腹皮(三錢)六神曲(三錢) 炒車前子(三錢) 春砂殼(八分) 六一散(包,三錢) 香連丸(吞服,一錢) 干荷葉(一角)銀花炭(三錢)

王孩 泄瀉旬日,腹鳴且脹,舌薄黃根白膩,指紋青,已至氣關(guān),面色萎黃。此太陰為病,健運無權(quán),清氣不升,濁氣凝聚,恐有慢驚之變。姑仿理中湯加味。

生白術(shù)(二錢) 炮姜炭(四分) 熟附片(六分) 清炙草(五分) 云茯苓(二錢) 陳皮(一錢)煨木香(五分) 焦楂炭(一錢五分) 炒荷蒂(三枚) 炒淮藥(三錢) 灶心黃土(四錢,煎湯代水)

形瘦色蒼,木火體質(zhì),血虧不能養(yǎng)肝,肝氣橫逆,犯胃則嘔,克脾則瀉,瀉久陰傷,津無上潮,口干舌光,經(jīng)閉四月,脈象弦細,延即成損。擬斂肝柔肝,扶土和中。

烏梅(四分) 陳木瓜(五錢) 大白芍(一錢五分) 云茯苓(三錢) 生白術(shù)(三錢) 炒淮藥(三錢)陳皮(一錢) 紫丹參(二錢) 炒訶子皮(五錢) 炒御米殼(五錢) 灶心黃土(四錢) 焦谷芽(四錢)

陳米湯煎

十劑后,嘔瀉均止,加炒潞黨二錢。

裴左 五更泄瀉,延經(jīng)數(shù)月,瀉后糞門墜脹,納谷衰少,形瘦色萎,舌無苔,脈濡細。命火式微,不能生土,脾乏健運,清氣下陷。擬補中益氣,合四神加減,益氣扶土,而助少火。

炒潞黨(三錢) 清炙黃 (三錢) 土炒于術(shù)(二錢) 清炙甘草(五分) 陳皮(一錢) 炒補骨脂(一錢五分) 煨益智(一錢五分) 淡吳萸(五分) 煨肉果(一錢) 炮姜炭(八分) 桂附地黃丸(吞服,三錢)

匡孩 泄瀉黃水,已延旬余,口舌糜腐,妨于吮乳。指紋色紫,已到氣關(guān),此脾土已虛,濕熱內(nèi)蘊,熱蒸于上,濕注于下,濕多成五泄也。生甫數(shù)月,小舟重載,勿輕視之。

生白術(shù)(一錢五分) 炒淮藥(二錢) 赤茯苓(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 薄荷葉(六分) 川雅連(四分) 生甘草(四分) 焦楂炭(二錢) 車前子(一錢五分) 干荷葉(一角) 陳倉米(一合,煎水煎藥)

鄺孩 泄瀉色青如藍,日七八次,腹鳴作痛,納少溲赤,舌苔黃白相兼。此風邪從臍而入腸胃,挾滯交阻,中土不運,清濁不分也。

炒黑防風(一錢) 炒黑荊芥(一錢) 生白術(shù)(二錢) 赤茯苓(三錢) 炒扁豆衣(三錢) 煨木香(八分) 廣陳皮(一錢) 焦楂炭(三錢) 雞金炭(二錢) 陳萊菔英(三錢) 戊己丸(包,一錢)

泄瀉黃水,為日已久,腎主二便,始因濕勝而濡瀉,繼因濡瀉而傷陰。濁陰上干則面浮,清陽下陷則足腫。脾濕入于帶脈,帶無約束之權(quán),以致帶下頻頻。脾津不能上蒸,則內(nèi)熱口干。浮陽易于上升,則頭眩眼花。腰為腎之府,腎虛則腰 。脈象弦細,脾失健運之功,胃乏坤順之德。營血虛則肝燥,脾濕陷則腎寒。擬參苓白術(shù)散加味,養(yǎng)胃扶土而助命火,譬之釜底添薪,則釜中之水,自能化氣上行,四旁受其滋溉,則少火充足,胃納漸加,即真陰自生,而濕自化,虛熱乃不治自平矣。

炒潞黨(三錢) 淮山藥(三錢) 焦白芍(三錢) 牡蠣(五錢) 連皮苓(三錢) 生甘草(八分)濃杜仲(三錢) 紅棗(三枚) 炒于術(shù)(二錢) 熟附子(二錢) 龍骨(三錢)

脾土薄弱,濕滯易停,泄瀉青水。乃風邪yin肝,肝木乘脾,脾胃運化失常,納少神疲,脈濡軟。宜以扶土和中,祛風勝濕。

炒白術(shù)(二錢) 云茯苓(三錢) 范志曲(三錢) 炙甘草(五分) 焦白芍(二錢) 扁豆衣(三錢)炒谷芽(三錢) 黑防風(一錢五分) 陳廣皮(一錢) 干荷葉(一角)

吳左 泄瀉傷脾,脾陽式微,清氣下陷,脾主四肢,陽不營運于四肢,衛(wèi)氣乃不能衛(wèi)外為固。虛陽逼津液而外泄,大有亡陽之慮。擬附子理中,合二加龍骨牡蠣主治。

熟附塊(三錢) 炮姜炭(八分) 川桂枝(一錢) 小麥(三錢) 吉林參(一錢) 云茯苓(三錢)大白芍(二錢) 炒于術(shù)(一錢五分) 炙黃 (三錢) 龍骨(三錢) 炙甘草(八分) 炙升麻(五分)牡蠣(四錢)

朱左 嘔吐傷胃,泄瀉傷脾,脾胃兩敗,健運失常,木乘土位,清不升而濁不降。宜抑木扶土,佐入益火之品。

熟附塊(一錢) 云茯苓(三錢) 黑防風(一錢五分) 生姜(二片) 焦于術(shù)(二錢) 姜半夏(三錢)大砂仁(八分) 范志曲m.52667788.cn(三錢) 炒白芍(三錢) 廣陳皮(一錢) 煨木香(五分)

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