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讀醫(yī)隨筆:暴病忌術(shù)

《傷寒論》霍亂條理中丸后,有臍上筑筑有動氣者,去術(shù),加桂!督饏T》水氣篇苓桂m.52667788.cn/jianyan/術(shù)甘湯下,有少腹有氣上沖胸者,去術(shù),加五味子。世謂動氣忌術(shù),以術(shù)能閉氣也。蓋動氣上沖者,氣之不能四達也。寒水四塞,腎中真氣不得旁敷,而逼使直上,故氣動也…

傷寒論》霍亂理中丸后,有臍上筑筑有動氣者,去術(shù),加桂!督饏T》水氣篇苓桂m.52667788.cn/jianyan/術(shù)甘湯下,有少腹有氣上沖胸者,去術(shù),加五味子。世謂動氣忌術(shù),以術(shù)能閉氣也。蓋動氣上沖者,氣之不能四達也。寒水四塞,腎中真氣不得旁敷,而逼使直上,故氣動也。桂枝、細辛所以散水而通絡,使氣旁達也。五味子所以斂肺而降逆,使氣歸根也。若白術(shù),能利腰臍結(jié)氣,似于證無甚相違,而不知腰臍無結(jié),而忽利之,是欲虛其地以受邪,邪將固結(jié)腰臍,上下格拒,腎陽因之撲滅矣。且甘苦能堅能升,津液不得流通,氣機為之升提,即有礙于桂枝、細辛之功用也。故吾以為凡遇上吐、下瀉,以及以腹急痛、痧脹轉(zhuǎn)筋、暈眩顛仆之急病,又或干嘔、噎隔、噦呃之危病,皆以慎用白術(shù)為宜。前人謂∶動氣難診于脈,當問而知之,亦不盡然。其脈當是圓疾如豆,丸丸不去,時上馳如矢也。

按∶動氣皆因氣行有阻,沖激而然。其動有微有甚,總是中熱下寒,腎寒肝熱,加以上有寒閉,其情更急。凡痰飲停積,以及素患疝瘕,時時沖動者,只是升氣相礙也。若誤汗、誤下、誤吐,致氣從少腹上沖者,則防暴脫矣。若久病陽微,腎氣上越者,其勢更難挽回。前人指為肝腎氣絕,陰邪上犯,故動氣之暴發(fā)而危者,總由腎陽驟熄,水精不能四布,寒極化燥,如水成冰,其氣上逆,直欲凌犯君火之位故也。人身亦如六合,此時地與四維,氣皆閉塞,只得一線直上。辛能開腠理,通氣,致津液,故重用桂枝、細辛以開之。白術(shù)之忌,蓋惡其澀津升氣也;汗、吐、下之禁,蓋惡其傷津損氣也。又按∶齒暴長,為髓溢,濃飲術(shù)汁即消。魏玉橫謂∶此即術(shù)消腎氣之證。非也。齒暴www.med126.com長者,肝腎濕熱太盛,火郁風生,故靜者動也。術(shù)能收攝濕邪,培土鎮(zhèn)風,風定,故齒復其堅靜之本體矣。是鎮(zhèn)肝也,非消腎也。

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