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讀醫(yī)隨筆:黃膽黑疸

黃之為色,血與水和雜而然也。人身血管、液管,相副而行,不相淆亂者,各有管以束之也。血分濕熱熏蒸,肌理緩縱,脈管遂弛而不密,血遂滲出,與液相雜,映于膚,泄于汗,而莫不黃。故治之法,或汗或下,必以苦寒清燥,佐入行瘀之品,為攝血分之濕熱而宣泄之也。濕熱去則…

黃之為色,血與水和雜而然也。人身血管、液管,相副而行,不相淆亂者,各有管以束之也。血分濕熱熏蒸,肌理緩縱,脈管遂弛而不密,血遂滲出,與液相雜,映于膚,泄于汗,而莫不黃。故治之法,或汗或下,必以苦寒清燥,佐入行瘀之品,為攝血分之濕熱而宣泄之也。濕熱去則脈管復(fù)堅(jiān),血液各返其道,而清濁分矣。陰黃者,以其本體內(nèi)寒也,虛陽(yáng)外菀,與濕相搏肌肉腠理之間,仍自濕熱,非寒能成黃m.52667788.cn/jianyan/也。陽(yáng)黃色深濃者,熱盛則津液蒸腐,化為黃粘之汁,與血相映,故色濃也;陰黃色暗淡者,無根之熱,不能蒸腐津液,盡化稠粘,而水多于血,故色淡也。夫血之所以旁滲者,以血既為濕所停凝,而前行有滯,氣又為熱所逼迫,而橫擠有力,加以肌理松弛,而血因之旁滲矣。蓄血發(fā)黃,亦此理也。《內(nèi)經(jīng)》謂癉成為消中,濕熱菀久而化燥火也,亦有消成為癉者。燥火得涼潤(rùn)滋清之劑,已殺其勢(shì),未凈其根,余焰內(nèi)灼,轉(zhuǎn)為濕熱也。

黑疸,乃女勞疸、谷疸、酒疸日久而成,是腎虛燥而脾濕熱之所致也。腎惡燥而脾惡濕,腎燥必急需他臟之水精以分潤(rùn)之,適值脾濕有余,遂直吸受之,而不覺并其濕熱之毒。而亦吸入矣。脾腎濁氣,yin溢經(jīng)脈,逐日飲食之新精,亦皆為濁氣所變亂,全無清氣挹注,周身血管,不得吐故納新,遂發(fā)為晦暗之黑色矣。第微有辨焉∶其腎水不甚虛,而脾胃自虛,濁氣下溜者,病在中焦,為易治也;其色黑而浮潤(rùn),腎水虛甚,吸受脾之濁氣,如油入面,深不可拔,病在下焦,其色黑而沉滯。治中焦者,清胃疏肝,滋腎利水,即小柴胡茵陳五苓是也;陰黃者,黃連枳實(shí)諸理中湯主之。治下焦者,滋腎補(bǔ)肺,不得清胃,更不得利水,滋腎丸大補(bǔ)陰丸加參、 可也,必待肺氣已充,腎陰已復(fù),始從清胃利水;若陰黃者,茵陳四逆主之?傢毤嬗没芬欢,如仁、紅花茜草、丹參之類。為其已壞之血不能復(fù)還原質(zhì)必須化之,而后無礙于新血之流行也。

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