百病之始生,莫不由六yin七情所致,若夫腫脹,尤特甚焉。然有脾虛水腫、鼓脹、脹滿、膚脹、虛腫,在臟、在腑之分。小兒臟腑嬌嫩,乳食不節(jié),脾一受傷,不能制水,流溢皮膚,然癥有三,疳水、積水、驚水是也。疳水者,心脾虛損,面黃腳腫也。
積水者,五積在腹,結(jié)化為水也。驚水者,重疊受驚,心m.52667788.cn/sanji/火燥濕,過飲停蓄也。然水氣而脈浮大滑實者生,以其在表,而未大虛也。沉細虛微者死,以其在里而虛極,兼之陽虛,則不能化陰也。有脾胃受濕,不能運化,氣浮四肢,頭面皆腫者,此名濕腫。有濕毒并諸毒瓦斯停留胃脘,是以入腹作痛,此名毒瓦斯腫也。有傷寒下之太早,是以乘虛入腹而作腫者,此名傷寒腫也。更有虛腫者,凡諸大病之后,氣血兩虛,中氣不固,皆能外浮而為腫,晨起面浮,午后足腫。若元氣未耗,宜急養(yǎng)胃調(diào)脾,則腫不治而自退。其水腫者,脾虛受濕,是以榮衛(wèi)留止,脾失健運,肺失輸降,水氣上侵,目窠浮腫,腹大而白,足經(jīng)皆腫而如冰,手按成窟而即起,光腫如泡者也,失治則皮爛水流。若遍體成瘡者,皆可治,虛陷者危矣。更有十種水之分,如氣短不得臥者,為心水;兩脅緊痛者,為肝水;大便騖溏者,為肺水;四肢苦重者,為脾水;腰痛足冷者為腎水;口苦咽干者為膽水;乍虛乍實者大腸水;腹急肢瘦者膀胱水;小便閉澀者為胃水;小腹急滿者小腸水;更有氣聚膀胱,而致陰囊亦腫者,總而論之,腎虛不能行水,脾虛不能制水,胃為水谷之海,虛則不能傳化,是以泛濫,反得浸潰脾土,于是三焦停滯,經(jīng)絡(luò)壅塞,氣留于臟而為脹,水溢于皮膚而為腫。宜先益氣補中,切勿徒投滲泄。鼓脹者,心腹脹滿,旦食不能暮食,形如鼓脹,色蒼黃,腹筋起,又名單鼓。外雖堅滿,中空無物,脹滿者,心腹痞脹,噎氣妨食,氣短煩渴,面黃皮薄而光,肢瘦肌栗而咳,溲短便閉,此乃脾虛之甚,治宜大補中氣,佐以行濕,或補中益氣,金匱腎氣,兼而服之。膚脹者,脾胃卒傷,風(fēng)寒陡感,濕氣泊流,周身盡腫,按其腹 而不起,倦言懶食,吞酸惡心,治宜燥濕和中。然氣虛而腫者,名曰氣蠱。血虛而腫者,名曰血蠱。榮衛(wèi)俱虛者,名曰氣血蠱。凡腫先起于腹,而散于四肢者可治。自四肢而歸于腹者難療,并鼓脹而腹有青筋,脹滿而大便滑瀉,面青作喘者,單腹脹而面目手足硬者,唇黑腫傷肝,缺盆平傷心,臍突平傷脾,足心平傷腎,背平傷肺。男從足腫而上,女從身腫而下、或肉硬,或手掌平外腎脹極,囊莖腫腐,臍間青黑,喘促煩渴,身浮青紫,或身似枝色,偏膚生斑,自利畏食,唇縮m.52667788.cn/wszg/枯澀,小便不禁,及起紫黑斑點,漸若云片者,并皆不治。
大抵因水因濕者,下先腫,因風(fēng)因火者,上先腫,陽水脈沉數(shù),陰水脈沉遲,故腰以上腫,宜發(fā)汗,腰以下腫宜利水,身熱者在表宜汗,身不熱者在里宜下,此常論也,然不可用大戟甘遂之劑。倘水氣乘虛腹至,更將何以治之?即腫脹有因積而得者,倘去積而腫再作,小便不利者,若再用利藥,小便愈閉,醫(yī)多束手,蓋此多因中焦氣不升降,為寒所隔,水閉不行,惟服沉附湯類,小便自通,喘滿自退矣。
腫脹癥候,若脾虛氣未出,腹脹不腫不喘者,或以補為消,或借消為補,務(wù)使脾能健運,腎能閉藏,則祖氣有根而不拔,元氣深藏而有源,何有為脹為滿之患哉!若早不速治,則虛氣已出,附肺而行,入于四肢面目,是以通浮然,此譬如行兵,戰(zhàn)寇未出林也,攻之必獲,既出林矣。攻之必失,至此又當(dāng)以意漸收之,蓋標癥雖似有余,本癥實由不足也。