經(jīng)脈流行，環(huán)周不休，通則不痛，何病之有？若寒氣客于經(jīng)脈之中。則脈氣澀滯而不行，客m.52667788.cn/zhicheng/于脈外，血亦凝泣而不和，氣滯血凝，是以卒然而痛也。客于脈外者，痛易止，客于脈中者，痛不休。有心背相引而痛者，寒氣客于背俞之脈，內(nèi)通于心，故心背相引而痛也。有脅肋與少腹相引而痛者，因寒氣客于厥陰之脈，則血澀脈急，故脅肋與少腹及陰股相引而痛也。有痛而嘔者，因寒氣客于腸胃，則氣不得下行，乃厥逆上出，寒不去則痛生，陽上行則嘔逆也。有腹痛而泄者，因寒氣客于小腸，小腸為受盛之府，寒邪客之。則不得結(jié)聚，故傳入大腸，所以痛泄也。有痛而便閉不通者，必熱氣留于小腸，乃腸中作痛。痹熱焦渴，熱滲津液，故痛而大便堅閉。夾熱痛者，必身體燔灼，面赤肢煩，手足心熱。夾冷痛者，必面色青白，甚則唇口爪甲皆青，痛處欲按以熱，口出清涎。更有積滯未消，面黃腹脹，夜熱晝涼而腹痛者，并風冷入脾，脾胃積冷，以致中滿疼痛，歲月不已者，寒則溫之，熱則清之，實則通之，虛則調(diào)之，此治之法也。然《內(nèi)經(jīng)》之論腹痛，獨引寒yin者為多，以寒邪之閉塞陽氣最甚也。但六yin七情損傷榮衛(wèi)，致病多端，豈特寒也哉！故極要體認真切，方投劑有功，有寒熱，（脈沉而遲者寒，脈浮而數(shù)者熱。)有虛實，（脈散大而無力者虛，脈弦而有力者實。)有痰涎，（脈滑者痰，沉弦者飲。)有積聚，（脈沉弦而伏者積，或伏或弦者聚。)有蟲痛，（脈多沉滑或乍大或乍小。)有死血，（脈沉而澀或結(jié)或促。)中脘痛，（太陰脾也。)
當臍痛，（少陰腎也。)少腹痛，（厥陰肝及沖任大小腸也。)寒痛者，欲得熱手按，及喜熱食面青白色，吐瀉不渴，其脈沉遲綿綿而痛無增減m.52667788.cn/wsj/者是也，以姜桂附子之屬溫之。熱痛者，熱手按而不已，脈洪大而數(shù)，時痛時止時吐也。然有得熱物而痛亦止者，蓋辛熱能沖開郁結(jié)，氣道疏通暫得少愈，但陰血日虧，燥火愈熾，不久復發(fā)，遷延歲月，此為積熱，輕者，山梔黃連白芍香附之類，重者，調(diào)胃承氣湯下之。然熱痛有冷物按之而暫止者，有熨之而愈甚者。虛痛者以手重按痛處而止者是也，宜參術(shù)白芍加溫暖藥。實痛者，痛甚脹滿，手不可近，按之愈痛，或消或下，詳癥施治。在上作痛者，多屬食，治宜溫脾行氣以消導之，不可用寒藥，蓋飲食得寒則滯，得熱則化。若痛漸下，日久不愈者，宜推蕩之。其初不可下，蓋食物未腐，尚在胸膈耳。痰痛者，必小便不利，痰隔中焦，氣閉下焦，上下不相流通故痛，治當導痰開郁。伏飲作痛者，或吐或下，視形氣何如，當與痰飲門相參施治。蟲痛者，有塊梗起往來，便吐清水，腹熱善渴，面上有白斑點，唇若涂朱，痛后便能食或偏嗜一物，其痛時作時止，其脈或大或小，面色乍青乍赤乍白是也。食積死血痛者，痛有常處而不移動者是也，宜桃仁承氣湯。感暑而痛泄痢并作，其脈必虛，宜十味香薷飲之類。感濕而痛，大便溏泄，小便不利，其脈必濡，宜胃芩湯。食積痛常欲大便，利后而痛或減者是也，宜溫宜消。久者，遇仙丹神芎丸擇而下之。氣滯而痛必腹脹而脈沉，宜木香順氣散，元陽營運，其痛自愈。絞腸沙痛，極是急速，先與鹽湯探吐，或痿中并十指出血，內(nèi)服藿香正氣散。酒積痛，酒傷則發(fā)，宜泄其積，痛自止也。
凡痛初得，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法。虛弱有久病，直升之、消之。
心腹痛者，必宜溫散，此是郁結(jié)不行，陰氣不運故病，所以芍藥雖治腹痛，然只治血虛之腹痛，至于諸腹痛皆不可用，蓋諸痛皆宜辛散，而芍藥酸收耳。如稟受素弱，飲食過傷而腹痛者，當補脾胃以兼消導。如跌撲損傷而腹痛者，乃是瘀血，宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花，水酒煎服下之。凡肥人腹痛者，屬氣虛。兼痰濕，宜人參、蒼白術(shù)、半夏。夫痰豈能作痛，殊不知氣郁則痰聚，痰聚則礙氣道，不得營運，故作痛也。腎中陽虛作痛者，大溫補之。大抵胃脘下大腹痛者，屬食積外邪，繞臍痛者，屬痰火積熱，臍下少腹痛者，屬寒或瘀血或溺澀。一室女時患腹痛，食少面黃肌瘦，幼科治以退熱消積，女科治以通經(jīng)行血，大方以虛而議補，俱不效，后有識者，曰∶脈大而尺獨數(shù)，肌膚早錯，甲鍺不滑澤也，此小腸有癰，膿己成而將潰矣。亟與葵根一兩，銀花三錢，甘草節(jié)一錢，皂刺，陳皮各二錢，再劑而膿血大潰，更以太已膏同參 治之，一月始安。
