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馮氏錦囊秘錄:至真要大論篇

《至真要大論》曰∶陰之所在寸口何如?(陰之所在,脈沉不應(yīng)。)視歲南北,可知之矣。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng);(木火金水四運(yùn),面北受氣。凡氣之在泉者,脈息不見,惟其左右之氣脈可見之。在泉之氣,善則不見,惡者可見,病以氣疾客主淫勝名之。在天之氣其亦然…

《至真要大論》曰∶陰之所在寸口何如?(陰之所在,脈沉不應(yīng)。)視歲南北,可知之矣。北政之歲,少陰在泉,則寸口不應(yīng);(木火金水四運(yùn),面北受氣。凡氣之在泉者,脈息不見,惟其左右之氣脈可見之。在泉之氣,善則不見,惡者可見,病以氣疾客主yin勝名之。在天之氣其亦然也。)厥陰在泉,則右不應(yīng);少陰在石故。)太陰在泉,則左不應(yīng)。(太陰在左故。)南政之歲,少陰司天,則寸口不應(yīng)。(土運(yùn)之歲,面南行令,故少陰司天,則二手寸口不應(yīng)也。)厥陰司天,則右不應(yīng);太陰司天,則左不應(yīng)。(變左右義也。)諸不應(yīng)者,反其診則見也。(不應(yīng)皆謂脈沉,脈沉下者,抑手而沉,復(fù)其手則沉為浮,細(xì)為大也。)帝曰∶尺候何如?伯曰∶北政之歲,三陰在下,則寸不應(yīng);三陰在上,則尺不應(yīng)。司天曰上,在泉曰下。)南政之歲,三陰在天,則寸口不應(yīng);三陰在泉,則尺不應(yīng)。左右同。(尺不應(yīng)寸,左右悉同。言南北二政之司天在泉,其尺寸之脈,各有所不應(yīng)也。)天地之氣,內(nèi)yin而病何如?歲厥陰在泉,風(fēng)yin所勝,則地氣不明,平野昧,草乃秀。民病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,心痛支滿,兩脅里急,飲食不下,膈咽不通,食則嘔,腹脹善噫,年后與氣,則快然如衰,身體皆重。(謂寅申歲也。灑灑振寡,善呻數(shù)欠,為胃病。合則嘔,腹脹善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重,為脾病。飲食不下,膈咽不通,邪在胃脘也。蓋厥陰在泉之歲,木干而克脾胃,故病如是。)歲少陰在泉,熱yin所勝,則焰浮川澤,陰處反明。民病腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,寒熱皮膚痛,目瞑齒痛 腫,惡寒發(fā)熱如瘧,少腹中痛腹大,蜇蟲不藏。(謂卯酉歲也。齒痛 腫,為大腸病。腹中雷鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸也。蓋少陰在泉之歲,火克金,故大腸病也。)歲太陰在泉,草乃早榮,濕yin所盛,則;鑾r石,黃反見黑,至陰之交。民病飲積,心痛,耳聾渾渾 ,咽腫喉痹,陰病血見,少腹痛腫,不得小便,病沖頭痛,目似脫,項似拔,腰似折,髀不可以回, 似結(jié), 如別。(謂辰戌歲也。太陰為土,色見應(yīng)黃于中天,而反見于北方黑處也。水土同見,故曰至陰之交,合其氣色也。沖頭痛,謂腦后眉間痛也。 ,謂膝后曲腳之中也。 , 后軟肉處也。耳聾渾渾 ,咽腫喉痹,為三焦病。病沖頭痛,目似脫,項似撥,腰似折,髀不可以回, 如結(jié), 如別,為膀胱足太陽病。又少腹腫痛,不得小便,邪在三焦,蓋太陰在泉之歲,土旺克太陽,故病如是也。)歲少陽在泉,火yin所勝,則焰明效野,寒熱更至。民病注泄赤白,少腹痛溺赤,甚則血便。少陰同候。(謂乙亥歲也。處寒之時,熱更其氣,熱氣既往,寒氣后來,故云更至也。余候與少陰在泉同。)歲陽明在泉,燥yin所勝,則 霧清瞑,民病喜嘔,嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側(cè),甚則咽干面塵,身無膏澤,足外反熱。(謂子午歲也。 霧謂暗不明,似霧也。言霧起 暗,不分形物而薄寒也。心脅痛、謂心之傍,脅中痛也。面塵,謂面上如有觸冒塵土之色也。嘔有苦,善太息,心脅痛,不能反側(cè),甚則面塵,身無膏澤,足外反熱,為膽病。咽干面塵,為肝病。蓋陽明在泉之歲,金王克木,故病如是。)

歲太陽在泉,寒yin所勝,則凝肅慘栗,民病少腹控睪,引腰脊,上沖心痛,血見,咽干頷腫。(謂丑未歲也。凝肅,謂寒氣靄空,凝而不動,萬物靜肅,其義形也。慘栗,寒甚也。控,引也。睪,陰丸也。頷,頰車前牙之下也。咽痛頷腫,為小腸病,又少腹控睪,引腰脊,上沖心肺,邪在小腸也。益太陽在泉之歲,水克火,故病如是。)諸氣在泉,風(fēng)yin于內(nèi),治以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以辛散之。熱yin于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦發(fā)之。濕yin于內(nèi),治以苦熱,佐經(jīng)酸淡,以苦燥之,以淡泄之;饄in于內(nèi),治以苦溫,佐以甘辛,以苦下之。寒yin于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛,以咸瀉之,以辛潤之,以苦堅之。(此言六氣之在泉,yin勝為病者,各有治之之法也。)天氣之變何如?厥陰司天,風(fēng)yin所勝,則太虛埃昏,云物以擾,寒生春氣,流水不冰。民病胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,舌本強(qiáng),食則嘔,冷泄腹脹,溏泄瘕水閉,蟄蟲不出,病本于脾。(謂已亥歲也。是歲民病集于中也。風(fēng)自天行,故太虛埃起風(fēng)動飄蕩,故云物擾也。埃,青塵也。不分遠(yuǎn)物是為埃,是為昏埃。土之為病,其善泄利,若病水則水便閉而不下,若大泄利,則經(jīng)水亦多閉絕也。舌本強(qiáng),食則嘔,腹脹溏泄瘕水團(tuán),為脾病。又胃病者,腹脾脹,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩臉,膈咽不通,食飲不下。蓋厥陰司天之歲,水勝土,故病如是。)

少陰司天,熱yin所勝,怫熱至,火行其政。民病胸中煩熱,咽干,右 滿,皮膚痛,寒熱咳喘,大雨且至,唾血血泄,鼽衄嚏嘔,溺色變,甚則瘡瘍 腫,肩背臂 及缺盆中痛,心痛肺 ,腹大滿,膨膨而喘咳,病本于肺。(謂子午歲也。怫熱至,是火行其政乃爾。是歲民病集于右,益以小腸通心故也。病自肺生,故曰病本于肺也。蓋病少陰司天之歲,火克金,故病如是也。)尺澤絕,死不治。(尺澤在肘內(nèi) 大紋中,動脈應(yīng)手,肺之氣也;鹱朴诮,承天之命,金氣內(nèi)絕,故必危亡。)太陰司天,濕yin所勝,則沉陰且布,雨變枯槁, 腫骨痛陰痹,陰痹者,按之不得,腰脊頭項痛,時弦,大便難,陰氣不用,饑不欲食,咳唾則有血,心如懸,病本于腎。(謂丑未歲也。沉,久也。)腎氣受邪,水無能潤,下焦枯涸,故大便難也。饑不欲食,咳睡則有血,心懸如饑狀,為腎病。又邪在腎,則骨痛陰痹,陰痹者,按之不得,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項強(qiáng)痛,時弦。蓋太陰司天之歲,土克水,故病如是。)太溪絕,死不治。(太溪,在足內(nèi)踝后跟骨上,動脈應(yīng)手,腎之氣也。

土邪勝水而腎氣內(nèi)絕。)少陽司天,火yin所勝,則溫氣流行,金政不平,民病頭痛,發(fā)熱惡寒而瘧,熱上皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面 腫,腹?jié)M仰息,泄注赤白,瘡瘍咳唾血,煩心胸中熱,甚則鼽衄,病本乎肺。(謂寅審歲也;饋碛檬,則金氣受邪,故曰金政不平也。火炎于上,金肺受邪,客熱內(nèi)燔,水無能救,蓋少陽司天之歲,火克金,故病如是。)天府絕,死不治。(天府,在肘后內(nèi)側(cè)上腋下,同身寸之二寸,動脈應(yīng)手,肺之氣也。火勝而金肺絕,故死。)陽明司天,燥yin所勝,則木乃晚榮,草乃晚生,筋骨內(nèi)變,民病左 脅痛,寒清于中,感而瘧,大涼革候,咳,腹中鳴,注瀉 溏,名木斂,生宛于下。草焦上首,心脅暴痛,不可反側(cè),咽干面塵腰痛,丈夫 疝,婦人少腹痛,目昧 ,瘍瘡痤,蟄蟲來見,病本于肝。(謂卯酉歲也。金勝,故草木晚榮也。配于人身,則筋骨內(nèi)應(yīng)而不用也。大涼之氣,變易時候,則人寒清發(fā)于中,內(nèi)感寒氣,則為 瘧也。大腸居右,肺氣通之,今肺氣內(nèi)yin,肝居于左,故左 脅痛如刺割也。其歲民自注泄,則無yin勝之疾也。大涼,次寒也。大涼且甚,陽氣不行,故木容收斂,草容悉晚。生氣已升,陽不布令,故行積生氣而 于下也。在人之應(yīng),則少腹之內(nèi),痛氣居之,瘡瘍痤癰,腰痛不可俯仰,丈夫 疝,婦人少腹痛,甚則咽干面塵,胸滿洞泄,為肝病。又心脅痛不能反側(cè),目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫馬刀,振寒瘧,為膽病。蓋陽明司天之歲,金克木,故病如是也。)太沖絕,死不治。(太沖在足大指本節(jié)后二寸,脈動應(yīng)手,肝之氣也。金來代木,肝氣內(nèi)絕,正不勝邪,其死宜也。)太陽司天,寒yin所勝,則寒氣反至,水且冰,血變于中,發(fā)為癰瘍,民病厥心痛嘔血血泄鼽衄,善悲,時眩仆。運(yùn)大炎烈,雨暴乃雹,胸腹病,手熱肘攣掖腫,心澹澹大動,胸脅胃脘不安,面赤目黃,善噫嗌干,甚則色 ,渴而欲飲,病本于心。(謂辰戌歲也。太陽司天,寒氣布化,故水且冰,而血凝皮膚之間,衛(wèi)氣結(jié)聚,故為癰也。若乘火運(yùn)而火炎烈,與水交戰(zhàn),故豪雨半珠形雹也。是歲民病積于心脅之中也。陽氣內(nèi)郁,濕氣下蒸,故心厥痛而嘔血,血泄鼽衄,面赤目黃,善噫手熱,肘攣腋腫咽干,甚則寒氣勝陽,水行凌火,火氣內(nèi)郁,故渴而欲飲也。病始心生,為陰凌犯,故云病本于心也。蓋太陽司天之歲,水克火,故病如是。)神門絕,死不治。(神門在手之掌后銳骨之端,動脈應(yīng)手,真心氣也。水行勝火,而心氣內(nèi)m.52667788.cn絕,神氣已亡,不死何待?)所謂動氣,知其臟也。(所以診視而知死者何?以皆是臟之經(jīng)脈動氣,知神藏之存亡爾。)司天之氣,風(fēng)yin所勝,平以辛涼,佐以苦甘,以甘緩之,以酸瀉之。熱yin所勝,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。濕yin所勝,平以苦熱,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛,以汗為故而止;饄in所勝,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦發(fā)之,以酸復(fù)之,熱yin同。燥yin所勝,平以苦溫,佐以酸辛,以苦下之。寒yin所勝,平以辛熱,佐以苦甘,以咸瀉之,(此言六氣之司天yin勝為病者,各有治之之法也。)治諸勝復(fù),寒者熱之,熱者寒之,溫者清之,清者溫之,散者收之,抑者散之,燥者潤之,急者緩之,堅者軟之,脆者堅之,衰者補(bǔ)之,強(qiáng)者瀉之,各安其氣,必清必凈,則病氣衰去,歸其所宗,此治之大體也。(太陽氣寒,少陰少陽氣熱、厥陰氣溫,陽明氣清,太陰氣濕,有勝復(fù)則各倍其氣以調(diào)之,故可使平也。宗,屬也。調(diào)不失理,則余之氣自歸其所屬,少陰之氣自安其所居。勝復(fù)衰已,則各補(bǔ)養(yǎng)而平定之,必清必凈,無妄擾之,則六氣循環(huán),五神安泰,若運(yùn)氣之寒熱,治之平之,亦各歸司天地氣也。此m.52667788.cn/zhicheng/總結(jié)言治勝復(fù)之大體也。)

身半以上其氣三矣,天之分也,天氣主之。身半以下,其氣三也,地之分也,地氣主之。以名命氣,以氣命處,而言其病。半,所謂天樞也。(身之半,正謂臍中也;蛞匝鼮樯戆,當(dāng)伸臂指天,舒足指地,以繩量之,中正當(dāng)臍也,故又曰半,所謂天樞也。司天者其氣三,司地者其氣三,故身半以上三氣,身半以下三氣也。以名言其氣,以氣言其處,以氣處寒熱,而言其病之形證也。欲知病診,嘗隨氣所在以言之,當(dāng)陰之分,冷病歸之,當(dāng)陽之分,熱病歸之,故勝復(fù)之作,先言病生寒熱者,必根據(jù)此物理也。《六微旨大論》曰∶天樞之上,天氣主之,天樞之下,地氣主之,氣交之分,人氣從之。)

夫氣之勝也。微者隨之,甚者制之。氣之復(fù)也,和者平之,暴者奪之,皆隨其勝氣,安其屈伏,無問其數(shù),以平其期,此其道也。(隨,謂隨之,安之。制,謂止制。平,謂平調(diào)。奪,謂奪其勝氣也。治此者,不以數(shù)之多少,但以氣平和為準(zhǔn)度耳。此言復(fù)之,所以反病而有治之之法也。高者抑之,下者舉之,有余者折之,不足者補(bǔ)之,佐以所利,或以所宜,必安其主客,適其寒溫,同者逆之,異者從之。(高者抑之,制其盛也。下者舉之,濟(jì)其落也。有余者折之,屈其類也。不足者補(bǔ)之,全其氣也。雖制勝扶弱,而客主須安,一其失所、內(nèi)yin外并,而危敗之由作矣。同。謂寒熱溫清,氣相比和者,異,謂木火土金水,不比和者,氣相得者,則逆所勝之氣以治之。不相得者,則順?biāo)粍贇庖灾沃4似渲沃骺椭篌w也。)氣有高下,病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。(臟位有高下,腑氣有遠(yuǎn)近,病癥有表里。藥用有輕重,調(diào)其多少,和其緊慢,令藥氣至病所為故,勿太過不及也。)大要曰∶君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君三臣六,偶之制也。(奇,謂古之單方。偶,謂古之復(fù)方。單復(fù)一制,皆有大小,故奇方云∶君一臣二,君二臣三。偶方云∶君二臣四,君三臣六也。病有大小,氣有遠(yuǎn)近,制有輕重所宜,故云制也。)故曰∶近者奇之,遠(yuǎn)者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,鍰則氣味薄,適其所至,此之謂也。(汗藥不以偶方,氣不可以外發(fā)泄,下藥不以奇制,藥毒攻而致過。治上補(bǔ)上,方迅急則止不住而迫下。治下補(bǔ)下,方緩慢則濕道路而力又微。制急方而氣味薄,則力與緩等。制緩方而氣味濃,則勢與急同。如是謂為緩不能緩,急不能急,濃而不濃,薄而不薄,大小非制,輕重?zé)o度,則虛實(shí)寒熱,臟腑紛撓,無由致理,豈神靈而可望安哉!)近而奇偶,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之。(湯丸多少,凡如此也。近遠(yuǎn),謂腑臟之位也。心肺為近,肝腎為遠(yuǎn),脾胃居中。三陽胞 膽亦有遠(yuǎn)近,身三分之上為近,下為遠(yuǎn)也。若識見高遠(yuǎn),權(quán)以合宜,方奇而分兩偶,方偶而分兩奇,如是者近而偶制,多數(shù)服之,遠(yuǎn)而奇制,少數(shù)服之,故曰小則數(shù)多,大則數(shù)少也。)奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。(方與其重也寧輕,與其毒也寧善,與其大也寧小,是以奇方不去,偶方病在,則反其一佐,以同病之氣而取之也。夫熱與寒背,寒與熱違。微小之熱,為寒所折,微小之冷,為熱所消。甚大寒熱,則必能與違性者爭雄,能與異氣者相格,聲不同不相應(yīng),氣不同不相合,如是則且憚而不敢攻之,攻之則病氣與藥氣杭衡,而自為寒熱以開閉固守矣。是以圣人反其以同其氣,令聲氣應(yīng)合,復(fù)令寒熱參合,使其終異 同,凌潤而敗堅,剛強(qiáng)必折,柔脆同消爾。此言約方之法,不越奇偶,而必當(dāng)曲盡其制也。)

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