常鎮(zhèn)道劉名載字竹湄，嶺南人也。由山東濟(jì)南府保舉赴都，自都赴鎮(zhèn)，于道光五年正月二十五日到任，二月初一謁圣廟行香，官屬齊集，劉公言身有久病未愈，欲請一儒醫(yī)診治，未知有否。當(dāng)有王惹山明府保舉微名，謬謂文名久著，醫(yī)理更深，惟不懸壺，必須禮請。劉公即煩王明府先容，隨后差內(nèi)使持貼延請，予因往診，詢其病源，乃瀉泄已閱四月，天未明瀉起至晚不過五六遍，而進(jìn)京出京一路醫(yī)治，總無效驗。予診其脈，諸脈皆平，肺脈獨大，按之見數(shù)，予曰：此肺移熱于大腸，乃熱瀉也。公曰：予一路來往皆值冬寒，屢遇風(fēng)雪，反致熱瀉乎?予曰：據(jù)公言當(dāng)為寒瀉，據(jù)脈象實為熱瀉，右寸屬肺，肺與大腸相表里，獨見數(shù)大，故知其移熱作瀉也。脈象大于他脈數(shù)倍，自診可知。且公一路所服，可系溫燥藥否?泄瀉時可熱而有聲否?公曰；皆然。予曰：豈有寒瀉服溫燥而不減者?豈有在腹為寒瀉出轉(zhuǎn)熱者?豈有寒瀉急迫作聲者?經(jīng)云：暴注下迫，皆屬于熱。豈人止有寒瀉而無熱瀉乎?公自診其脈，亦覺肺部獨大，辨論既明，疑團(tuán)盡釋。予乃用天冬三錢、麥冬三錢、孩兒參三錢，以養(yǎng)肺陰，加瀉白散地骨皮二錢、桑白皮一錢、粉甘草五分以瀉肺熱，又加茯苓三錢以為分利，懷山藥五錢以顧脾腎，定方后公問可服幾劑，予曰：二劑后再診。公服一帖，日間瀉止，惟余天明一瀉，服二帖而天明之瀉亦止。第三日因公無暇未請診，亦未服藥，而次日天明之瀉又來，又急請診，問何以故?予曰一百念日之恙，可以一藥而止，不能一藥除根，再服二帖，病當(dāng)霍然。雖然診m.52667788.cn/zhuyuan/公之脈沉部頗有數(shù)象，似乎尚有伏熱，瀉不難止，恐春氣大透，木來生火，變生他癥，須預(yù)為調(diào)治，未可大意。公曰：予急欲赴揚關(guān)，月余乃還，再當(dāng)請診可也。十日即返鎮(zhèn)署，且急延予，稱有重癥，予往視，見其面左部．白頭至項半邊全行紅腫，左目腫合不能開，上下唇皆厚寸許，心煩意亂。自謂此次定當(dāng)告病去官。予診其脈洪數(shù)有力，而無浮象。予慰之曰：無妨也。此癥m.52667788.cn似乎大頭天行，而實非也。此久有郁熱，熱郁成毒，春透木旺，借肝氣發(fā)生，熱毒上達(dá)，肝位于左，氣由左升，故病在左，所喜六脈根本甚固，尚能勝病，月余可痊，無庸告病而去。于是用東垣普濟(jì)消毒飲子，而去其升、柴，以癥無外感，火發(fā)于肝，延熾于胃，其勢已甚，不敢再為升提也。且加犀角、羚羊角清肺胃以清肝，恐其上犯咽喉也，大便屢結(jié)異常，加調(diào)胃承氣以下之。十日后火勢漸平，腫亦漸消，知其血陰傷，加丹皮、生地以涼之，每帖藥計四五兩，始多苦寒，繼加甘涼，而總不用發(fā)散。其始尚用桔梗、薄荷二味，取其辛涼疏解，后并此而去之。癥雖日減，而劉公見予每曰：我病莫非有風(fēng)寒，先生何不散之。予曰：無有也，不可散也。嗣后跟隨諸人見予至，故揚言曰：主人之病，只要發(fā)散即愈，惜未發(fā)耳，予若弗聞也者。惟每至署，見轅外有醫(yī)轎一頂，密詢之，乃李某也，其人雖醫(yī)生而不務(wù)醫(yī)學(xué)，專務(wù)結(jié)交各衙門號房，巴結(jié)家人，希圖引薦，今聞劉公有病，無門可入，訪予方藥不用辛散，乃揚言一散即愈，托其家人聳動其主，以圖進(jìn)見。劉公雖未之信，而未免有疑，嘖嘖者所由來也。至二十日癥已全愈，惟偏左頭內(nèi)尚覺沉悶，劉公向予嘆曰：癥雖承先生治好，但將來未免頭風(fēng)之患耳。予問何故?曰：先生總末代我發(fā)散也。予曰：諾。今日竟用發(fā)散何如?公輾然色喜。予乃用小發(fā)散方，荊防不過數(shù)分，尚另加監(jiān)制，謂之曰：公恙實不可發(fā)散，服必?zé)o效，今姑用之，以除公疑。又另開清涼養(yǎng)陰鎮(zhèn)攝肝風(fēng)一方，與之曰：服前方平平則已，設(shè)有不適，再進(jìn)此藥則安。
次日進(jìn)診，公曰：予昨日了不得。問何故?公曰：人人皆說予癥當(dāng)發(fā)散，而先生獨不然。予因前泄瀉，先生辨論精微，一藥而愈。又不敢請他人，然心中實不能無疑也。昨見肯用發(fā)散，欣然煎服，不意服無片時，即覺火勢一轟，似覺頭面復(fù)欲大腫，頭暈眼花，急忙伏枕，猶然難過。幸后方亦已煎成，服下始定�？磥聿荒馨l(fā)散，誠如先生之言。然竊聞風(fēng)善腫，風(fēng)宜散；又聞有大頭瘟癥，屬乎風(fēng)火，亦用發(fā)散，而予癥似之，其風(fēng)火獨不可散何也?予笑曰：公之恙非風(fēng)火，家人乃火風(fēng)鼎也。風(fēng)火者因風(fēng)生火，風(fēng)為本而火為標(biāo)，散其風(fēng)而火自平�；痫L(fēng)者火為本，而風(fēng)為標(biāo)，瀉其火而風(fēng)自息。試觀天地之道，熱極生風(fēng)，得大雨施行，天氣清涼而風(fēng)亦頓息，俗所謂煞風(fēng)雨也。今火風(fēng)之癥，若誤作風(fēng)火論治，妄用發(fā)散，譬如爐火已旺，而又以大扇扇之，火豈有不更熾者哉?公二十日來服寒涼重劑，統(tǒng)計約五六斤，而始進(jìn)發(fā)散小劑，即如此火上頭轟，若初起誤進(jìn)發(fā)散，將火勢焮騰，焦灼肌肉，蔓延咽喉，雖有善者奈之何哉！若夫大頭瘟癥，予豈不知，其初起也惡寒體重，頭面俱腫，必兼表象。兩目鼻面腫起者陽明也，耳前后并額腫起者少陽也，腦后項下腫起者太陽也，三陽多表癥，故可先加表散。公恙初起毫未惡寒惡風(fēng)，面腫于左肝部也。公嶺南人，地氣溫?zé)幔x偏陽，京官十?dāng)?shù)年，飲食皆用煤火，官山東六年亦用煤火，火毒積蘊已久，北地風(fēng)土高寒積而未發(fā)，今至江南水土不同，又值春深肝旺肝火沖起，久郁之火上犯陽明，致成此癥。故治法只宜消毒瀉火，經(jīng)所謂高者抑之，不可散也。公曰：己病不知，經(jīng)先生之論恍然大悟，而今而后直以性命相托。調(diào)理十余日，頭之沉悶亦愈。公囑署中凡欲診病，非予不可。嗣后往署診病，亦無不應(yīng)手。公意深為器重，秋七月前任觀察錢益齋夫子請予至金陵診病，適劉少君患時邪，請予不至，家人號房遂將李某薦進(jìn)，三日無效，又延他醫(yī)，纏綿五月。予亦有在家時并不過問。予知李某之必有讒間也，然不足校也。次年劉公請王九峰先生診脈，一見即問李冠仙乃貴相契否?先生曰：然。且言醫(yī)道精通。劉公曰：醫(yī)道吾所深知，但其品行何如?先生曰：伊久在學(xué)中，品行并無不好，未免性傲，于同道中目空一切耳。劉公曰：果止性傲目空一切，尚是讀書人本色。僅作半面語，后不復(fù)言。先生出以語予曰：似有人在劉公前讒汝。予曰：其人予久知之，雖然問心無疚，何恤乎人言。末幾趙雨樓先生來守鎮(zhèn)江，其號房早將李某薦進(jìn)、診病不效，復(fù)延予，予告趙公曰：子實不愿在本地衙門診病，以后幸勿強予，反致害予。公問何故，告以劉公后來一節(jié)，公笑曰：是誠有之。李某初見即言兄乃訟師，萬不可請。吾遍訪毫無影響，且多稱足下品學(xué)兼優(yōu)，故敢奉屈。予乃恍然李某之在道署謗我者訟師也。劉公之所以絕跡也。未及一載，劉公已知李某之誣，復(fù)延予，予卻之。又二載劉公卸事住揚，不知得何病癥，復(fù)再三延予，予仍卻之，而劉公死矣。此中殆亦有數(shù)焉。
