晏××,女,66歲。四川郫縣某鄉(xiāng),農(nóng)m.52667788.cn/rencai/民。
【病史】體質素虛,m.52667788.cn/yaoshi/有咳嗽病史。1970年8月中旬遇風雨后,突然高燒劇咳,頭痛胸痛,氣緊,吐黃稠痰。急送××醫(yī)院,測體溫39.5℃,經(jīng)胸透、驗血,診為“急性肺炎”。注射青、鏈霉素等,高熱雖退,但咳嗽、氣緊等證仍較重。同年9月初,由子女抬至成都就診。
【診治】咳嗽不休,神疲面腫,氣逆不能平臥,喉間痰鳴如水雞聲,痰壅盛,色黃。自覺胸腹微熱,間有寒戰(zhàn)。舌尖邊紅,苔微黃膩。此為風寒外邪侵犯肺衛(wèi),氣機阻滯,肺失清肅,兼有郁熱,邪聚于胸膈。證屬太陽傷寒咳嗽,法宜宣肺降逆,止咳祛痰,以射干麻黃湯加減主之。
處方
射干12克 麻黃12克 遼細辛3克 炙紫菀12克 炙冬花10克 法夏12克 黃芩10克 川貝12克 (沖) 甘草15克 一劑
上方服后,自覺胸部稍寬舒,咳喘略緩。原方再進三劑,咳喘郁熱減,痰仍盛。去黃芩,加桔梗、云苓,又進三劑,諸證顯著好轉。囑原方再進三劑,以資鞏固療效。
1979年7月21日追訪:患者現(xiàn)已74歲高齡,談及當年病勢沉重,經(jīng)范老治愈,九年來身體較好。現(xiàn)在還能步行到附近場鎮(zhèn)趕集。
【按語】《金匱要略》云:“咳而上氣,喉中水雞聲,射干麻黃湯主之”。本案病屬太陽傷寒,與射干麻黃湯證相合,故以此方加減治之。因風寒郁閉,微有熱象,去五味之收,大棗之膩,生姜之辛;另加黃芩、川貝,以增強清肺化痰之效。