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古今名醫(yī)匯粹:驚悸怔忡健忘煩躁不寐

張三錫曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶心者君主之官,神明出焉。夫怔忡驚悸之病,或因怒氣傷肝,或因驚入膽氣,母令子虛,因而心血為之不足;又或遇事煩冗,思想無窮。則心君亦為之不寧,故神不安m.52667788.cn/zhicheng/,而怔忡驚悸之所由生也。夫所謂怔忡者,心神惕惕然,動搖而不…

張三錫曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶心者君主之官,神明出焉。夫怔忡驚悸之病,或因怒氣傷肝,或因驚入膽氣,母令子虛,因而心血為之不足;又或遇事煩冗,思想無窮。則心君亦為之不寧,故神不安m.52667788.cn/zhicheng/,而怔忡驚悸之所由生也。

夫所謂怔忡者,心神惕惕然,動搖而不得安靜,無時而作者是也。驚悸者,驀然跳動有欲厥之狀,有時而作者是也。然癥之由,亦有停痰積飲,留結(jié)于心胸胃口而病者,又不可執(zhí)以為心虛而治。健忘者,陡然而忘其事也,為事有始無終,言談不知首尾。此因遇事煩冗,思想無窮,精神斫喪之所致也。然過思傷脾,亦能令人健忘。治之當(dāng)兼理心脾,神寧志定,其證自除。大抵怔忡、驚悸、健忘三者,名雖不同,未有不由心血不足,脾氣虛弱,積飲停痰而成此癥。其治惟在補養(yǎng)心血,調(diào)和脾氣,寧神化痰,使神完氣充,則無此三者之患矣。

又有一種虛煩,心中擾亂,郁郁不寧,良由津液去多,五內(nèi)枯燥;或營血不足,陽勝陰微;或腎水下竭,心火上炎,故虛熱而煩生焉,甚則至于躁也。

又有大病后,血氣未復(fù)而煩者。陳氏曰∶內(nèi)熱曰煩,外熱曰躁;心熱則煩,腎熱則躁。宜八珍湯竹葉棗仁、麥冬,或四物加人參、茯神

又有不寐一種,老年人及病后虛弱人,陽衰而不寐;有痰在膽經(jīng),神不歸舍而不寐。虛者四君子加棗仁、黃 、痰者溫膽湯南星。亦有心血不足而然者,宜益營湯。

《原病式》曰∶因水衰火旺www.med126.com,其心胸躁動,謂之怔忡。然悸之為病,是心臟之氣不得其正,動而為火邪者也。蓋心為君火,包絡(luò)為相火,火之為陽,陽主動。君火之下,陰精承之;相火之下,水氣承之。夫如是而動,則得其正,而清凈光明,為生之氣也。若乏所乘,則君火過而不正,變而為煩熱,相火妄動,既熱且動,豈不見心悸之證哉?況心者神明居之,經(jīng)曰兩精相搏,謂之神。又曰∶血氣者,人之神。則是陰陽氣血在心臟,未始相離也。今失其陰,偏傾于陽,陽亦失其所承而散亂,故精神怔怔忡忡不能自安矣。如是者,當(dāng)自心臟中補其不足之心血,以安其神氣。不已,則求其屬以衰之,壯水之主以制陽光也。又包絡(luò)之火,非惟輔心,而且游行于五臟。故五臟之氣妄動者,皆火也。是以各臟有痰,皆能于包絡(luò)之火合動而作悸。如是者,當(dāng)自各臟補瀉其火起之由,而后從包絡(luò)調(diào)之平之,隨其攸利而治。若各臟移熱于心,而致包絡(luò)之火動者,治亦如之。若心氣不足,腎水凌之,逆上而停心者,心折其逆氣,瀉其水,補其陽。若左腎之真水不足,而右腎之火上逆,與包絡(luò)合動者,必峻補左腎之陰以制之。若內(nèi)外諸邪郁其二火,不得發(fā)越,隔絕營衛(wèi),不得充養(yǎng)其正氣者,則皆以治邪解郁為主,若痰飲停于中焦,礙其經(jīng)絡(luò),不得舒通,而郁火與痰相擊于心下,以為怔忡者,必導(dǎo)去其痰,經(jīng)脈行則病自已。

朱丹溪曰∶怔忡,大概屬血虛與痰。有慮使動屬虛。時作時止者,痰因火動,瘦人多是血虛。肥人多是痰飲。食直覺心跳者是血少。多勞則心跳,屬虛兼氣。

東垣曰∶六脈大而空虛,病面赤心跳,乃火虛炎上也,補以降之,有不因驚而心動者,謂之 動,屬痰火。王宇泰曰∶一陰一陽,多對待而言。如喜怒并稱者,喜出于心,為陽;怒出于肝,為陰。志意并稱者,志是靜而不移,意是動而不定;靜則陰也,動則陽也。驚恐并稱者,驚因觸于外事,內(nèi)動其心,心動則神搖;恐因惑于外事,內(nèi)歉其志,志歉則精卻。是故《內(nèi)經(jīng)》所謂∶驚則心無所根據(jù),神無所歸,慮無所定,故氣亂矣;恐則精卻,卻則上焦閉,閉則無氣還,無氣還則下焦脹,故氣不行矣。又謂嘗貴后賤,嘗富后貧,悲憂內(nèi)結(jié),至于脫營失精,病深無氣,則灑然而驚。此類皆是病從外事而動內(nèi)之心神者也。

若夫在人身之陰陽盛衰而致驚恐者,驚是火熱,躁動其心,心動則神亂,神用無方,故驚之。變態(tài)亦不一狀,與五神相應(yīng)而動。肝藏魂,魂不安則為驚駭為驚妄;肺藏魄,魄不安則驚躁;脾藏意,意不專則為驚惑;腎藏志,志不慊則為驚恐,心惕惕然;胃雖無神,然五臟之海,諸熱歸之,則發(fā)驚狂,若聞木音,亦惕惕然心欲動也。驚則安其神而散亂之氣可斂,恐則定其志而走失之精可固。

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