一條 師曰．病有風水．有皮水．有正水．有石水．有黃汗．風水．其脈自�。庾C骨節(jié)疼痛．惡風．皮水．其脈亦�。獍Y腫．按之沒指．不惡風．其腹如鼓．不渴．當發(fā)其汗．正水．其脈沉遲．外癥自喘．石水．其脈自沉．外癥腹?jié)M．不喘．黃汗．其脈沉遲．身發(fā)熱．胸滿．四肢頭面腫．久不愈．必致癰膿．
本篇之水．與二篇之濕．及前十二篇之飲．似屬一因．而必列為三門者．固自有所區(qū)別也．蓋自其無水飲之形．而但有其氣者．曰濕．及聚濕成形．則曰飲、曰水矣．但濕、從汗氣郁于毛竅所致．則濕當僅在玄府矣．不知汗由胃腑之精悍所化．其潮熱之氣．自其既離臟腑．未出皮外者．俱能隨地致濕．此汗劑之后．必用五苓、豬苓等湯．以泄汗梢．而濕門之仍主葛根湯者．此也．是濕為已成之津液．卻化為汗而不得出．又不能復為津液之癥也．若夫水飲二物．似屬無辨矣．殊不知仲景之意．以為飲湯、飲水．滯于腸間．不能下注．因而上浮旁鼓．凡曰痰、曰支、曰懸、曰溢、等癥．是所飲者未曾變相而即為�。试伙嫞了。延晌付∧c．及膀胱矣．但因小便不利．膀胱為太陽之腑．太陽主經表皮膚．故其水氣．由太陽之腑．而上浮外鼓．以及太陽之部者也．是水癥．雖亦由于飲．至此而已變?yōu)樗啵试凰玻伙嫲Y中．惟伏飲與水頗同．故論飲者．亦間曰肺水云云者．此耳．風水者．三時之風邪．客于衛(wèi)分．而衛(wèi)氣自強．衛(wèi)強則下陰之水氣．上就而貼之之癥也．皮水者．經脈虛于外．小便難于下．在下之水邪既實．而見吸于外絡之虛受．故水走皮膚矣．正水者．水在正路．如腸中胃中是也．石水．言其沉墜似之也．黃汗者．后文三十條．言汗出浴水中．水入汗孔．且水寒激之．令衛(wèi)氣沉伏．衛(wèi)無包裹之權．故濕熱之氣外溢．而為色黃之汗也．五癥．俱為水因．且癥頗相似．故連及之耳．太陽受風．衛(wèi)氣懸強．膀胱之水．不由下注．而上蒸經絡．故其脈自�。L水交搏．漸致陰氣不通．而陽氣鼓塞．故骨節(jié)疼痛．惡風者．風與風相入．衛(wèi)氣既經受邪．而外風直侵毛竅故也．皮水．由膀胱而上蒸．與風水同義．特外無風邪一癥耳．故其脈亦浮． ．足外 骨也． 腫者．水在下焦而外泛之應．按之沒指．水至外薄于皮者．其下為尤甚也．無風因．故不惡風．其腹如鼓、水至外薄于皮者．其里為尤甚也．不渴者．既無陽邪化熱之風因．且有腹中之水內拒耳．當發(fā)其汗．總承風水、皮水、而言．以水在衛(wèi)分及皮部中．俱以開玄府為便道也．從膀胱而墊小腸及胃者．為正水．是虛寒而不能氣化之候也．夫沉．為水脈．遲．為寒診．脈之見沉遲也．宜矣．水寒之氣上射．故喘也．石水之脈單沉．是有水而不寒之應．有水．故腹?jié)M．不寒．故不喘也．但經言肝腎并沉為石水．則石水之腹?jié)M．當在腸外肝腎之部．始與正水有別耳．黃汗為水入汗孔．水入．故脈沉．水寒激伏其衛(wèi)氣．故沉而且遲矣．汗郁則身發(fā)熱．水寒遏其汗氣．而倒灌于胸分．則胸滿矣．四肢．為陽氣之充．頭面．為陽氣之會．水與汗兩郁之．故腫也．郁久不散．氣敗則癰．氣敗以致血�。畡t膿矣．
二條 脈浮而洪．浮、則為風．洪、則為氣．風氣相搏．風強則為隱疹．身體為癢．癢為泄風．久為痂癩．氣強、則為水．難以俯仰．風氣相擊．身體洪腫．汗出乃愈．惡風則虛．此為風水．不惡風者．小便通利．上焦有寒．其口多涎．此為黃汗．
脈、當就全部而言．以后條各部．俱有所指．故知獨言脈者．為統(tǒng)論諸部也．風為陽邪．其性高揚．故浮、則知為風中于衛(wèi)．氣屬陽分．有余即火．故洪、即知為氣郁在表也．風氣相搏．風得氣抬而益�。畾獾蔑L鼓而益洪之義．強者．勁直也．風強．言風邪燥血．而經氣干熱．故皮中隱含斑疹．而身體為癢．所以然者．因內無血液以送邪出表．而風自泄越．故癢、則名為風泄也．癢久．則變?yōu)榀忦瑁鳛榻臧]．所必至矣．氣強．言陽不內抱而怒發(fā)．則下水代營陰而上赴之．如龍水相吸之象．故氣強．則為水也．難以俯仰者．以水風與氣三者．爭鼓于經脈中．而身體洪腫故也．汗出．則風水及氣．俱從毛孔散去．而浮洪之脈自平．故愈．若前癥具而更加惡風．是衛(wèi)氣虛甚之故．發(fā)汗藥中．宜加滋陰養(yǎng)陽之品．在言外矣．此風水之正病也．不惡風五句．單頂腫字而言．非承全癥也．蓋謂若身腫而不惡風．是無風因．小便通利．是無水因．且上焦有寒．其口多涎．明系水寒之氣．從汗孔而內注胸中．以致肺不能布津液之故也．是非風水．而為黃汗無疑矣．三十條言黃汗曰狀如風水．故于風水條中．辨其似是而非者．
三條 寸口脈沉滑者．中有水氣．面目腫大．有熱．名曰風水．視人之目窠上微擁．如蠶新臥起狀．其頸脈動．時時咳．按其手足上．陷而不起者風水．
上條言周身之風水．故統(tǒng)六部而概曰脈．統(tǒng)上下而概曰身體洪腫．此條言上半截之風水．故言脈．則但曰寸口．言癥．則但曰面目．目窠、頸脈與咳．及手足之腫而已．寸口上應頭目．內應胸中．外應衛(wèi)表者也．今其脈見沉滑．沉、為氣伏之診．滑、為水聚之應．是其上焦及衛(wèi)外之氣．為風所賊而下伏．因而水氣乘虛而上泛外鼓．其初機已見．故知其中有水氣也．中字．非指在里在內之謂．猶云水腫之癥．雖未全見．而此幾微之中．便可預識矣．蓋因下文所言者．俱經表之候．而非臟腑故也．以脈合之．外癥當見面目腫大．蓋寸口上為面目之應．寸口脈沉．則在上之陽氣伏于下．寸口脈滑．則在下之陰氣乘于上矣．此言水因也．夫沉滑之脈．不當熱而有熱．豈非屬陽邪．而善能化熱之風因所致乎．故曰風水．下文六句．又就沉滑之脈．而更推其最初之候也．言具此脈者．不必面目腫大．及有熱二癥．而始知其為風水．但如此者即是．目窠上．即上眼胞也．蠶之漸長．凡三次脫皮者曰臥．臥起．則彎腰上揚如乙字．而光亮有水色．目窠上．為善動之地．陽氣之所聚也．微微擁起．其光亮之狀．如新臥起之蠶．若非風賊陽微．而水氣安能乘善動之地乎．頸脈．足陽明第九穴人迎．所以布胃氣于頭面者．是也．其脈躁急跳動．又豈非風因、水因．兩客于上．而阻抑其上行之氣之所致乎．肺逆．則咳．風水之邪傷衛(wèi)表．而倒灌胸分．故肺逆而時時咳矣．手足．為諸陽之末．微陽搏于風而內斂．則水得因虛而先犯之．故腫．但按之即起者．為氣腫．氣屬無形．故一時而即能乍還．按之不起者．為水腫．水屬有形．故經時而后能漸復也．曰風水者．言見此即是．無使滋蔓難圖也．門人問曰．衛(wèi)陽為風所賊．水氣即奔赴之而成風水．是矣．然水之所以奔赴風邪者．是何理乎．且何道之從而上與風邪相搏耶．又二條之脈．曰浮洪．三條之脈．曰沉滑．同一風水．而脈之所以懸殊者．抑又何說也．答曰．晴明太虛．風飆忽起．陽光漸薄．而陰云上乘．積陰成雨．閣而未下者．風水之象也．若夫地以水氣而升為云．天即以云氣而懸為雨．氣之升沉．即水之變化．亦何道路之可擬哉．至于二三條之脈癥．其衛(wèi)氣盛衰之所別也．衛(wèi)氣盛而被風．氣就風而搏于外．故脈浮洪．然搏于外者．衛(wèi)必虛于內．而水氣乘之者．水天黃亮之象也．衛(wèi)氣衰而被風．氣畏風而伏于下．故脈沉滑．夫伏于下者．氣必空于上．而水氣蒙之者．雨天沉晦之象也．法象莫大乎天地．仲景之書m.52667788.cn/yaoshi/．直抉天地之奧者乎．
四條 太陽�。}浮而緊．法當骨節(jié)疼痛．反不疼．身體反重而 ．其人不渴．汗出即愈．此為風水．惡寒者．此為極虛．發(fā)汗得之．渴而不惡寒者．此為皮水．身腫而冷．狀如周痹．胸中窒．不能食．反聚痛．暮躁不得眠．此為黃汗．痛在骨節(jié)．咳而喘．不渴者．此為脾脹．其狀如腫．發(fā)汗即愈．然諸病此者．渴而下利．小便數者．皆不可發(fā)汗．太陽�。y(tǒng)言太陽諸癥．如頭項強痛之類．其脈浮而且緊．夫浮、為太陽脈．緊、為寒為痛．太陽為風邪所持．其骨節(jié)之氣．郁而不得外通．則必疼痛．今脈癥應疼不疼．而身體反重而 者．以重、屬水因．而 、屬風因也．蓋脾肺惡濕氣．而水滯其輕靈之用．故重．骨節(jié)喜通利．而風郁其外暢之神．故 也．是脈之所以見緊者．以水寒之氣．浮于太陽可知矣．不渴者．陽邪之風因較輕．而拒飲之水因偏重也．風水之邪．兩解于汗．故汗出即愈．此為風水．與二條之候不同．二條為風、水、俱重之癥．此則水多于風．風少．故骨節(jié)不疼．水多．故反重而不渴也．惡寒二句．是就未得風水以前而言．非指既成之候也．蓋謂惡寒之故．先因他病而發(fā)其汗．汗出．則衛(wèi)氣薄而毛竅疏．毛竅疏．故被風．衛(wèi)氣�。仕畾馔鉁愔麓瞬≡疲匆粭l曰惡風．二條曰惡風則虛．本條曰惡寒者．極虛發(fā)汗得之．則風水之癥．有必惡風者．以有風因．則毛孔疏泄．而畏外風之薄之者．如三條及本條之癥是矣．有不該惡風者．衛(wèi)盛而與風邪搏于外．則表實．表實而惡風．是其人衛(wèi)氣原盛．而先曾以發(fā)汗暴虛之之故．如二條之癥是矣．其曰惡風則虛者．是不當惡而惡之義也．若此條．則不但惡風．而并惡寒者．是其虛更甚．故二十四條之湯．君黃 以補衛(wèi)氣．二十五條之湯．加附子以溫衛(wèi)氣者此也．第一條言皮水．則曰不渴．此又曰渴而云云為皮水．非矛盾也．蓋皮水．多由于腸胃之正水所外溢者．腸胃熱而小便不利．因而熱蒸于外而為皮水者．則熱水蒸燙而渴．腸胃寒而醫(yī)反下之．因而氣虛水泛．而為皮水者．則水寒之氣內拒．故不渴也．注詳后文六條．至一條曰不惡風、不渴．此條曰渴而不惡寒．俱借風水之惡風、惡寒．而細辨皮水之所以異耳．不言正水、石水者．以皮水之初候．多由正水或從石水而成．是言皮水．而正水、石水．在其中故也．水與汗氣同爭表分．故身腫．水寒激伏其衛(wèi)氣．故身冷也．周痹者．周身之氣俱卑弱．客邪外入．故身腫．陽氣內陷．故身冷．其癥頗同．故取以狀之耳．胸中窒．見一條胸滿注．不能食．詳上焦竭則善噫下．水寒之氣內逼．故聚痛．暮則微陽愈伏．而陰氣出而用事．外與水寒之邪相接．則微陽有不安之象．故躁而不得眠也．此為黃汗之下．又承身腫聚痛二癥．而辨脾脹者．正所以詳黃汗之癥．而非添論脾脹也．蓋言痛．若不聚胸中．而在骨節(jié)．并咳喘而不渴者．此為脾氣滿而作脹．便不得認為黃汗矣．以脾肺相須為用．脾脹而上侵肺．則肺氣不行．故身腫．且骨節(jié)之神內郁．故痛．又肺逆則咳而喘矣．肺受脾脹之上沖．而肺中之津液．自結而不四布．故不渴也．此為脾脹．見非黃汗之水汗交郁者比．故曰如腫也．發(fā)汗即愈．統(tǒng)指上文五癥而言．玩下文諸病此．并皆不可等字自見．然一切腫脹諸�。m有渴癥．但凡兼見下利．與小便數而自利者．則其氣機已經下泄．而且上焦之液自干．又皆不可發(fā)汗．以上奪其氣血．而使之立盡也．傷寒、金匱之例．但凡言小便數者．俱作不利．蓋言短而數也．獨本條及后文六條．曰小便數者．皆指小便利而言．其指數而且長耶．細玩自見．
五條 里水者．一身面目黃腫．其脈沉．小便不利．故令病水．假如小便自利．此亡津液．故令渴也．越婢加術湯主之．
越婢加術湯方 麻黃（六兩) 石膏（半斤) 甘草（二兩) 生姜（二兩) 大棗（十五枚擘)白術（六兩)
上六味．以水六升．先煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取三升．分溫三服．
里水者．謂水從腸胃．及肝腎之正水石水發(fā)根．水勢內大．而彌漫于外者．與風水、皮水之外虛而招水者不同．故曰里水也．黃者．水泛土浮之象．腫者．水抬氣鼓之象．一身面目黃腫．言一身以至面目．從下而上腫也．沉則內應于脈．小便不利．則外應于癥．故令積水于內．而浮泛于外耳．若一身面目黃腫．假令小便自利．此必曾因汗、吐、下．以亡其津液．故令各吸其水以自潤．因致渴而病水者．蓋謂責在干處．吸飲而渴．故令黃腫．不宜責在小便矣．主本湯者．衛(wèi)不虛．而水邪又實其營分．故君麻黃．泄汗以泄水也．水積汗閉．必有淤熱．此發(fā)黃之根蒂．且虞麻黃發(fā)越太猛．故佐辛涼鎮(zhèn)墜之石膏者．一舉而兩得也．雖曰里水．其頭已經上泛外鼓．而至一身面目．則其在上在外之標病為急．故佐守中之甘草．托之上行外出之義．然后以辛溫之生姜．以行其陽．以甘潤之大棗、滋其液．則雖汗、而于氣血無所損傷矣．此仲景主越婢之深意也．至于水之為性．既去而猶有余濕者．常也．重加理脾培土之白術者．譬之蕩寇之兵在前．而掃除竄匿．撫綏流亡．卻收功于和平敦濃之后軍耳．但細按本方．以之主小便自利一癥．允為的對．若上段之候．本文既曰里水．又曰小便不利．故令病水．湯意卻全是治表．全是發(fā)汗．并無利小便之品．若謂此方單主后段之癥．而后文二十七條．又明明說出專主里水．不幾疑此方之或少漏耶．不知氣閉于上與外．則水提于內與下．汗疏而小便自利之理．不觀水鐺之氣眼乎．按之．則明有水道．而咽不流．指起即下注者．是其義也．仲景真格致之入微者乎．舊注謂此湯．當在故令病水之下．粗似近理．細按之．而自知其謬矣．
六條 趺陽脈當伏．今反緊．本自有寒．疝瘕、腹中痛．醫(yī)反下之．下之．則胸滿短氣．趺陽脈當伏．今反數．本自有熱．消渴．小便數．今反不利．此欲作水．（趺陽、即右關脈．詳已別見．他注謂足面脈．非．)
自此條．合下文七八兩條．俱從脈而言水之所由來．各不相同．此條．即趺陽之脈癥、而言正水也．但前后兩段．前段是言虛寒之正水．虛寒而擔延日久．泛為皮水者．則不渴．后段是言熱實之正水．熱實而擔延日久．泛為皮水者．則渴．如四條注中之所辨者是矣．蓋謂水�。}當伏．以水性下趨故也．水病而趺陽之脈尤當伏．以趺陽為胃土．土不足以勝水．而脈反從其化也．然又有不可以伏脈概論者．比如趺陽脈當伏不伏．而反見緊．緊為寒．為痛．趺陽緊．則胃氣自寒而且痛之診．胃寒．則腎妖上犯．而疝癥必起．肝血不舒．而瘕癥必見．且無陽氣化導．而腹中切痛者．勢也．醫(yī)不知溫之．而誤以脈緊為弦．腹痛為實而下之．則愈寒而陰氣上突．故胸滿．膈氣虧空．故短氣也．夫所以呵噓鼓吹．而滲泄水飲者．上中之陽氣也．陽不足以滲泄．而停為正水者．此其一也．又趺陽當伏不伏．而反見數．數為熱．趺陽數．是胃火有余而自熱之應．胃熱上炎則渴．下逼則小便數而利者．又勢也．然亦有氣盛于上．則提挈而不注．氣盛于下．則壅淤而不行．故但渴而小便反不利者．夫渴．則入水既多．小便不利．則去水復少．此陽有余而停為正水者．又其一也．此欲作水．是雙承上文而言．總詳正水之所以異．失治．而汪洋以為里水．泛濫而為皮水．其渴與不渴者．俱準乎此也．
七條 寸口脈浮而遲．浮脈則熱．遲脈則潛．熱潛相搏．名曰沉．趺陽脈浮而數．浮脈即熱．數脈即止．熱止相搏．名曰伏．沉伏相搏．名曰水．沉則絡脈虛．伏則小便難．虛難相搏．水走皮膚．即為水矣．
此即寸、關、兩部之脈．而言正水、變成皮水之癥也．脈機之遷就．病氣之從乘．不外乎虛吸實注之理．但有責在因虛而吸取一邊．有責在因實而注授一邊．有彼虛此實．此虛彼實．互相吸注而宜兼責兩邊．此條正彼此互相吸注之脈癥也．蓋謂寸口者．內應胸中．外應經絡者也．寸口脈浮而遲．浮為經絡之氣．因營虛而有余．故浮則知為表熱也．遲為胸中之氣．因腎虛而鼓緩．故遲則知為氣潛也．夫遲潛虛吸．浮熱下從．下從者氣沉．故名曰沉．又趺陽者．中主精悍．下主分布者也．趺陽脈浮而數．浮為胃液虛．而胃火外浮之應．胃液虛者．不能抱陽．故浮、則知其為獨往而氣熱也．數為精氣虛、而悍氣獨發(fā)之應．陽無根而不能終�。蕯怠t知其必去數而自止也．夫孤熱外�。酥箖认ⅲ畠认⒄邫C伏．故名曰伏．寸沉、關伏．兩相搏擊．名曰水者．蓋寸主經絡．沉則經絡之氣內沉．而絡脈外虛．關主分布．伏則分布之機下伏．而小便難．絡脈虛．則在外者有內吸之機．小便難．則在下者有上漾之勢．而水即乘虛而走皮膚．故為皮水之病矣．五句是自注沉伏相搏．名曰水之義．
八條 寸口脈弦而緊．弦則衛(wèi)氣不行．（愚按此下．當有緊字．謹援各條文例補之．識者或不以為妄耶．)緊即惡寒．水不沾流走于腸間．少陰脈緊而沉．緊則為痛．沉則為水．小便即難．
此亦互相吸注之正水．而變?yōu)槠にY也．但上條．系寸口與趺陽相吸注．此條．系寸口與少陰．相吸注之異耳．又上條為熱水．其癥多渴．此條為寒水．其癥不渴．不可不知也．蓋謂寸口外主衛(wèi)氣．寸口脈弦而緊．弦為氣削之診．則其衛(wèi)氣之削弱而不行可知．緊為寒．弦而緊．則其因衛(wèi)氣之虛而惡寒．又可知．夫衛(wèi)氣根于胸中之宗氣．衛(wèi)氣虛．則胸中之氣不能呵噓運布．以致水不沾沾流走于腸間．而下行為小便．遂停于胃中而為正水矣．又少陰為水臟．若其脈緊而沉．緊為寒為痛．則其腰俞少腹．必作凝斂拘急之痛．沉為水．以其寒而不能氣化．故小便即難．而水又積于下矣．夫寸口之脈弦緊．而衛(wèi)陽外虛．少陰之脈緊沉．而小便下難．亦即上條虛難相搏．水走皮膚之互詞也．
九條 脈得諸沉者．當責有水．身體腫重．
自此至后文十三條．廣言水病之診法治例也．脈得諸沉．謂寸口少陰．凡得沉脈．及沉遲、沉滑、沉緊者．皆是．蓋水性親下．故諸脈沉者．盒飯責其有水也．腫重．詳已見．補言此者．猶云脈沉．尤當以身體腫重．為有水之確據耳．
十條 水�。}出者死．
此緊．承上文脈沉而言．脈出．是水抬氣鼓．逼其氣血于在上、在外之象．真陽不得展舒以驅水．故死．猶之飲門之脈．以實大而數者．為不治之義也．
十一條 夫水病患．目下有臥蠶．面目鮮澤．脈伏．其人消渴．
此申言六條趺陽脈當伏．今反數一癥．而其診法．注意在面目鮮澤句．蓋面目為陽明胃腑之應．而鮮澤為水熱交蒸之色．故知其在下、則小便不利．在上．則消渴而病水矣．其余癥脈俱別見．
十二條 病水腹大．小便不利．其脈沉絕者．有水．可下之．
腹大．是明有聚水之顯征．小便不利．又明有聚水之確據．加之脈沉為水．脈沉而絕．為水勢撐鼓．以致脈氣不展舒之應．故可下其水．而腹大之外癥自除．沉絕之伏診、自起矣．此條診法之細處．在脈之沉絕處．蓋脈沉而絕．人多棄為不治之候．而不知其不可棄也．意者其主木防己湯．或加芒硝者是耶．
十三條 問曰．病下利后．渴飲水．小便不利．腹?jié)M陰腫者．何也．答曰．此法當病水．若小便自利．及汗出者．自當愈．
此設為問答．而言陰陽乍虛者．能致正水也．蓋下利后．則陰傷而借資于水．故渴飲水．又下利后．則陽虛而不能運水．故小便不利．腹?jié)M陰腫．水積于腸胃而滲于陰器．故曰法當病水．然水病終以陽氣為重．若小便自利．及汗出者．為陽氣復而水邪自去之應．故當愈．
十四條 心水者．其身重而少氣．不得臥．煩而躁．其人陰腫．
心為火臟．水入臟中即猝死．此言心水者．水在心之系．系終屬心．故曰心水．四臟同義．后十九條．緊承五臟之水．而曰諸有水者．利小便、發(fā)汗、乃愈者．此也．心藏神．神為氣之主．神郁于水．而氣自滯．故身重而少氣．不得臥者．靈道為水所阻．而不得下伏故也．水從火臟之化而熱．故煩．腎不得心陽之下交．而其氣自寒．故躁也．心腎同治少陰．而腎尤為水臟．心有水而腎更可知．故其人陰腫也．
十五條 肝水者．其腹大．不能自轉側．脅下腹痛．時時津液微生．小便續(xù)通．
肝水者．水亦在肝之系．并肝外之部位．如少腹者是也．腹大．即下文脅下少腹大之謂．與脾水腎水之腹大各不同．詳十七八兩條下．脅下腹痛．言正對脅下之少腹邊旁痛也．三句一意．猶云肝偏在脅下之少腹．少腹積水以浸肝葉．故大而內痛．內痛．故不能自轉側也．又厥陰為三陰之樞．而性復疏泄．故其氣上升．則有時而津液微生．其氣下降．故有時而小便續(xù)通．與他臟之病水．口長干而小便長難者．不同．
十六條 肺水者．其身腫．小便難．時時鴨溏．
肺水者．水亦在肺之系．并當肺位之胸分．貯水而蒸肺葉者皆是．肺水身腫．有二義．肺主氣．得水則氣壅而腫者．一也．又水乘氣化．yin 而身腫者．二也．肺氣壅而不能呵運水道．故小便難．夫溫暖肺金者．胃中之陽土也．肺病水．則胃陽可知．故其所飲食者．因中上之化寒．而瀉下者m.52667788.cn/job/．色常青黑．而水谷不融．狀若鴨之溏糞矣．
十七條 脾水者．其腹大．四肢苦重．津液不生．但苦少氣．小便難．
脾水．及下條腎水．俱與前三臟．同是系中水氣．并其臟外之貼近處聚水也．若以為臟中之水．則脾形薄�。I形貼脊．縱然腫脹．安得腹大耶．但脾懸胃外．為扇動而化食者．則脾水當在胃脘之外及臍下寸許而已．故其腹大亦當在此．與肝水之大在少腹旁．腎水之大在當臍者．各不同也．四肢為陽氣之末．脾病水、而陽氣不能遠充．且陽衰而水先犯之．故苦重也．津液者．脾輸胃中之精汁于肺．而游溢于廉泉者也．又氣者．脾輸胃中之悍氣于肺．而充暢于息道者也．脾困于水．而精悍不能上行．故津液不生．但苦少氣矣．脾肺合德于上中二焦．則下焦之化機自利．此小便之所以清長也．脾陽阻于水．而上不交光于肺．下不布化于小腸．故小便難也．
十八條 腎水者．其腹大．臍腫．腰痛．不得溺．陰下濕如牛鼻上汗．其足逆冷．面反瘦．
腎水之腹大、在圍臍．以腎位當臍故也．下文即曰臍腫者．此耳．腰為腎之府．腎系得水．而以脹急為痛也．不得溺．與小便難不同．小便難者．并無痛楚．但因氣不下化、而出自艱難之義．不得溺．謂因腰痛而欲便不得也．蓋溺者以氣實少腹而送之．而實則還逼腎系．故其腰之脹痛益甚耳．陰下．通指腎囊及兩腿縫而言．蓋膀胱積水．氣不下通．而旁滲于外．則入于睪丸陰器中．故外濕如牛鼻上汗者．即名脬滲者．是也．腎病水．而腎陽不下貫．故其足遂冷．以腎氣下主于足．而以逆冷呈腎水之象也．面者．諸陽之位．陽為水氣所�。暇塾诿妫畡t水氣不得上侵．故瘦．曰反瘦者．以周身之腫．有似于不瘦之意也．
十九條 師曰．諸有水者．腰以下腫．當利小便．腰以上腫．當發(fā)汗．乃愈．
此承上文而總言臟腑經絡．其病水治例之大法也．諸有水．不特單指五臟．即風水．皮水、正水、石水、里水．俱在其中．腰以下、為地之象．腫則江河溝瀆之瘀塞．非決導不足以息其橫流．故當利小便．腰以上．為天之象．腫則陰云濕霧之彌漫．非風雨不足以散其郁冒．故當發(fā)汗．而皆愈也．夫臟中貯水．真氣阻絕．各致暴亡．豈俟利小便發(fā)汗．而且能復愈哉．我故曰．五臟之水．但在臟系．或在臟外之逼臟處者．此也．
二十條 師曰．寸口脈沉而遲．沉則為水．遲則為寒．水寒相搏．趺陽脈伏．水谷不化．脾氣衰．則 溏．胃氣衰．則身腫．少陽脈卑．少陰脈細．男子．則小便不利．婦人．則經水不通．經為血．血不利．則為水．名曰血分．
此合下文二十一二凡三條．言婦人血分之水病也．但此條．系陽虛而經血不行．久之而敗血化水．下條．為陽實而胞血燒干．久之而血枯吸水之別耳．至按兩條經旨．言脈．則從右寸．而遞及趺陽．延至少陽少陰．言癥．則從胸膈．而遞及脾胃．延至經水胞門．則知人身以胸膈間在天之陰陽．為有生之大寶．譬之太陽．照耀九州．鴻鑄萬物．譬之甘雨．滋潤大地．脈絡重泉之象．茍業(yè)醫(yī)者而不知此．則適以殺人．養(yǎng)生者而不知此．則還以自殺而已矣．況婦人女子．得坤地之道．更以心肺為根蒂．其寸口猶所貴重云乎哉．此仲景于脈機、必先言寸口．于病機、必先言胸膈之深意也．蓋謂右手寸口．內應胸中．脈沉而遲．沉為水脈．遲為寒診．是水寒之氣．聚于胸中．而太虛之陽光．無照臨化被之用．則土性之溫暖靈醒者漸自冷寂．而趺陽脈伏．于是不能運水熟谷．而水谷不化．脾陽衰．則變化不純而 溏．胃陽衰．則水寒薄衛(wèi)而身腫．夫脾胃為后天之大倉庫．氣衰．則自顧不暇．猶能生精悍以及其他臟腑乎．少陽少陰．當指手經而言．蓋手少陽三焦．嘗以元真司運化之權．而手少陰心主．又以離德統(tǒng)營血之總．后天脾胃之氣衰．則三焦之火漸寒．而少陽之脈．卑而不起．心主之火漸熄．而少陰之脈．細而不充．三焦脈卑．則運化無神．而男子之小便不利．此癥與男子同．故并及之．非專言男子也．心主脈細．則營血失御．而婦人之經水不通．夫經者．血也．血不流利．久則敗死以化黑水．又血不流利．久則干枯以招外水．故曰則為水也．名曰血分．言水在血分中．當以治血為本．治水為標．斯稱合法耳．寸口．指右寸．趺陽．指右關．少陰．指左寸．少陽．指右尺．余診此癥多矣．其脈絲毫不爽．他注以此條少陰．謂言腎脈．大誤．以細非腎部之病診．惟心為夏脈．宜洪而細．故為陽氣瘦削之候也．
二十一條 師曰．寸口脈沉而數．數則為出．沉則為入．出則為陽實．入則為陰結．趺陽脈微而弦．微則無胃氣．弦則不得息．少陰脈沉而滑．沉則為在里．滑則為實．沉滑相搏．血結胞門．其瘕不瀉．經絡不通．名曰血分．
其又有右手寸口．脈沉而數．數為有余．而其勢欲出以外傳．沉為不足．而其機欲入以內伏．蓋欲出者．為陽火邪實之應．而欲入者．為真陰內結之征．是胸分中亢陽剝陰．殘膏投焰之象．夫五六月間．酷熱在太空．逼傷大地之生意．俾草尖苗葉垂頭委頓．而失其生鮮之氣．故趺陽脈微而弦．微則精悍不生．而無胃氣．弦則少氣不足供呼吸．而不得息．胃既無陰陽以上行．而少陰心主．因失后天之養(yǎng)．而流行之氣遂結．故脈沉而滑．沉為在里之應．滑為結實之應．少陰之里．下系胞門．又少陰統(tǒng)血．故沉滑相搏于左寸．而知其血結胞門矣．瘕、死血也．經絡、與他處不同．言行經之血絡也．蓋謂死血不瀉下．則經水之絡不通．舊血以不去而枯．新血遂不生而竭．于是干以召水．而成水癥．亦名水在血分者．又一也．臍下同身寸之三寸．為關元穴．關元左二寸為胞門．右二寸為子戶．胞門閉塞．氣不得通．惡血不瀉．血以留止．狀如妊娠．皆生于女子．可導而下．少陰．俗注亦作足經．誤．蓋沉滑為腎部之善脈．惟心主沉滑．始為里血結聚之診故也．
二十二條 問曰．病有血分水分．何也．師曰．經水前斷．后病水．名曰血分．此病難治．先病水．后經水斷．名曰水分．此病易治．何以故．水去．其經自下．
經水前斷．后病水．即前二條之癥．先病水．后經水斷．言先病正水及脾水．則脾胃寒而營血無資始之源．即經所謂二陽之病發(fā)心脾．女子不月者是也．名曰水分．見同一經斷之�。凰职Y．不得誤以為血分．而責及無辜之意．但在血分者．血行而猶當責水．且行血頗難．而血后之水為尤難．在水分者．水去而其經自通．且去水易．而水后之血可不問．此難易之所由別也．
二十三條 問曰．病者苦水．面目、身體、四肢、皆腫．小便不利．脈之不言水．反言胸中痛．氣上沖咽．狀如炙肉．當微咳喘．審如師言．其脈何類．師曰．寸口脈沉而緊．沉則為水．緊則為寒．沉緊相搏．結在關元．始時當微．年盛不覺．陽衰之后．營衛(wèi)相干．陽損陰盛．結寒微動．腎氣上沖．喉咽塞噎．脅下急痛．醫(yī)以為留飲而大下之．氣急不去．其病不除．后重吐之．胃家虛煩．咽燥欲飲水．小便不利．水谷不化．面目手足浮腫．又與葶藶丸下水．當時如小瘥．飲食過度．腫復如前．胸脅苦痛．象若奔豚．其水揚溢．則浮咳喘逆．當先攻擊沖氣、令止．乃治咳．咳止．其喘自瘥．先治新�。‘斣诤螅畣栒Z中之癥．凡三層．水腫．一也．沖氣．二也．咳喘．三也．答語中之癥．亦是三層．水寒伏結關元．一也．腎氣上沖胸分．二也．胃陽虛于誤下、誤吐．外病水腫．內病咳喘．三也．是則結寒結水．為積久之舊�。疀_氣為年衰之新�。[咳喘．為誤行吐下之變病．當看條端十句之問案．次看層層推測之微妙．庶可悟其診法之例矣．仲景設為問答而曰．今有病者．以水為苦．其面目身體四肢皆腫．是水之外癥可據矣．小便不利．是水之內癥又可據矣．脈之是望聞問之大概．非持其脈之謂．乃對醫(yī)者不言水腫之苦．反言胸中痛．氣上沖咽．是二癥者．必更苦于水．故不言彼而言此也．當微咳喘．猶言當下且見微微咳喘二候．審如師言二句．蓋承二十及二十一兩條．因脈而知其癥．故此條即癥以窮其脈耳．師曰．此癥而欲逆推其脈．當于寸口．先見沉緊．沉為水而緊為寒．又沉為在里．寸．主氣．而氣之里為關元．故沉滑相搏于寸口．而知其石水．寒氣之兩結于關元．久矣．但始時病微年盛．多不自覺．四八之后．陽氣漸衰．而胃中營衛(wèi)之源．相干于陽氣之盛衰．故陽衰者．則精悍薄而陽愈損．陽不足以御陰．而陰以凌犯而愈盛．陽損．則關元中所結之寒微動．陰盛．則腎中之氣上沖．夫結寒與腎氣之陰邪．犯咽喉．則嘔不可出．咽不得下．故有塞噎炙肉之狀．犯胸膈．則既似切責．復同拘急．故反言胸中痛也．但水寒之隱邪．雖同結于關元．陽衰而寒氣上沖．于理可憑．安得驟然水腫．而致咳喘乎．是知醫(yī)以數行誤治所致矣．蓋誤以塞噎急痛為留飲．而大下之．不知氣急為沖氣而非飲．故氣急不去．而其痛噎之病不除也．又誤以其氣在上焦．下之不除．或吐之而有合于高者越之之旨乎．不知吐則胃家虛而煩．液干而咽燥飲水．氣提而小便不利．前后兩行吐下．則胃陽幾冷．而水谷不化．夫咽燥飲水．則入水既多．小便不利．則出水復少．加之水谷不化．則悍氣內空．而衛(wèi)陽外�。涿婺渴肿阒桓∧[也得乎．然水癥初起．或上或下．必由漸及．以至周身．此陽氣有關隘．水性具盈科后進之道也．今上而面目．下而身體．遠而四肢皆腫．茍非誤中之誤．安得至此．故知醫(yī)家見水治水．又曾以葶藶丸下過．雖似相近．終屬倒治．故小瘥后．必當于飲食過度．氣阻而腫復如前也．且愈誤則陽氣愈虛．故胸脅苦痛．水勢洋溢．而渾身皆腫．于是沖氣水氣．兩爭胸分．而浮咳喘逆．如所言之癥者宜矣．是此癥以水寒之結于關元者．為舊�。詻_氣為新病．當先攻擊沖氣．令其止伏．乃治其水邪寒邪之咳．咳止．則水寒去而喘自瘥耳．先治新�。‘斣诤螅耘f病當放在后治也．二語為凡屬治病之要訣．故引此以實之耳．或問曰．沖氣在關元結邪之后．則沖氣原為新病．若以誤行吐下后之水腫咳喘較之．則沖氣不又為舊病乎．既曰先治新�。运[咳喘為后治者．何也．答曰．水腫咳喘．雖成于沖后之誤治．而其水病之根．實伏于早年之沉緊相搏時．故終以沖氣為新病矣．
二十四條 風水．脈浮身重．汗出惡風者．防己黃 湯主之．腹痛加芍藥．（方見濕門．)
此與風濕之癥盡同．故其方治亦一也．蓋汗出惡風兩癥．并無少別．惟水與濕．略有分辨者．以濕為汗氣內留．就地所化．水為小便不利．從下所蒸．一也．且濕則有氣而無水形．水則已從氣而見陰象者．又一也．然皆在經表．皆因汗出衛(wèi)虛．又水濕之邪．皆為陰性．故脈癥略無差別．而方治亦何容更改也．癥詳風水諸條下．方論雖見濕門．其實注意在氣．以防術去水．以甘草浮之在上在外．使水氣趁汗而盡出也．君黃 者．先則助防術之力以驅水．后則蜜衛(wèi)表之氣以扶正也．不兼治風者．因風邪以水為根據輔．且觀天道之郁風化雨．則風邪或從水化．此責水而不責風之意耶．此與下條俱言風因輕而水因重之治例也．
二十五條 風水．惡風．一身悉腫．脈�。豢剩m(xù)自汗出．無大熱．越婢湯主之．
越婢湯方 麻黃（六兩) 石膏（半斤) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十五枚)
上五味．以水六升．先煮麻黃去上沫．內諸藥．煮取二升．分溫三服．惡風．加附子一枚炮．（方后惡風二字．當是惡寒之訛．蓋四條惡寒者．此為極虛發(fā)汗得之之候也．況本文已有惡風一癥．何必于方后重提．且何不于原方中列附子．而曰不惡風者．去附子耶．)
惡風身腫．脈浮不渴．詳已見．此條當重看續(xù)自汗出．無大熱二語．蓋四條曰汗出即愈．是水濕二候．輕易不得見汗．故有腫脹沉重等癥．見汗．則風邪有欲散之機．故無大熱也．風邪欲散．故不必責風．但以鎮(zhèn)重之石膏．監(jiān)麻黃之發(fā)越．而托以甘浮之甘草者．令趁其自汗之機．而微助之．則陽氣動而送水外出者．正使水氣載風而盡去．其兵家用賊以驅賊之義乎．
二十六條 皮水為�。闹[．水氣在皮膚中．四肢聶聶動者．防己茯苓湯主之．
防己茯苓湯方 防己（三兩) 茯苓（六兩) 黃 桂枝（各三兩) 甘草（二兩)
上五味．以水六升．煮取二升．分溫、三服．
四肢于人身．有邊鄙之象．其陽氣為少�。仕确钢[也．風水之水．在衛(wèi)分．皮水之水．在皮里膜外．故曰在皮膚中．聶聶．蟲行之貌．水氣與虛陽互相勝負故其皮中之動機有如此也．防己逐水．故尊之為主病之君．茯苓兩膺上滲下泄之任．故倍用之．以為防己之伊芳霍也．本以衛(wèi)氣虛而致水．故佐甘溫實表之黃 ．本以四肢虛而先腫．故佐辛溫外達之桂枝也．夫治風水皮水之例．利小便之功十之三．而發(fā)汗之功十之七．以水邪在上與外故也．則甘浮之甘草．從中托之者．其可已乎．
二十七條 里水．越婢加術湯主之．甘草麻黃湯亦主之．
甘草麻黃湯方 甘草（二兩) 麻黃（四兩)
上二味．以水五升．先煮麻黃去上沫．內甘草．煮取三升．溫服一升．重覆汗出．不汗再服．
里水．主越婢加術湯．注詳五條．下水大而上注．且衛(wèi)氣自密．包水而不汗者．則可徑情任麻黃．而不必以石膏鎮(zhèn)其發(fā)越．但用甘草托之、緩之．而已足矣．故亦主之也．但此條重在甘草麻黃湯一邊．言病里水而衛(wèi)氣少衰者．因當主彼湯．若衛(wèi)氣自密者．又當主此湯也．
二十八條 水之為�。涿}沉�。畬偕訇帲≌撸疄轱L．無水虛脹者．為氣．水病發(fā)其汗即已．脈沉者．宜麻黃附子湯．浮者．宜杏子湯．
麻黃附子湯方 麻黃（三兩) 附子（一兩炮) 甘草（二兩)
上三味．以水七升．先煮麻黃．去上沫．內諸藥．煮取二升半．溫服八合．日三服．
杏子湯方 麻黃（四兩) 杏仁（五十個) 甘草（二兩炙)
上以水七升．先煮麻黃減二升．去上沫．內諸藥．煮取二升．去滓溫服一升．得汗止服．（林億謂此湯未見．恐是麻黃杏子甘石湯．愚按湯后諸語．與仲景之方微別．或后賢之所綴補者乎．)
此總言風水、皮水、里水之治例．故不列名．而但曰水之為病也．脈沉為水．脈小為無陽．少陰屬水臟．而又為諸陽之根蒂今脈沉小．則其為水臟無陽．而聚水可知．故曰此水屬少陰也．風為陽邪．其性上揚外鼓．故病水而脈浮者為風水．若不渴而小便自利．及面無光亮者為無水．則此脹系虛脹．虛脹為氣．除此癥不在例內．余則凡屬病水．俱以發(fā)汗為正治．而水自已．但脈沉為發(fā)根于正石之里水．故宜同用麻黃發(fā)汗以去水之外．配附子以壯火之源者．所以消陰翳也．脈浮為風水．風為木邪．肺氣起而能勝之．故于麻黃發(fā)汗之外．配杏仁以利肺者．是欲以金勝木．而尤欲以燥化勝水也．諸方俱佐甘草者．不特取甘浮為汗劑之助．且所以濃土力而障狂瀾之意云爾．
二十九條 厥而皮水者．蒲灰散主之．（方見消渴．)
厥、詳傷寒及寒疝門．但此厥．既非四逆、白通等湯．宜溫之寒厥．亦非大承氣湯．宜下之熱厥．雖與四逆散之邪實陽明．治宜通散之滯厥頗同．而實異者也．蓋因胃中先屯正水．水久化熱．熱水閉塞胃陽．不與經表之氣順接．故厥．然厥則皮氣外虛．正水乘虛蒸冒．而成皮水之癥矣．故曰厥而皮水者．是正水為本�。蛘仑收邽闃瞬。蜇识鴿u成皮水者．又標中之標病也．厥愈而皮水之后�。詮暮估梢樱巡菪懈校菩雇翚猓疅遥畡t味咸性寒．咸則滲水．寒能清熱．與甘寒而分理陰陽之滑石相配．是欲騰空胃中之正水．行為小便．而使胃陽寬展．出與經氣相接．則厥當自愈．若夫因厥致水．其皮氣原非虛以吸水之比．今厥愈而胃陽復起．則皮水亦當散于自汗．而可以不必治矣．此蒲灰散之另一方義．與淋門之用意迥別者也．
三十條 問曰．黃汗之為�。眢w腫．發(fā)熱．汗出而渴．狀如風水．汗沾衣．色正黃．如 汁．脈自沉．從何得之．師曰．以汗出入水中�。畯暮箍兹氲弥它S 芍桂苦酒湯主之．
黃 芍桂苦酒湯方 黃 （五兩) 芍藥（三兩) 桂枝（三兩)
上三味．以苦酒一升．水七升．相和煮取三升．溫服一升．當心煩服至六七日．乃解．若心煩不止者．以苦酒阻故也．
此假問答．而詳黃汗之所從得．并其治例也．津液外泄而為汗．且以發(fā)熱燒之．故渴．腫、熱、汗出、脈沉．注詳一條及四條下．但總按黃汗之癥．一條曰發(fā)熱．本條亦曰發(fā)熱．則當身熱矣．其四條、則曰身腫而冷．三十一條、又曰兩脛逆冷．假令發(fā)熱．此為歷節(jié)．蓋謂發(fā)熱．便非黃汗之義．即下文曰汗出已反發(fā)熱云云．亦言不當熱而熱之意也．則黃汗又似無熱者矣．仲景錯雜言之．幾令人不能探其意旨．而黃汗之癥．無確據矣．不知人之衛(wèi)氣．其平日各有盛衰．衛(wèi)氣盛而汗出入水．水寒激伏其氣元．雖與表氣相脫．而其表氣之受病者．猶然自實也．故發(fā)熱．衛(wèi)氣衰而汗出入水．水寒激伏其氣元．卻與表氣同伏．而水寒之病表者．并能內窺也．故不發(fā)熱．而且腫冷．及兩脛逆冷矣．是一條與本條．論衛(wèi)氣素盛之黃汗四條．及下文三十一條．論衛(wèi)氣原衰之黃汗也．夫衛(wèi)氣與水相并．而實于外．氣元為寒所激．而微于內．則補發(fā)其氣元．出而與衛(wèi)氣相接．使大氣一轉．其病乃散矣．然而鼓萬物而燥萬物者．莫大于風．經言在臟為肝．在天為風．故以芍藥、苦酒之酸收者．斂補氣之黃 入肝臟．而以辛溫暢達之桂枝．上引外引之．則內伏之氣復起．而與衛(wèi)陽合德．其蒸被之化．可使郁汗及水寒之邪．并散矣．是此湯系責氣元之下伏．而提之使出之意也．方后曰心煩者．肝木上生心火．而液不勝也．心煩不止．因苦酒酸而阻滯之故．則六七日黃汗解后．或可服辛涼以散其所阻乎．
三十一條 黃汗之�。畠擅勀胬洌倭畎l(fā)熱．此屬歷節(jié)．食已汗出．又身常暮盜汗出者．此勞氣也．若汗出已．反發(fā)熱者．久久其身必甲錯．發(fā)熱不止者．必生惡瘡．若身重．汗出已．輒輕者．久久必身 ． 即胸中痛．又從腰以上必汗出．下無汗．腰髖弛痛．如有物在皮中狀．劇者不能食．身疼重．煩躁．小便不利．此為黃汗．桂枝加黃 湯主之．
桂枝加黃 湯方
于桂枝湯方中．加黃 二兩．余如桂枝法．取微汗．
若衛(wèi)氣素虛．又因水入汗孔．而得黃汗之�。畡t衛(wèi)陽伏而水氣與腎臟相召．兩脛．為腎之府．陽氣縮而不貫．又腎得水寒之氣．而癥見其府．故兩脛逆冷．此癥原不該見熱．假令發(fā)熱．此為歷節(jié)．而非黃汗矣．蓋歷節(jié)黃汗．雖同為汗出入水所得．水氣內入骨縫．則為歷節(jié)．但在經表而窺探臟腑．則為黃汗．黃汗．有熱、有不熱．歷節(jié)．以氣郁骨縫．而無不熱者故也．若兩脛逆冷．但凡食已而汗出者．又或暮夜而盜汗者．此為宗氣因勞而餒．故不能出而固密之所致．亦非黃汗也．若兩脛逆冷之癥．起初不熱．汗已而反發(fā)熱者．是汗出傷陰．又水氣郁而化熱．故雖衛(wèi)微而見熱也．然水邪化熱．則氣滯．氣滯．則血凝．故知其身必斑駁而甲錯．發(fā)熱不止．則凝滯久而潰爛．故知其必生惡瘡也．此從血分上言．若逆冷而兼身重．是水邪沉著之應．水從汗減．故汗已輒輕．但汗則傷氣．久則氣虛．而經脈 動．經氣根于胸中．身 ．則胸中之氣．勻走經絡．而內生虛痛矣．此從氣分上言．夫甲錯惡瘡．身 胸痛．特就腰以上有汗．而推其癥耳．其腰以下無汗．則水邪自在．故從腰及腰下之髖髀（腰下之大骨也)板骨．沉墜如弛脫而痛．腰下之皮中如有物狀者．皆水搏身重之應也．此從上部解．而下部不解者言也．劇、指水寒之邪深重而言．寒氣從表．而內注胸中以及胃脘．則熟谷之化遲．而不能飲食．氣郁則疼．水滯則重．逆其汗氣．故煩．欲汗出而不得．故躁．水寒之氣犯胸．而胸陽不布．故小便不利．此為黃汗．承上文歷節(jié)勞氣．而言如此種種．方為黃汗之確癥耳．主桂枝加黃 湯者．本為水寒激伏其衛(wèi)氣．故主行陽解表之桂枝湯以發(fā)之．本為衛(wèi)虛而表氣不攝．遂致汗出而氣血兩傷．故加補氣之黃 ．趁便固之．一補一散之中．而具剿撫并行．攻守兼?zhèn)渲酪樱?/p>
三十二條 師曰．寸口脈遲而澀．遲則為寒．澀為血不足．趺陽脈微而遲．微則為氣．遲則為寒．寒氣不足．則手足逆冷．手足逆冷．則營衛(wèi)不利．營衛(wèi)不利．則腹?jié)M腸鳴相逐．氣轉膀胱．營衛(wèi)俱勞．陽氣不通．即身冷．陰氣不通．即骨疼．陽前通．則惡寒．陰前通．則痹不仁．陰陽相得．其氣乃行．大氣一轉．其氣乃散．實則失氣．虛則遺尿．名曰氣分．
本條及下文三十三、三十四共三條．言氣虛而病水者．當在十九條之后．二十條之前．次黃汗之后．無謂．疑錯簡也．蓋先氣分而后血分．先男子而后婦人．既為合法．且其文義．與二十及二十一條實同故也．本條、歷言氣虛召水之由．下條、言氣分之正病正治．末條言變癥變法也．但氣分有方．而血分不出方者．以血分之水．其治例與男子同．已散見各條．而治血諸方．詳婦人雜病門并瘧門．鱉甲煎丸中之小方．及虛勞門之大黃蟲丸等方．故不贅也．右手寸口．內應肺與胸中．外應營衛(wèi)者也．其脈若遲而澀．遲則陽氣虛寒．故其鼓動之機．不能連貫．澀則陰血不足．故其形體之神．不能流利也．夫寸口者．所以為胃腑行精悍．而外出為營衛(wèi)者也．今氣寒而血不足．則其內外已可知矣．及按趺陽．趺陽、為精悍之源．脈微而遲．微則其氣虛微．故有無力鼓努之象．遲則與寸口同斷．而亦為胃氣虛寒也．胃中陽虛而寒．因而其氣不足．則不能從肺與胸中而貫及手足之末．故手足逆冷．夫胃中陽氣之所以貫及手足者．先從膈而外出經絡之營衛(wèi)．然后從營衛(wèi)而充行手足者也．手足逆冷．則營衛(wèi)先已不利．可見矣．營衛(wèi)又根于胸膈．營衛(wèi)不利于經絡．則膈間之宗氣衰微．不能化被中土．故腹?jié)M．腹?jié)M略減．則其氣下行而為腸鳴．于是腹?jié)M腸鳴．循環(huán)不已．有如相逐之狀矣．又膀胱之氣．本屬下化．今不行而其水氣有上蒸之象．營衛(wèi)之氣．本自充滿．今勞餒而其經絡有噓吸之機．故曰氣轉膀胱．營衛(wèi)俱勞者．正言病水之根腳．而水氣之所以上走皮膚也．陽主護外．陽不通于表．而陰邪外出陽分．故身冷．陰主固內．陰不滋于里．而虛熱余于骨間．故骨疼也．四句即營衛(wèi)俱勞．而言水病之癥．陽前通則微陽復而不足以自溫．故反知惡寒．陰前通則孤陰出而不足以外�。时远蝗室玻木溆旨礌I衛(wèi)俱勞．而言水病欲愈不愈之癥．惟運氣月日之官旺．與臟腑之氣血生扶．使陰陽相得．則其氣乃流行而無偏弊．蓋陰陽合德．為天地得一之大氣．大氣一轉．亦何六yin之邪之不散乎．于是邪實者．則得后與氣．而快然如衰．正虛者．猶將膀胱不約而遺溺．曰實則失氣．虛則遺溺者．是言病邪欲散之佳兆尚如此．非言病機也．條中雖曰澀為血不足．又言衛(wèi)而并言營．以氣根于血．衛(wèi)附于營．故并及之．然始終以氣虛致水．氣轉病散．氣偏通．則似減而實未減．故名為氣分也．
三十三條 氣分．心下堅大如盤．邊如旋杯．水飲所作．桂枝去芍藥．加麻黃附子細辛湯主之．
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯方
桂枝（三兩) 麻黃（一兩) 附子（一枚炮) 細辛（一兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上七味．以水七升．煮麻黃．去上沫內諸藥．煮取二升．分溫三服．當汗出如蟲行皮中．即愈．此即上文寸口脈遲而澀．趺陽脈微而遲之癥治也．蓋寸口之膈氣虛寒．趺陽之胃氣亦虛寒．則水聚膈下胃上．而正當心之下矣．承上文而言氣分之癥．心下堅大．其形如盤．旋杯旋盤．即車床刮刀．旋轉所成之器．言其邊之圓轉如旋杯也．此系上中二焦之氣．不能分運．故水飲聚于中上兩間之所作也．譬之太虛．陰云濕霧．沉滯痞塞之象．不得風以鼓之．雨以泄之．太陽之真火照耀之．則此氣猝不可散．故其主桂枝湯者．鼓天地之大氣而發(fā)之以為風也．加麻黃者．振龍雷之起蟄．而沛為雨澤也．佐辛熱之附子、細辛者．風雨之后．云開日朗．所以收水性之余濕也．但其病在氣分．其部在心下．獨于桂枝湯中．去酸收下行之芍藥者．所謂汗之而愈．仍從腰以上之例也．觀本條緊承氣分．而此及下條．俱曰水飲所作．是與黃汗何涉．而徐氏謂上條為泛論病機．又與本門何涉．惟置之血分以前．允為恰當．有識君子．當不以為妄耶．
三十四條 心下堅大如盤．邊如旋盤．水飲所作．枳實白術湯主之．
枳實白術湯方 枳實（七枚) 白術（二兩)
上二味．以水五升．煮取三升．分溫三服．腹中 ．即水散也．
此非承接寸口遲澀．趺陽微遲之脈而言．乃就上條心下堅大．而言氣實致水．似同實異之變癥也．但除診脈外．其外癥頗難辨認．惟是氣中虛而致水者．其心下則中平而邊高．氣中實而致水者．其心下則中高而邊平．為少異耳．杯、深而高．盤、淺而低．故取以為辨也．然所謂氣實者．非充實之謂．乃即胸痹門之留氣．留氣實于心下．而水飲上升．于是氣以提飲．飲以附氣．留氣留飲．兩相搏結．而成堅大之形者．譬之干云在天．其色常白．郁久不散．地氣上升．地乃濕氣．云濕相并．其色漸黑．沉濃郁滯．懸而未下之象．故以破氣之枳實為君．先散留氣．以燥濕之白術為佐．并去留飲．則氣泄而水自下注．故曰腹中 ．即水散矣．若于寸口遲澀．趺陽微遲之脈．上焦中焦．寒氣不足之癥．投以破損高真之枳實．用至七枚．其不心憒憒而忙亂欲死者．幾希矣．我故曰．此氣實致水之變癥變治也．留氣、見胸痹注．留飲、見痰飲注．
