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家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡稱類風(fēng)關(guān))是一種慢性的以侵犯關(guān)節(jié)為主要特征的全身性疾病。關(guān)節(jié)炎癥時有緩解,但如持續(xù)時間長久,往往造成進行性關(guān)節(jié)破壞和畸形,最終導(dǎo)致不同程度的殘廢。女性的發(fā)病率為男性的2~3倍,任何年齡均可發(fā)病,女性多發(fā)生在40~60歲。該病發(fā)病前往往有疲勞…

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(簡稱類風(fēng)關(guān))是一種慢性的以侵犯關(guān)節(jié)為主要特征的全身性疾病。關(guān)節(jié)炎癥時有緩解,但如持續(xù)時間長久,往往造成進行性關(guān)節(jié)破壞和畸形,最終導(dǎo)致不同程度的殘廢。

女性的發(fā)病率為男性的2~3倍,任何年齡均可發(fā)病,女性多發(fā)生在40~60歲。

該病發(fā)病前往往有疲勞、食欲下降。體重下降、全身疼痛和關(guān)節(jié)僵硬感等前驅(qū)癥狀,繼之則出現(xiàn)某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬,特別是早晨起床時關(guān)節(jié)局部或全部活動不靈活(晨僵),適當(dāng)活動后關(guān)節(jié)僵硬可減輕,以后關(guān)節(jié)開始腫大,類風(fēng)關(guān)典型的手部早期特征為近端相間關(guān)節(jié)因腫脹產(chǎn)生的手指的梭形或紡綞形外觀。常伴有雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)對稱性腫脹,有明顯壓痛。腫大關(guān)節(jié)周圍皮膚潮紅、濕熱?汕址溉魏侮P(guān)節(jié),最常受累的是手的小關(guān)節(jié)、腕、膝和足關(guān)節(jié)。發(fā)病初期可表現(xiàn)為1~2個關(guān)節(jié)受累,往往是游走性的,逐漸固定,表現(xiàn)為雙側(cè)、對稱性的多關(guān)節(jié)受累。少數(shù)病人保持其外對稱性或單關(guān)節(jié)受累,多為膝關(guān)節(jié),長達數(shù)月或數(shù)年之久。隨病情進展,關(guān)節(jié)炎可漫延至肘、肩、胸鎖、顳頜、髖、踝等關(guān)節(jié)。病情嚴(yán)重者,病變關(guān)節(jié)僵硬和畸形,手指、膝、肘及腕部都固定在原位,手指近端指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜,伴有近端指骨掌側(cè)半脫位,形成特征性的手畸形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受累外,關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以皮膚最常見,1/4病人皮膚出現(xiàn)皮下小結(jié),多發(fā)生于關(guān)節(jié)的隆突部位,如上肢的鷹嘴突、腕部m.52667788.cn/shiti/及下肢踝m.52667788.cn/wszg/部,堅硬如橡皮,無癥狀可長期存在,其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還有淋巴結(jié)及脾腫大、心臟瓣膜病變、心包炎、間質(zhì)性心肌炎、胸膜炎、結(jié)節(jié)性肺間質(zhì)纖維化、多發(fā)性神經(jīng)炎、鞏膜炎、干燥性角結(jié)膜炎、干燥綜合征及各種血管炎表現(xiàn)。

病人如有發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛時應(yīng)臥床休息,首選藥物為阿司匹林,待癥狀基本控制后可適當(dāng)運動。過度的休息和限制活動會導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用和肌肉萎縮,影響關(guān)節(jié)功能。在適當(dāng)?shù)男菹、減輕工作負(fù)擔(dān)的同時,還應(yīng)進行積極的治療性鍛煉,包括主動的或被動的關(guān)節(jié)活動,也可進行理療或熱敷,不同方法的熱療可增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,有利于炎癥的恢復(fù)。飲食方面每天應(yīng)進食足夠量的蛋白質(zhì)及維生素。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早請?漆t(yī)生治療,并積極配合,以便及時地、更好地控制疾病發(fā)展。

(顧越英 康向東)

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