糖尿病是一組臨床綜合征，是以胰島素絕對或相對不足所致慢性高血糖為特征。糖尿病有一定的遺傳傾向，并與過量飲食、運動不足和肥胖等密切相關(guān)。糖尿病的明顯癥狀是多飲、多食、多尿和消瘦（即所謂的“三多一少”)，老年人“三多一少”癥狀不典型，早期診斷常需依賴血糖測定。糖尿病的主要危害是慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、心腦血管病變、胃病和神經(jīng)病變等。這些病變是糖尿病致死致殘的主要原因，現(xiàn)已成為防治的重點。
糖尿病防治的一大要點是盡早檢出糖尿病人。對中老年人，尤其是父母有糖尿病史、肥胖、缺乏運動、進(jìn)食過多、有心血管疾病、四肢麻木、感覺異常和性功能減退者都應(yīng)將血糖測定列為常規(guī)檢查項目�？崭寡恰�140毫克/100毫升（7．8毫摩爾/升)和/或餐后2小時血糖≥200毫克/100毫升（11．1毫摩爾/升)可考慮診斷為糖尿病。
糖尿病的治療包括四大方面：教育、飲食、運動及藥物療法。四者不能相互取代。教育是根本，飲食和運動是基礎(chǔ)，在這些基礎(chǔ)上，藥物才能發(fā)揮更大的作用。治療的目標(biāo)：
（1)減輕及消除癥狀；
（2)預(yù)防及延緩急慢性并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，減少病殘、病死率；
（3)提高生活質(zhì)量。
何謂糖尿病，血糖的產(chǎn)生和利用，尿糖的生成；維持血糖相對穩(wěn)定的重要性；糖尿病的癥狀，分型。糖尿病的損害：
急、慢性并發(fā)癥。
治療 飲食療法，運動療法，口服降糖藥，胰島素的作用、應(yīng)用方法和調(diào)節(jié)等。
定期檢查及自我管理 定期檢查血糖、尿糖、糖化血紅蛋白、尿酮體、心電圖、血脂、腎功能和神經(jīng)功能等。有的項目病人能準(zhǔn)確操作。
飲食療法總原則 通過規(guī)劃總熱量，使體m.52667788.cn/shiti/重努力接近和達(dá)到理想體重，并長期維持之；適當(dāng)限制碳水化合物、脂肪（動物性)，保證必要的蛋白質(zhì)（優(yōu)質(zhì))入量；適當(dāng)限鹽；保證其他營養(yǎng)成分（微量元素、維生素、纖維素、水分)；戒酒；定時定量。飲食療法方案的制訂程序大致為：
總熱量確定 據(jù)身高、性別、年齡從有關(guān)理想體重表中查出。據(jù)日常生活工作狀態(tài)確定每千克體重的熱量（休息者25～30千卡/千克，輕體力勞動30～35千卡/千克，中體力勞動35～40千卡/千克，重體力勞動＞40千卡/千克)。下面以輕體力勞動、標(biāo)準(zhǔn)體重為60千克者為例：30×60＝1800千卡。
總熱卡分配 碳水化合物約占50％～60％，蛋白質(zhì)約占15％～20％（腎病酌減)，脂肪約占30％～35％。
換算成具體食物 需查食物成分表。
三餐（及加餐)分配 早、中、晚三餐可按1/3、1/3及1/3，或1/5、2/5、及2/5分配。若有加餐可從m.52667788.cn/hushi/正餐中分配出一部分。
依療效適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。運動療法的意義在于：
（1)有助于體內(nèi)能量消耗，使肥胖者得以減肥；
（2)肌肉運動使肌細(xì)胞攝取較多的葡萄糖，故有一定的降血糖作用；
（3)提高胰島素的敏感性；
（4)增強(qiáng)器官（主要指心肺等)功能；
（5)在心理、生活上有充實感、欣快感。
運動量系運動強(qiáng)度和運動時間的乘積，運動療法的方案制訂程序為：日常生活行為調(diào)查→一天總耗能計算→約其10％耗熱量的運動→適合病人運動三種類型及時間→調(diào)整。以每天消耗2000大卡（即千卡)計，該個體初定每天運動耗能可為200大卡�？蛇x擇輕度運動如步行每分鐘每千克體重耗能0．06大卡，廣播體操每分鐘每千克體重為0．05大卡，自行車為0．065大卡；中度運動如上樓梯每分鐘每千克體重0．13大卡，自行車（坡道)0．147大卡，爬山0．1～0．15大卡，重度運動如跳繩每分鐘每千克體重0．267大卡，游泳0．197大卡。運動實施每次不宜少于20分鐘，每周不少于4天，要遵循循序漸進(jìn)，宜在餐后1～3小時期間進(jìn)行，預(yù)防低血糖反應(yīng)等注意事項。
藥物療法中降糖藥物大致可分為四大類：磺脲類（包括達(dá)美康、美吡噠、糖適平、D860、伏降糖等)、雙胍類（二甲雙胍)、拜糖平及胰島素。二甲雙胍適用于肥胖型糖尿病，用量250～500毫克，每天3次。磺脲類種類較多，均有刺激體內(nèi)胰島素分泌作用，以達(dá)美康為例，每次80～160毫克，每天2次。拜糖平以降低餐后血糖為主，用量250毫克，每天3次。
胰島素主要用于依賴型糖尿病以及處于應(yīng)激狀態(tài)的非胰島素依賴型糖尿病。由于降糖作用顯著，多需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。在飲食和運動量相對固定情況下，用量從小劑量開始，謹(jǐn)慎調(diào)整。
糖尿病是一種終生性疾病，目前尚無根治辦法，糖尿病自我管理質(zhì)量高低直接關(guān)系到病人的生命質(zhì)量。理想控制水
平應(yīng)為空腹血糖＜110毫克/100毫升（6．1毫摩爾/升)，餐后1小時＜150毫克/100毫升（8．3毫摩爾/升)，餐后2小時＜130毫克/100毫升（7．2毫摩爾/升)，餐后3小時＜110毫克/100毫升（6．1毫摩爾/升)。24小時尿糖定量＜5克，血脂正常，糖化血紅蛋白（HbAc1)＜6％。
病人應(yīng)經(jīng)常對尿糖進(jìn)行自我監(jiān)測（有班氏試劑法及試紙法)，班氏試劑法用吸管先吸班氏液18滴，置于玻璃試管內(nèi)，再漓入2滴尿液，在酒精燈上煮沸，于5分鐘后觀察試管中液體顏色的改變。藍(lán)色為陰性，淺綠色為（±)，綠色及其中有少量黃色沉淀為（＋)，黃綠色為＋＋，桔黃色為＋＋＋，紅色及棕色為＋＋＋＋。尿糖試紙法也可應(yīng)用，但目前國內(nèi)產(chǎn)品多不穩(wěn)定，需與班氏法相比較。
血糖自我快速測定可應(yīng)用快速血糖測定儀，僅需采毛細(xì)血管血1滴，于1分鐘內(nèi)即可知道結(jié)果。但儀器及試紙，費用較貴，推廣尚有一定困難。血糖和尿糖以及尿酮等的測定有助于病人進(jìn)行飲食、運動和藥物的調(diào)整，并監(jiān)測血糖的控制水平。病人除以上項目測定外，可進(jìn)行監(jiān)測的項目尚有體重、血壓、血脂、眼底、神經(jīng)功能和心電圖等，可定期去醫(yī)院進(jìn)行測定，以了解慢性并發(fā)癥的發(fā)生、程序以及治療效果。
