經(jīng)義
《痿論》帝曰∶五臟使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿 也。
心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，筋膜干則筋急而變，發(fā)為筋痿。脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。帝曰∶何以得之？曰∶肺者，臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰∶五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿 ，此之謂也。悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故《本病》曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白yin。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝，使內(nèi)也。有漸于濕，以水為事。若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得之濕地也。有所遠行、勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者，水臟也。今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。帝曰∶何以別之？曰∶肺熱者，色白而毛敗。心熱者，色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者，色蒼而爪枯。脾熱者，色黃而肉蠕動。腎熱者，色黑而齒槁。帝曰∶論言治痿者獨取陽明，何也？曰∶陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋。陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？曰∶各補其榮，而通其俞，調(diào)其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰∶善。
《生氣通天論》曰∶因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿。
《本神篇》曰∶精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《根結(jié)篇》曰∶陽明為闔，闔折則氣無所止息，而痿疾起矣。故痿疾者，取之陽明，視有余不足，無所止息者，真氣稽留，邪氣居之也。
《邪氣臟腑病形篇》曰∶肺脈微緩為痿 偏風(fēng)。脾脈緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無病。腎脈微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。
論證（共二條)
痿證之義，《內(nèi)經(jīng)》言之詳矣，觀所列五臟之證，皆言為熱。而五臟之證，又總于肺熱葉焦，以致金燥水虧，乃成痿證。如丹溪之論治，誠得之矣。然細察經(jīng)文，又曰悲哀太甚則胞絡(luò)絕，傳為脈痿。思想無窮，所愿不得，發(fā)為筋痿。有漸于濕，以水為事，發(fā)為肉痿之類，則又非盡為火證，此其有余不盡之意，猶有可知。故因此而生火者有之。因此而敗傷元氣者，亦有之。元氣敗傷，則精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)者，亦不少矣。若概從火論，則恐真陽虧敗，及土衰水涸者，有不能堪，故當(dāng)酌寒熱之淺深，審虛實之緩急，以施治療，庶得治痿之全矣。
經(jīng)曰∶濕熱不攘，則大筋 短，小筋弛長， 短為拘，弛長為痿，此《內(nèi)經(jīng)》言筋病之概，乃舉隅之談，以啟人之自反耳，非謂大筋必?zé)o弛長，小筋必?zé)o 短也。即如痿弱必由于弛長，豈大筋果無涉乎？此經(jīng)言之意，從可知矣。故于痿證之外，凡遇螈 等病，當(dāng)知拘攣者必由 短，癱弱者必由弛長，斯得《內(nèi)經(jīng)》之意，而于寒熱燥濕之辯，亦可得其據(jù)矣。
論治（共二條)
一、凡痿由濕熱，脈洪滑而證多煩熱者，必當(dāng)先去其火，宜二妙散隨證加減用之。若陰虛兼熱者，宜《正傳》加味四物湯、虎脛骨丸，或丹溪補陰丹、滋陰八味丸之類主之。若絕無火證，而止因水虧于腎，血虧于肝者，則不宜兼用涼藥m.52667788.cn/wszg/，以伐生氣，惟鹿角膠丸為最善。
或加味四斤丸、八味地黃丸、金剛丸之類，俱可擇用。若陰虛無濕，或多汗者，俱不宜輕用蒼術(shù)。蓋痿證最忌散表，亦恐傷陰也。
東垣取黃柏為君，黃 等補藥輔佐，以治諸痿，無一定之方。有兼痰積者，有濕多熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者。臨病制方，其亦治痿之良法也。
述古（共四條)
丹溪曰∶《內(nèi)經(jīng)》謂諸痿起于肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也；脾土性濕，居中而主四肢，畏木者也�；鹉苎咨�，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏，而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性剛急，肺受熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。瀉南方則肺金清，而東方不實，何脾傷之有？補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關(guān)矣。治痿之法，無出于此。雖然天產(chǎn)作陽，濃味發(fā)熱。凡病痿者，若不淡薄食味，必不能保其全安也。
《纂要》云∶濕熱，東垣健步丸加燥濕降火之劑∶黃柏、黃芩、蒼術(shù)。濕痰，二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃柏之類，入竹瀝、姜汁。血虛，四物加蒼術(shù)、黃柏，下補陰丸。氣虛，四君子加蒼術(shù)、黃芩、黃柏。黃柏、蒼術(shù)，治痿要藥也。以上方治，雖所主有不同，而降火清金，所謂治法之大要，無不同也。
薛立齋曰∶痿證多因足三陰虛損。若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，六味丸，如不應(yīng)，急用八味丸。
陳無擇曰∶人身有皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓，以成其形，內(nèi)則有肝、心、脾、肺、腎以主之。若隨情妄用，喜怒勞佚，以致五內(nèi)精血虛耗，使血脈、筋骨、肌肉痿弱無力以運動，故致痿 ，狀與柔風(fēng)香港腳相類。柔風(fēng)香港腳，皆外因風(fēng)寒，正氣與邪氣相搏，故作腫苦痛，為邪實；痿由五內(nèi)不足之所致，但不任用，亦無痛楚，此血氣之虛也。
痿證論列方
二妙散（m.52667788.cn/zhuyuan/寒一三四) 四物湯（補八) 東垣健步丸（和三百十) 二陳湯（和一) 金剛丸（補一六二) 加味四物湯（補十) 還少丹（補一三五) 四君子湯（補一) 加味四斤丸（補百六十) 鹿角膠丸（補百三十) 虎脛骨丸（寒一三七) 八味地黃丸（補一二一) 丹溪補陰丸（寒百六十) 滋陰八味丸（新寒十七) 六味地黃丸（補百二十)
論外備用方
煨腎丸（補一四六 骨痿) 敗毒散（散三六 風(fēng)濕) 地黃飲子（補九九) 鹿茸丸（補一三一 陰虛弱) 清燥湯（寒一三二 濕熱) 加減四斤丸（補一六一) 勝駿丸（和三一二 養(yǎng)陰祛邪) 虎骨酒（和三一五 強筋骨) 滋陰大補丸（補一二五 陰虛) 續(xù)斷丸（和三百六涼血強筋) 牛膝丸（和三百七 肝腎虛) 虎骨四斤丸（補一五九 強陰) 小續(xù)命湯（散五二風(fēng)濕) 追毒湯（散百四 風(fēng)濕) 酒浸牛膝丸（和三百八 壯筋骨) 小安腎丸（熱一六七痿弱) 大防風(fēng)湯（補九八 風(fēng)濕) 加味二妙丸（寒一三五 濕熱) 石刻安腎丸（熱一六八痿弱) 加味四君湯（補二) 調(diào)元健步丸（和三一一)
