經(jīng)方方藥:家父失眠之脈學(xué)心悟

家父近日來被失眠所苦，睡時(shí)會(huì)煩燥，口苦、口臭、口黏，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌淡苔厚膩微黃，腹脹。

未把脈前問得近幾天吃飯團(tuán)，里面含糯米較難消化，有嘔酸的情形出現(xiàn)考慮是否為“胃不和，則臥不安”，但又慮及其工作為大夜班，長期日夜顛倒且睡眠時(shí)間不固定、睡眠時(shí)間也不連續(xù)，可能也有陰虛內(nèi)熱的可能性。

診脈后發(fā)現(xiàn)左右手寸部偏內(nèi)側(cè)(少陰點(diǎn))為細(xì)數(shù)有力，右關(guān)為滑實(shí)，所以處以少陰熱化證

的黃連阿膠湯，右關(guān)滑實(shí)結(jié)合舌苔厚逆微黃、腹脹等諸癥考慮可能有食積故處以金匱的大黃甘草湯加萊菔子，由于是開立藥粉黃連阿膠湯的雞子黃以生地代之，生地也具滋陰清熱功效，所以處方為黃芩、黃連、芍藥、生地、阿膠、大黃、炙甘草、萊菔子。

一天服藥一次約5 g，連續(xù)觀察兩天，睡眠狀態(tài)良好無煩燥現(xiàn)象，可一覺到底，5/30凌晨上廁所排出大量糞便，諸癥減輕。再診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)少陰點(diǎn)脈象依舊為細(xì)數(shù)但力較緩，右關(guān)的滑實(shí)脈也稍和緩。

這次的診脈給我的體悟是從望診跟問診獲得的信息該如何取舍或用藥需參合脈診來做決斷。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 gan_ty 于 2012/5/30 20:24 編輯 m.52667788.cn/shiti/

回復(fù) gin19762002 的帖子

兄臺(tái)能有如此的技藝和悟性值得贊一個(gè)。

煩燥、口苦、口臭、口黏、小便黃赤、大便秘結(jié)，為較明顯的熱相。此處口苦為心膽熱，小便黃赤為膀胱熱，口臭為為胃腑濕熱，口黏、舌淡（內(nèi)熱還不太盛或未入營血)苔厚膩微黃以濕（痰飲或積食)熱為主，大便秘結(jié)為熱盛傷陰。
故處方以祛熱、養(yǎng)陰、導(dǎo)濕消積為主。而脈法確實(shí)可起到總攬和取舍的作用。更應(yīng)證了四診合參的意義。

個(gè)人理解，望同道指正。多謝！


－－－－－－－－－－－正在學(xué)黃元御脈學(xué)，有不同看法：

數(shù)不盡熱，病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，以發(fā)其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數(shù)也。
你父親也是吃不下，怎么會(huì)是熱呢？？

所以本人認(rèn)為你用大黃及地黃是錯(cuò)誤的。
－－－－－－－－－－－私下覺得肝睥不和更象些！

－－－－－－－－－－－回復(fù) newone 的帖子

先生，我并沒有說家父吃不下，而是說嘔酸，家父的食量比我還大，右關(guān)為滑實(shí)配合舌象微黃且有口苦口臭兼小便黃赤、大便秘結(jié)，若這樣還認(rèn)為是膈氣虛而不敢用大黃，那大黃應(yīng)該什么時(shí)候用？我用藥是很小心的，我覺得重點(diǎn)在掌握劑量。

－－－－－－－－－－－陽明實(shí)熱，胃不和，熱邪上攻導(dǎo)致的吐吧，黃連阿膠湯合大黃甘草湯很對證。
－－－－－－－－－－－陽明實(shí)熱，胃不和，熱邪上攻導(dǎo)致的吐吧，黃連阿膠湯合大黃甘草湯
－－－－－－－－－－－四逆散合小陷胸湯足矣。
－－－－－－－－－－－（再診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)少陰點(diǎn)脈象依舊為細(xì)數(shù)但力較緩)
怎么同一部位數(shù)與緩能同時(shí)出現(xiàn)啊
－－－－－－－－－－－回復(fù) QQ360936448 的帖子

不好意思，我寫的是原本細(xì)數(shù)有力，服藥后力稍減。另外，有些醫(yī)家認(rèn)為遲與數(shù)有時(shí)是可以出現(xiàn)在同一部的，因?yàn)橛锌赡茉诓煌�深�?如：6菽與12菽)。