治郁怒傷肝,肝血虛少。(抑郁多怒,肝火旺而血虛。)寒熱如瘧,(必先有微寒,此陽陷入故此癥最能誤也。)五心煩熱,鼻燥咽干,(血虛則內(nèi)熱矣。)頭暈眼花,兩目干澀,(肝傷血少之本病也。)脅肋作痛,(肝脈布脅肋也。)肢體盡疼,(血不能榮筋也。)嗜臥少食,(子病及母,故嗜臥,肝木乘胃,故食少。)月水不調(diào),(血熱相搏故也。)或小腹重墜,水道澀痛,或腫痛出膿,(亦有陰中癢者,皆肝火所致,以肝脈繞陰器,抵小腹也。)或遍身瘙癢,赤白游風(fēng),或瘰 結(jié)核等癥。(肝傷火旺,血燥生風(fēng),或 瘩瘙癢,或膿水淋漓,或赤或白,游行無定,瘰結(jié)核,皮色不變,皆屬肝火,血燥而筋攣所致,瘰 則累累如貫珠,多生于前后胸脅間,結(jié)核則如榛如豆,亦有累累如貫珠者,不拘頭項肢體皆結(jié)也。)
柴胡(能散諸經(jīng)血結(jié)氣滯) 薄荷(木不能郁,故用柴、薄之辛以散之,各五錢,此味趙氏加,如嫌辛溫,些少用之,或生地涼血補陰之品,或另代二地,丹參之屬) 乳制白術(shù)(木盛則土衰,術(shù)以扶之,如嫌香燥,或另代石斛、米仁、山藥之屬) 茯苓(木枯則易焚,木火通氣,心必不寧,苓以寧之,愚每兼用麥冬,以清心降火) 甘草(肝為將軍之官,火動必猛烈。丹溪云∶火甚不可驟用寒涼,蓋恐撲之而愈焰,以生甘草瀉而兼緩,猖狂自定。各一錢)
加丹皮(涼血活血),黑山梔(瀉火,各五分),名加味逍遙散。趙氏以山梔屈曲下行泄水,改用吳茱萸、姜汁炒黃連。呂晚村云∶山梔亦不止治水,但不若黃連之運用,在上能達心胃之郁耳!愚謂如見m.52667788.cn/hushi/吞酸癥,用之如神。
此方辛散酸收,甘緩養(yǎng)血,而兼寧心扶脾之劑。乃肝經(jīng)之要藥,女科之神劑也。倉公傳與褚寒乍熱,而如瘧狀,久則成勞。愚謂大凡女人多郁,郁怒則傷肝,氣結(jié)血凝,火旺血虛而成勞。所以前論云∶童子室女,不生歡笑,及寡婦僧尼,易犯此癥也。立齋《女科醫(yī)按》,每用此方,屢屢見功。又云∶若因郁怒傷肝而寒熱,有怔忡不寐少食等癥者,參以加味歸脾湯治之。李時珍云∶寇氏乃謂柴胡本草無一字治勞,不分臟腑有熱無熱,一概擯斥,殊非通論。東垣則謂諸有熱者加之,無熱去之。愚謂勞有五勞,病有五臟。柴胡為肝、膽、心包、三焦引經(jīng)之藥。故勞在肝,而寒熱如瘧者,正宜用之,若勞在肺腎者,不可用耳!沈氏云∶若病起于肝,先見脅痛而后咳嗽,乃木挾心相刑金,先治其本,加清金之藥,兼治其標(biāo),原有郁甚舒肝之說也。嘉言謂虛勞畏寒發(fā)熱,禁用小柴胡湯。又謂骨蒸發(fā)熱,熱深在內(nèi)里,禁用一切輕揚之劑,恐引熱勢外出,而增其熾,灼干津液肌肉。正與上言勞在肺腎,不用柴胡之說相合。此方趙氏極稱其用之廣,而效之神。凡寒熱往來如瘧,嘔吐吞酸,嘈雜胸痛脅痛,小腹脹悶,頭暈盜汗,黃膽風(fēng)溫,疝氣飧泄,一切郁癥,皆對癥之方,以此加減出入,無不獲效。愚按∶師尼寡婦,欲念一萌,腎中相火必動,動久則水必虧,郁怒傷肝,火旺血虛,肝木將槁,若非腎水澆灌,則干柴烈火燎原,不可止遏,雖用本方,必兼壯水為主。