治思慮傷心（脾在志，為思也)。健忘怔忡，驚悸不寐，（悸者，心筑筑跳動也。)自汗盜汗，汗出也。)或勞倦傷脾，（應酬太煩，奔走太苦，飲食失節(jié)，皆能傷脾。)肢體酸疼，（脾主四肢肌肉，故也。然久立傷骨，久行傷筋，則肝腎亦傷，所以亦有兼筋骨腰酸也。)嗜臥少食，（脾傷則神亦倦，故嗜臥，又腎病則嗜臥，精竭者，神倦也。少食者，胃傷也。)或心脾虛痛，（所謂胃脘，當心而痛是也。)大便不調，（脾主大便，虛則或滯或閉，是其本病也。)血無主統(tǒng)，（心虛則不能生血，脾虛則不能統(tǒng)血。)錯經(jīng)妄行，（或上或下皆是。)或血虛發(fā)熱晡熱，（申酉時，心脾血虛，皆發(fā)熱晡熱。)或經(jīng)不準閉絕等癥。（心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損沖任二脈所致。)
人參（虛者多用) 黃 （蜜炙) 白術（米泔水浸半日，隔土蒸，曬干再用白蜜調人乳浸，照五錢) 遠志（安神補心，以生神，五分，原方無) 當歸（養(yǎng)血益肝，以生心，五分，原方無)圓眼肉（甘先入脾，以脾喜甘也。十枚) 木香（香能快氣，以脾喜通也。三五分) 他如驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。不寐多用棗仁、圓肉，加生地、麥冬、石斛、竹葉。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃。自汗多用參、 。盜汗多用棗仁，加白芍、五味、生地、麥冬，而參、、木、遠四味，隨癥減去。肢體酸疼，加牛膝、續(xù)斷、秦艽、二地。食少多用人參。胃脘心痛，倍木香，加砂仁、橘紅。大便泄瀉，倍白術，加米仁、山藥、蓮肉。便血加生地、白芍、麥冬、五味。血熱甚者，加地榆。血虛發(fā)熱晡熱加地冬，而參、 、木香隨癥去留。如因肝經(jīng)血虛而寒熱如瘧者，則宜逍遙散加減。如腎中陰虛而發(fā)熱者，則宜保陰六味之屬。經(jīng)水m.52667788.cn/zhuyuan/先期者為血熱，色紫黑者熱之甚，加二地、白芍、五味、麥冬。熱甚者，加龜甲、黃柏，而參、 、木香，隨癥去留。后期者為血虛，色淡者為虛之甚，倍當歸，加地芍、枸杞、麋角、龜甲，兼服六味，左歸。經(jīng)水或前或后不一，其癥氣亂，患從虛治，仍照上法，再加四制香附。（為氣病之總司，女科之主帥，同艾浸，浸二宿，分作四分，一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。)經(jīng)水閉絕，屬心脾虛者，倍當歸，加地、芍。若因火盛陰虛血枯者，則宜參用六味、左歸之屬，加柏仁、澤蘭、麥冬、白芍。如因氣血郁滯或肥人痰多壅閉等癥，另消息治之。m.52667788.cn/yaoshi/崩漏加地芍、麥冬、五味、萸肉、龜甲、血余。本方加柴胡、山梔，是加味歸脾湯也。
此方補氣養(yǎng)血安神，乃心脾肝三經(jīng)之藥，宋·嚴用和所創(chuàng)。內經(jīng)所謂二陽之病發(fā)心脾，有不及其子。勞倦本以傷脾，臟傷則病連于腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及于胃。此二陽之病，所以發(fā)心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水谷之海，主化營衛(wèi)而潤宗筋。如經(jīng)云∶前陰者，宗筋之所聚，太陽陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精，其在女子則為不月。又云∶其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風yin而肌體消削，胃病則肺失所養(yǎng)，故氣息奔急，氣竭于上，由精虧于下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為療治。原方無遠志、當歸，薛氏加入以治血虛，又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃奮。隨手變化，通于各癥，無不神應。趙氏謂凡治血癥，須按三經(jīng)用藥。心生血，脾統(tǒng)血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所生，而從所統(tǒng)，所謂隔二之治，其意蓋歸血分藥一邊。后人不解，妄為加減，盡失其義，即有稍知者，亦只謂治血從脾，雜入溫中香燥劫陰之劑，而嚴薛二家之旨益晦。高鼓峰熟于趙氏之論，獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，縱欲使血歸于脾，此噓血歸經(jīng)之法，然嫌其香燥，反動肝火而干精液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰。且心血衰少，火必刑金，白術燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養(yǎng)營之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾挾虛寒者，方加桂附以補陽。而外此者，出入心肝脾三經(jīng)，甘平清潤之藥。愚謂經(jīng)期不準，閉絕崩漏及便血等癥，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛不能統(tǒng)攝，必面色黃白而無神，言語輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數(shù)者，亦可用本方。然患氣虛失血者甚少，即思慮傷心，勞將成未成之界，未見腎陰虛諸癥，而兼脾虛癥候，或大便溏泄者，則宜是方。若內熱骨蒸已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、 、白術助陽之品所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，具前列之癥，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者多。故經(jīng)云∶陰虛生內熱，因有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，上脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱，是宜補脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣，亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。又云∶有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍于腎。腎者，水藏也。今水不勝火，則骨枯而髓虛。遠行勞倦，骨必受傷，逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而內熱，火旺水虧，故骨枯髓虛，而必腎虛諸癥見矣。此平時色欲過度，以致不能勞役而然，急當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。
