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呼吸病學:第四節(jié) 組織細胞增多癥

本病是一組單核-巨噬細胞(組織細胞)異常增生的疾病,較罕見,其中有Hand-Schüler-Christian病、Letter-Siwes病和嗜酸細胞肉芽腫病。因病因均未明,故定名為組織細胞增生癥X。雖然各病種累及的臟器范圍(骨、皮膚、淋巴結(jié)、腦垂體等)、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)各不相同。但…

本病是一組單核-巨噬細胞(組織細胞)異常增生的疾病,較罕見,其中有Hand-Schüler-Christian病、Letter-Siwes病和嗜酸細胞肉芽腫病。因病因均未明,故定名為組織細胞增生癥X。雖然各病種累及的臟器范圍(骨、皮膚、淋巴結(jié)、腦垂體等)、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)各不相同。但肺都有不同程度累及,組織學改變也同樣為m.52667788.cn/shouyi/單核-巨噬細胞異常增生和嗜酸粒細胞浸潤而形成間質(zhì)性肉芽腫。嗜酸細胞肉芽腫主要損害肺臟,故以肺臟病損害為本組疾病的代表加以闡述。

【病理】

病變在肺部常侵犯肺泡壁、 肺泡管、支氣管和血管周圍組織,并可有出血和壞死;原有結(jié)構(gòu)被破壞,纖維組織增生,或呈蜂窩肺變化。

【臨床表現(xiàn)】

約20%患者無癥狀,僅在胸部X線體檢時發(fā)現(xiàn)。多www.med126.com數(shù)發(fā)病徐緩,可有低熱、乏力、干咳、呼吸困難。20%患者合并尿崩癥,另20%患者可并發(fā)單個或多發(fā)性長骨肉芽腫。周圍血象無嗜酸粒細胞增多。有些患者可自行緩解。但常反復發(fā)病,最后形成肺纖維化,肺囊腫。如囊腫破裂可并發(fā)自發(fā)性氣胸。嚴重時可導致呼吸及右心功能衰竭。

胸部X線示彌散性微小、邊緣不清斑點狀陰影,晚期因大量纖維化形成蜂窩肺。

【診斷】

主要依靠肺組織活檢。

【治療】

糖皮質(zhì)激素療效不一,早期使用可有一定效果。對放射治療敏感;但因放射可引起纖維化,應(yīng)慎用,可用于肺外局限性病灶。

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