東垣曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾（陰虛陽(yáng)搏，是陰中有火也，故以尺脈為診)，或沉弦而洪大有力，寸關(guān)脈亦然，皆由脾胃有虧，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫（此言脾氣下陷為熱，宜用升補(bǔ)瀉火)，經(jīng)漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細(xì)，寒作于中（東垣以白帶為寒，脈以弦細(xì)為診，固是，而后人率以為濕熱，須辯之)；有赤帶者，其脈洪數(shù)，病熱明矣，必腰痛，或臍下痛。臨經(jīng)欲行，而先發(fā)寒熱往來(lái)，兩脅急縮，兼脾胃證出見(jiàn)，或四肢困熱，心煩悶不得眠臥，心下急（此雖點(diǎn)出脾胃癥，而煩心、心下急，又有虛火矣)，宜大補(bǔ)脾胃而升降氣血，可一服而愈。
或先貴而后賤，或先富而后貧，病名脫營(yíng)者，心氣不足，其火大熾，旺于血脈之中，又致脾胃飲食失節(jié)，火乘其中，形質(zhì)肌肉，顏似不病者，此心病也（心主以營(yíng)，故曰心病)，不形于脈，故脾胃飲食不調(diào)，其證顯矣，而經(jīng)水不時(shí)而下，或適來(lái)適斷，暴下不止，治當(dāng)先說(shuō)惡死之言勸論，令懼死而心不動(dòng)，以大補(bǔ)氣血之藥，補(bǔ)養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，經(jīng)自止矣�！娥粽摗吩啤帽鮿t胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕，則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)（陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，便是胞絡(luò)中有火)，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也，故《本病》曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。
薛氏曰∶經(jīng)云陰虛陽(yáng)搏謂之崩。又云∶陽(yáng)絡(luò)傷，血外溢，陰絡(luò)傷，血內(nèi)溢。又云∶脾統(tǒng)血。肝藏血，其為患，因脾胃虛損，不能攝血?dú)w源，或因肝經(jīng)有熱，血得熱而下行；或因肝經(jīng)有風(fēng)（何以知肝經(jīng)有風(fēng))，血得風(fēng)而妄行；或因怒動(dòng)肝火，血熱而沸騰；或因脾經(jīng)郁熱，血傷而不歸經(jīng)；或因悲哀太過(guò)，胞絡(luò)傷而下崩。治療之法，脾胃虛弱者，六君子湯加當(dāng)歸、川芎、柴胡；脾胃虛陷者，補(bǔ)中益氣湯加酒炒芍藥、山梔；肝經(jīng)血熱者，四物湯加柴胡、山梔、蒼術(shù)；肝經(jīng)風(fēng)熱者，加味逍遙散，或小柴胡湯加山梔、芍藥、牡丹皮；若怒動(dòng)肝火，亦用前藥；脾經(jīng)郁火者，歸脾湯加山梔、柴胡、牡丹皮；哀傷胞絡(luò)者，四君子湯加柴胡、升麻、山梔。故東垣、丹溪諸先生云∶凡下血證，須用四君子以收功，斯言厥有旨哉（薛氏所論凡七條，而脾胃三條，肝經(jīng)三條，胞絡(luò)一條，皆不舍柴胡及梔、芍、丹皮者，以厥陰手足二經(jīng)為多血藏血之所，血為熱迫，則不能從陽(yáng)亟起，故以引起肝氣，而梔、芍等收陰抑陽(yáng)也，如東垣升陽(yáng)舉經(jīng)之意，尤得其妙。所定脾胃方藥，必是久病，又顯出脾胃證者宜之。蓋立齋先生治久病者多，故其立言如此，且謂四君為血證收功須用，則非初治之法可知，立齋一生得力處在此)。
若大去血后，毋以脈診，當(dāng)急此等證候，無(wú)不由m.52667788.cn/Article/脾胃先損而患，故脈洪大。察其中有胃氣，受補(bǔ)則可救。設(shè)用寒涼之藥，復(fù)傷脾胃生氣，反不能攝血?dú)w源，是速其危也。
方氏曰∶血屬陰也，靜則循經(jīng)榮內(nèi)，動(dòng)則錯(cuò)經(jīng)妄行。蓋人之七情過(guò)極，則動(dòng)五志之火。
五志之火亢甚，則經(jīng)血暴下；失期而來(lái)，久而不止，謂之崩中，如風(fēng)動(dòng)木搖，火燃水沸類也。治崩次第，初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補(bǔ)血以還其舊（愚謂止?jié)校氃⑶鍥�，而清涼之中，又須破瘀解結(jié)，至于補(bǔ)血還舊，又須調(diào)脾。其間兼證，或有不同，又當(dāng)?shù)闷渌远幹窝�，似難盡一也)。
若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢(shì)不能遏；若止澄其源而不復(fù)其舊，則孤孑之陽(yáng)無(wú)以立（開(kāi)口便得經(jīng)旨，自是不凡)，故本末勿遺
張子和云∶孟官人母五十余，血崩一載，僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散，補(bǔ)之不效。戴人見(jiàn)之曰∶天癸已盡，本不當(dāng)下血，蓋血得熱而流散，非寒也。夫女子血崩，多因大悲哭，悲甚則肺葉布，心系為之急，血不禁而下崩�！秲�(nèi)經(jīng)》曰∶陰虛陽(yáng)搏謂之崩。陰脈不足，陽(yáng)脈有余，數(shù)則內(nèi)崩，血乃下流，舉世以虛損治之，莫有知其非者�？煞髣�，大劑者，黃連解毒湯是也（此大寒之劑，非實(shí)熱癥不可，非前藥之誤不可)。次以香附二兩炒，白芍藥二兩焙，當(dāng)歸二兩焙，三味同為細(xì)末，水調(diào)西園公治一婦人，年六十二歲，血崩不止，投黃連解毒湯四帖，后服涼膈散合四物湯六帖即愈（即陰虛陽(yáng)搏之治)。此婦因悲哀太過(guò)，則心悶急，肺布葉舉，而上焦不通，熱氣在中，血走而崩，故效。
薛氏曰∶一婦人年將七十，素有肝脾之證（所見(jiàn)證俱屬肝脾，宜審之)，每作則飲食（脾)不進(jìn)，或胸膈（肝)
不利，或中脘作痛（胃)，或大便（脾)作瀉，或小便（肝)不利，余用逍遙散加山梔、茯神、遠(yuǎn)志（以脾癥而用茯神、遠(yuǎn)志，何也？
豈所謂補(bǔ)脾不愈，而當(dāng)補(bǔ)心歟！若然則棗仁亦不可少)、木香而愈。后憂女孀居，不時(shí)吐紫血，其病每作，先倦�。ㄆ�)而后發(fā)熱（肝)，經(jīng)曰∶積憂傷肺，積思傷脾。肺布葉舉，是令子母俱病，不能攝血?dú)w經(jīng)而致前證，遂以前藥加炒黑黃連三分、吳茱萸二分頓愈（此左金丸法)。復(fù)因怒，吐赤血甚多，躁渴垂死，此血脫也，法當(dāng)補(bǔ)氣。乃用人參一兩，芩、術(shù)、當(dāng)歸各三錢，陳皮、炮黑干姜各二錢，炙草、木香各一錢，一劑頓止。
一婦人年六十四，久郁怒，頭痛寒熱，春間乳內(nèi)作痛，服流氣飲之類益甚，不時(shí)有血如經(jīng)行，又大驚恐，飲食不進(jìn)，夜寐不寧，乳腫及兩脅 痛如炙，午后色赤。余以為肝脾郁火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔一錢半，二劑腫痛頓退，又二劑而全消（方證合宜，而以四劑全消，恐無(wú)是速)，再用歸脾加炒黑梔、貝母，諸證悉愈。
一婦人因怒，崩血久不已，面青黃而或赤，此肝木制脾土而血虛也，用小柴胡合四物湯，以清肝火生肝血，又用歸脾、補(bǔ)中二湯，以益脾氣生肝血而瘥。此證若因肝經(jīng)有風(fēng)熱而血不寧者，用防風(fēng)一味為丸（當(dāng)云肝熱生風(fēng)，而下陷者宜用防風(fēng))，以兼證之藥煎送；或肝經(jīng)火動(dòng)，而血不寧者，用條芩炒為丸（條芩是大腸經(jīng)藥，用柴胡則治厥陰)，以一婦人性急，每怒非太陽(yáng)耳項(xiàng)、喉齒胸乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經(jīng)行不止，此皆肝火之證。肝自病則外證見(jiàn)，土受克則內(nèi)證作，若自病見(jiàn)，用四物加白術(shù)、茯苓、柴胡、炒梔、炒龍膽（芍、柴、梔、膽是厥陰藥，白茯是平肝藥)；若內(nèi)證作，用四君子加柴胡、芍藥、神曲、吳茱萸炒過(guò)、黃連，諸證漸愈惟月經(jīng)不止，是血分有熱（若血分有熱，當(dāng)加丹皮、山梔)，脾氣尚m.52667788.cn/sanji/虛，以逍遙散倍用白術(shù)、茯苓、陳皮，又以補(bǔ)中益氣加酒炒芍藥，兼服而調(diào)。
