(論一首脈證合十四條方十四首)
婦人中風(fēng).七八日續(xù)來寒熱.發(fā)作有時.經(jīng)水適斷.此為熱入血室.其血必結(jié).故使如瘧狀.發(fā)作有時.小柴胡湯主之.
〔衍義〕此下四條.皆出傷寒論中.成注.七八日邪氣入里之時.本無寒熱而續(xù)得寒熱.經(jīng)水適斷者.為表邪乘虛入于血室.相搏而血結(jié)不行.經(jīng)水所以斷也.血氣與邪分爭.致寒熱如瘧.而發(fā)作有時.與小柴胡以解傳經(jīng)之邪.
婦人傷寒發(fā)熱.經(jīng)水適來.晝?nèi)彰髁耍簞t譫語.如見鬼狀者.此為熱入血室.治之無犯胃氣及上二焦必自愈.
〔衍義〕成注.傷寒發(fā)熱者.寒已成熱也.經(jīng)水適來.則血室空虛.熱乘虛入血室.若邪入胃.邪客于腑而爭也.暮則譫語.如見鬼狀.是邪不入腑.入于血室.而陰爭也.陽盛譫語則宜下.此熱入血室.不可與下藥.犯其胃氣.熱入血室.血結(jié)寒熱者.與小柴胡湯.散邪發(fā)汗.熱入血室.胸膈滿.如結(jié)胸狀者.可刺期門穴.此雖入而無滿結(jié).故不可刺.必自愈者.以經(jīng)行則熱隨血去.血下已.則邪熱悉除而愈矣.發(fā)汗為犯上焦者.發(fā)汗則動衛(wèi)氣.衛(wèi)氣出上焦也.刺期門為犯中焦者.刺期門則動榮氣.榮氣出中焦也.
婦人中風(fēng).發(fā)熱惡寒.經(jīng)水適來.得之七八日.熱除脈遲.身涼和.胸脅滿如結(jié)胸狀.譫語者.此為熱入血室也.當(dāng)刺期門.隨其實而瀉之.
〔衍義〕中風(fēng)發(fā)熱惡寒.表病也.若經(jīng)水不來.表邪傳里則入腑.而不入血室也.經(jīng)水適來.血室空虛.至七八日.邪傳里之時.更不入腑.乘虛而入于血室.熱除脈遲.身涼者.邪氣內(nèi)陷.而表證罷也.胸脅下滿.如結(jié)胸狀.譫語者.熱入血室而里實.期門者.肝之幕.肝主血.刺期門者.瀉血室之熱.審何經(jīng)氣實.更隨其實而瀉之.
陽明。卵d語者.此為熱入血室.但頭汗出.當(dāng)刺期門.隨其實而瀉之. 然汗出則愈.
〔衍義〕陽明病.熱入血室.迫血下行.下血譫語.陽明法當(dāng)汗.以奪血者無汗.故但頭汗出也.刺期門以散血室之熱.隨其實而瀉之.以除陽明之邪.熱散邪除.榮衛(wèi)得通.津液得復(fù). 然汗出而解.明理論.沖是血室.婦人則隨經(jīng)而入.男子由陽明而傳也.
婦人咽中痛.如有炙臠.半夏濃樸湯主之.
半夏濃樸湯方 千金作胸滿.心下堅.咽中帖帖如有炙肉.吐之不出.吞之不下.半夏(一升) 濃樸(三兩) 茯苓(四兩) 生姜(五兩) 蘇葉(二兩)
上五味.以水七升.煮取四升.分溫四服.日三服.夜一服.
〔衍義〕上焦陽也.衛(wèi)氣所治.貴通利而惡閉郁.郁則津液不行而積為涎.膽以咽為使.膽主決斷.氣屬相火.遇七情至而不決.則火亦郁而不發(fā).不發(fā)則焰不達.不達則氣如咽.與痰涎結(jié)聚胸中.故若炙臠.千金之病證雖異.然亦以此而致也.用半夏等藥.散郁化痰而已.
婦人臟燥.(一作躁)喜悲傷欲哭.象如神靈所作.?dāng)?shù)欠伸.甘麥大棗湯主之.
上三味.以水六升.煮取三升.分溫三服.亦補脾氣.
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)以肺之聲為哭.又曰.并于肺則悲.靈樞曰.悲哀動中則傷魂.此證因肝虛肺并.傷其魂而然也.蓋肝陽臟也.肺陰臟也.陽舒而陰慘.肝木發(fā)生之氣.不勝肅殺之邪.并之.屈而不勝.生化之火被抑.?dāng)_亂于下.故發(fā)為臟躁.變?yōu)楸蓿刂辏坏貌⑸癯鋈耄熘峦齺y.象如神憑.木氣被抑而不前.筋骨拘束而不舒.故數(shù)作欠伸.然治相并之邪.必安之和之.用小麥養(yǎng)肝氣止躁.甘草、大棗之甘.以緩氣之苦急.躁止急緩.則臟安而悲哭愈.然又曰亦補脾氣者.乃肝病先實脾.不惟畏其傳.且脾實而肺得母氣以安.庶不離位過中而復(fù)下并矣.
婦人吐涎沫.醫(yī)反下之.心下痞滿.當(dāng)先治其吐涎沫.小青龍湯主之.涎沫止.乃治
痞.瀉心湯主之.
〔衍義〕傷寒論表不解.心下有水氣者.用小青龍湯解表散水也.又曰表未解.醫(yī)反下之.陽邪內(nèi)陷.實則結(jié)胸.虛則心下痞.由此觀之.吐涎沫者.蓋由水氣之為。蚍聪轮疄槠Γ孪涯栽冢氏纫孕∏帻堉蜗涯缓笠詾a心湯除心下之熱痞也.
婦人之。蛱摲e冷結(jié)氣.為諸經(jīng)水?dāng)嘟^.至有歷年.血寒.積結(jié)胞門.寒傷經(jīng)絡(luò).凝堅在上.嘔吐涎唾.久成肺癰.形體損分.在中盤結(jié).繞臍寒疝.或兩脅疼痛.與臟相連或結(jié)熱中.痛在關(guān)元.脈數(shù)無瘡.肌若魚鱗.時著男子.非只女身.在下來多.經(jīng)候不勻.令陰掣痛.少腹惡寒.或引腰脊.下根氣街.氣沖急痛.膝脛疼煩.奄忽眩冒.狀如厥癲.或有憂慘.悲傷多嗔.此皆帶下.非有鬼神.久則羸瘦.脈虛多寒.三十六。ё?nèi)f端.審脈陰陽虛實緊弦.行其針?biāo)帲挝5冒玻潆m同。}各異源.子當(dāng)辨記.勿謂不然.
〔衍義〕陰陽之運動.有上下.有中外.有歸宿.有倡順.得其道.則變化萬象.各司其用.若乖其宜.則隨所適而為病.然二者之。畡t以陽為主.由陽主動用以施化者也.而陰者惟虛其體以受之生育而已.若夫邪氣在陰.則凝結(jié)堅實.實則陽不得入而施化.致生諸病不可窮已.仲景敘是數(shù)證.冷積下焦.以見變易無窮也.所謂經(jīng)水?dāng)嘟^.胞門寒傷.令陰掣痛.少腹惡寒.或引腰脊.下根氣街.氣沖急痛.膝脛疼煩.皆由陰結(jié)下焦.陽不得入.隨所著沖任之脈而為病也.嘔吐涎沫.久成肺癰者.必陰結(jié)在少陰經(jīng).其經(jīng)上連于肺.水因溢上為涎沫.久迫上焦之陽.蓄以成肺癰也.繞臍寒疝.或兩脅疼痛.與臟相連者.臍在人身正中面.四臟應(yīng)之.其四臟則應(yīng)于上下左右.蓋是生氣所出之原.五臟皆于此受之.今為冷邪凝結(jié).生發(fā)之氣絕少.正邪相擊而作寒疝.臍間冷結(jié).連及兩脅.少陽發(fā)生之分.并為疼痛.故曰與臟相連也.或結(jié)熱中.病在關(guān)元者.乃小腸火之幕也.足三陰任脈之所會.足三陰任脈.盡為積冷于小腸.火氣不折.為郁熱在中.冷熱相搏.故痛在關(guān)元.脈數(shù)無瘡.肌若魚鱗者.陰不化血.無以輸化生。虧櫽谕猓绞枪玛栃忻}.燥消皮毛耳.奄然眩冒.狀如厥癲者.沖任督陰蹺之脈波突而逆.陽亂于上.所以如尸厥癲癇.或憂慘悲傷.倘多嗔者.此在下腎肝臟陰結(jié).而陽不得入.精泄不固.下泄為帶.魂不舒.志不寧故耳.非鬼神使之也.陰由冷積.榮血內(nèi)結(jié).不與衛(wèi)和.內(nèi)外成m.52667788.cn/wszg/病.求之于陰陽交變之道.不可一言而盡.仲景敘其證.復(fù)敘為三十六。ё?nèi)f端.同脈異證.恐后人膠柱鼓瑟.而不由于陰陽變易之道也.
問曰.婦人年五十所.病下利.?dāng)?shù)十日不止.暮即發(fā)熱.少腹里急.腹?jié)M.手掌煩熱.唇口干燥.何也.師曰.此病屬帶下.何以故.曾經(jīng)半產(chǎn).瘀血在少腹不去.何以知之.其證唇口干燥.故知之.當(dāng)以溫經(jīng)湯主之.
溫經(jīng)湯方
吳茱萸(三兩) 當(dāng)歸 芎 芍藥 桂枝 人參 阿膠 生姜丹皮 甘草(各二兩) 半夏(半升) 麥冬(一升去心)
上十二味.以水一斗.煮取三升.分溫三服.亦止婦人少腹寒.久不受胎.兼治崩中去血.或月水來過多.及至期不來.
〔衍義〕下利不止.病屬帶下.何也.婦人二七天癸至.任脈通.太沖脈盛.月事以時下.七七太沖脈衰.天癸竭.地道不通.經(jīng)水遂止.今年五十.經(jīng)絕.胞門閉塞.沖任脈不復(fù).輸泄之時.所積于血.自胞門化為帶下.無所從出.大便屬陰.故就大便而下利矣.考大全良方集.是方出千金.治女人曾經(jīng)小產(chǎn).或帶下三十六病.以或字分為二.金匱以帶下屬半產(chǎn)瘀血.豈帶下三十六。疅o濕熱之實邪.而盡屬于瘀血虛寒哉.蓋為帶脈居身形之半.凡十二經(jīng)絡(luò)并奇經(jīng)八脈.各挾寒熱之邪.過而傷之.動其沖任.則氣血為之不化.心腎為之不交.變成赤白漏下.治之必察始感何邪.何經(jīng)受害.為虛為發(fā)何狀.脈見何象.令在寒暑隨宜.以權(quán)變治之可也.豈概云三十六。M切是方乎.終不若仲景之有原委.而可為后世法也.蓋小產(chǎn)是胞脈已虛.不能生新推陳.致血瘀積在下.而生發(fā)之氣.起于下焦.固藏之政.亦司下焦.下焦瘀積在下.而既結(jié)于陰.則上焦之陽不入矣.遂成少腹里急.腹?jié)M.四藏失政.則五液時下.其陽至暮.當(dāng)行于陰而不得入.獨浮于上.為發(fā)熱.為掌上熱.為唇口干燥.故必開痹破陰結(jié).引陽行下.皆吳茱萸主之.益新推陳.又芎歸為臣.丹皮佐之.然推陳藥固多.獨用丹皮者.易老謂其能治神志不足.血積胞中.心腎不交.非直達其處者.不能通其神志之氣.用半夏以解寒熱之結(jié).阿膠、人參補氣血之不足.麥冬助丹皮.引心氣入陰.又治客熱唇口干燥.桂枝、生姜發(fā)達生化之氣.甘草益元氣.和諸藥.婦人小腹寒不受胎者.崩中去血.皆因虛寒結(jié)陰而陽不得入耳.盡可治之.設(shè)有脈沉數(shù).而陽乘陰者.亦為帶下不成孕.崩中去血等證.又烏可用是治之.必須脈辨也.
帶下經(jīng)水不利.少腹?jié)M痛.經(jīng)一月再見者.土瓜根散主之.
土瓜根散方 陰 腫亦治之.土瓜根 芍藥 桂枝 蟲(各二兩)
上四味.杵為散.酒服方寸匕.日三服.
〔衍義〕此亦因瘀血而病者.經(jīng)水即不利.一月再見之不同.皆沖任瘀血之。凉细撸芡ㄔ滤鲅蛞海蛏鷦t化血也.芍藥主邪氣腹痛.除血痹.開陰寒.桂枝通血脈.引陽氣. 蟲破血積.以消行之.非獨血積沖任者有是證.肝藏血.主化生之氣.與沖任同。}循陰器.任督脈亦結(jié)陰下.故皆用是湯治之. 腫非惟男子之睪丸.婦人之陰戶亦有之.多在產(chǎn)時瘀血.流入作痛.下墜出戶也.
寸口脈弦而大.弦則為減.大則為芤.減則為寒.芤則為虛.寒虛相搏.此名曰革.婦人則半產(chǎn)漏下.旋復(fù)花湯主之.(方見十一卷)
〔衍義〕本文之注見前方藥.本草謂旋復(fù)花主結(jié)氣.脅下滿.通血脈.去臟家熱.蔥管亦主寒熱.安胎.除肝邪.且更能主血.新絳疑是緋帛也.凡系帛皆理血.血色紅.用絳尤切于活血.肝為藏血.主生化.故沖任之脈成月事.及胞胎者.皆統(tǒng)屬之.三味入肝理血.除邪散結(jié).豈非以氣陽也.血陰也.氣少則無陽.無陽則寒.血虛則無陰.無陰則熱.兩虛相搏.以害其肝之生化歟.所以用是湯.先解其結(jié)聚之邪也.而溫補其虛寒者.必另有法矣.
婦人陷經(jīng)漏下黑不解.膠姜湯注之.(方缺)
〔衍義〕氣倡而血從.則百脈流動.以候其天癸.苛有邪以阻之.則血不從其氣而自陷于血海.血海者.腎主之.腎寒水也.色黑.是以漏下黑矣.猶內(nèi)經(jīng)所云結(jié)陰下血也.方雖不全見.膠艾二物亦足治之.艾火皮膚灸之.尚能內(nèi)入.況服之而不自陽引入于陰乎.姜以散其陰.開通腠理.致津液行氣也.
婦人少腹?jié)M如敦狀.小便微難而不渴.生(恐是經(jīng)字)后者.此為水與血俱結(jié)在血室也.大黃甘遂湯主之.
大黃甘遂湯方
大黃(四兩) 甘遂(二兩) 阿膠(二兩)
上三味.以水三升.煮取一升.頓服之.其血當(dāng)下.
〔衍義〕內(nèi)經(jīng)謂水入經(jīng).其血乃成.則血由水化.今乃言血與水并何哉.嘗思水有清濁.清則入經(jīng)化血.濁則為溺為唾.茍因氣之濁亂者入之.則不能化血而為血害.其清者.初雖為水而色白.至于坎離之變.從火化而變赤.如月之稟日光為盈虧.與陽隨動.流轉(zhuǎn)上下.行諸經(jīng)脈.與水性異矣.水性惟能潤下.茍下流不通.必注于澤.所以水失其道.入于肌表者.作身腫.入于筋骨者.作肢節(jié)腫.此入于血室.故作少腹如敦狀.然血室雖與膀胱異道.膀胱是行水之府.水蓄血室.氣有相感也.故膀胱之氣亦不化.而小便微難矣.若小便自如而少腹如敦者.則不謂之水并.當(dāng)是他邪血積可知矣.用甘遂取其直達水停之處.大黃蕩瘀血.阿膠引為血室向?qū)В已a其不足也.
婦入經(jīng)水不利下.抵當(dāng)湯主之.
抵當(dāng)湯方(亦治男子膀胱滿急有瘀血者)
水蛭(三十個熬) 虻蟲(三十枚熬去翅足) 桃仁(二十個去皮尖) 大黃(三兩酒浸)
上四味.為末.以水五升.煮取三升.去滓.溫服一升.
〔衍義〕傷寒論陽明證.其人喜忘者.必有蓄血.大便黑色.抵當(dāng)湯主之.發(fā)熱下之不解.六七日不大便者.有瘀血.亦宜是湯.傷寒有熱.少腹?jié)M.應(yīng)小便不利.今反利者.為有血也.宜抵當(dāng)丸.三者有病狀而后立方.今只云經(jīng)水不利下.豈遂血蓄不通而非虛損耶.此必有蓄血情狀.而出是方也.
婦人經(jīng)水閉不利.臟堅癖不止.中有干血.下白物.礬石丸主之.
礬石丸方
礬石(三分燒) 杏仁(一分)
上二味.末之.煉蜜和丸.如棗核大.五內(nèi)中.劇者再內(nèi)之.
〔衍義〕子宮血積.不與氣和.故新血不至.遂成干血.堅癖外連于戶.津液不行.化為白物.是用礬石消堅癖.破干血.杏仁利氣開閉.潤臟之燥.蜜以佐之.內(nèi)子戶.藥氣可直達于子宮矣.設(shè)干血在沖任之海者.必服藥以下之.內(nèi)之不能去也.
婦人m.52667788.cn/job/六十二種風(fēng).及腹中血氣刺痛.紅藍花酒主之.
紅藍花酒方
紅藍花(一兩)
上一味.以酒一大升.煎減半.頓服一半.未止再服.
〔衍義〕注疑非仲景方.傷寒論一部.以風(fēng)寒二邪.必復(fù)言其傳變.然后出方.乃云六十二種風(fēng).盡以一藥治之.寧無寒熱虛實上下表里之異.其非仲景法明矣.雖然.原其立方之旨.將謂婦人以血為主.一月一瀉.然后和平.若風(fēng)邪與血凝搏.或不輸血海.以阻其月事.或不流轉(zhuǎn)經(jīng)絡(luò).以閉其榮衛(wèi).或內(nèi)觸臟腑.以違其和.因隨取止.遂有不一之。灾沃┯衅蒲ń(jīng).用紅花酒.則血開氣行.而風(fēng)亦散矣.
婦人腹中諸疾痛.當(dāng)歸芍藥散主之.
〔衍義〕此腹痛者.由中氣脾土不能升.陰陽二氣乖離.肝木乘克而作痛.故用是湯補中伐木.通行陰陽也.婦人腹中痛.小建中湯主之.
問曰.婦人病飲食如故.煩熱不得臥.而反倚息者.何也.師曰.此名轉(zhuǎn)胞.不得溺也.以胞系了戾.故致此病.但利小便則愈.宜腎氣丸主之.
〔衍義〕此方在虛勞中.治腰痛小便不利.小腹拘急.此亦用之何也.蓋因腎虛用之.若飲而短氣者.亦用此利小便.則可見其轉(zhuǎn)胞之。疄榘影螂字遥蛳陆箽馑ィ﹥(nèi)水濕在中.不得氣化而出.遂致鼓急其胞.因轉(zhuǎn)筋不正.了戾其溺之宗.水既不出.經(jīng)氣遂逆.上沖于肺.肺所主之榮衛(wèi).不得入于陰.蓄積于上.故煩熱不得臥而倚息也.用此補腎則氣化.氣化則水行.水行則邪者降而愈矣.然轉(zhuǎn)胞之。M盡由下焦腎虛致耶.或中焦氣虛土濕.下干害其胞.與上焦肺氣壅塞.不化于下焦.或胎重壓其胞.或忍溺入房.皆足成此病.必求所因以治之也.婦人陰寒.溫中坐藥蛇床子散主之.
蛇床子散方
蛇床子仁上一味.末之.以白粉少許.和合相得.如棗大.綿裹內(nèi)之.自然溫.(白粉即米粉藉之以和合也)
〔衍義〕風(fēng)寒入陰戶.痹而或冷.或用蛇床以起其陰分之陽.陽強則痹開而溫矣.
少陰脈滑而數(shù)者.陰中即生瘡.陰中蝕瘡爛者.野狼牙湯洗之.
野狼牙湯方
野狼牙(三兩)
上一味,以水四升.煮取半升.以綿纏箸如繭.浸湯瀝陰中.日四遍.
〔衍義〕少陰脈滑.陰中血熱也.濕熱積陰戶.生瘡.甚則蟲出蝕爛.野狼牙味苦酸咸.主邪熱氣殺蟲.后人瘡藥多用之.
胃氣下泄.陰吹而正喧.此谷氣之實也.膏發(fā)煎導(dǎo)之.
〔衍義〕陽明脈屬于宗筋.會于氣街.若陽明不能升發(fā)谷氣上行.變?yōu)闈嵝埃葱瓜吕訉m受抑.氣不上通.故從陰戶作聲而吹出.豬脂補下焦.生血潤腠理.亂發(fā)通關(guān)格.腠理開.關(guān)格通.則中焦各得升降而氣歸故道已.