分娩前，即用植物油（橄欖油、麻油、豆油)或礦物油（石蠟油)涂敷乳頭，使乳頭表面的積垢和痂皮變軟，再用肥皂水和熱水洗凈。產(chǎn)后即可開奶，每次喂奶前，先洗凈雙手，然后用溫開水或2％硼酸水擦凈乳頭，擠掉幾滴奶，以沖掉乳腺管內(nèi)可能存在的細(xì)菌。喂奶時(shí)，應(yīng)讓嬰兒含住乳頭周圍的部分乳暈，這樣可減少吸吮對(duì)乳頭皮膚的摩擦。嬰兒吸吮乳頭的時(shí)間不能超過20分鐘，因?yàn)槲睍r(shí)間過長(zhǎng)，乳頭皮膚過度浸潤(rùn)，容易發(fā)生破裂。切忌讓嬰兒含著乳頭入睡，以免乳頭浸軟、皸裂而有利細(xì)菌侵入。倘若乳頭有裂隙或破皮，且伴疼痛和發(fā)紅，應(yīng)減少喂奶次數(shù)或停止直接喂哺，將乳汁用吸乳器吸出或擠出，裝入奶瓶喂哺。乳頭裂開處涂以清魚肝油、10％復(fù)方安息香酸酊或50％魚肝油鉍劑，在下次哺乳或擠奶前揩去。
母乳喂養(yǎng)不僅有利于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)母體來說也大有好處。因?yàn)閶雰旱挠辛ξ蹦芡ㄟ^神經(jīng)傳導(dǎo)，反射性地促進(jìn)乳母的腦垂體釋放催產(chǎn)素，刺激子宮收縮使子宮早日復(fù)原。
乳腺的分泌受激素和神經(jīng)調(diào)節(jié)，此外，健康嬰m.52667788.cn/wsj/兒的吮吸能反射性地促進(jìn)乳腺分泌。要是較長(zhǎng)時(shí)間不讓嬰兒吮吸或乳房經(jīng)常脹滿不得排空，就會(huì)抑制乳腺的分泌。所以，如何喂奶大有學(xué)問。
早期吮吸 首次哺乳時(shí)間越早越好，最好在出生后即予喂哺。早期喂哺，既可促進(jìn)乳汁分泌又能讓初生兒充分獲得營(yíng)養(yǎng)最豐富和免疫物質(zhì)含量最高的初乳。
哺乳次數(shù) 乳汁少時(shí)，“按需”哺乳，就是說小兒一哭就喂。待等奶水充足后，還是定時(shí)為好，可使小兒胃內(nèi)的乳汁充分消化，而母親的乳房得以重新充滿。正常新生兒每隔3～4小時(shí)喂哺一次；早產(chǎn)兒則每隔2～3小時(shí)喂哺。3個(gè)月以上的嬰兒，白天每4小時(shí)喂一次，晚上如果睡得好，可省去半夜1次。6個(gè)月后，應(yīng)養(yǎng)成夜間不吃奶的習(xí)慣，白天仍然每4小時(shí)一次。
兩乳交替喂哺 每次喂奶時(shí)間15～20分鐘。左、右乳輪換著喂，吸空一側(cè)乳房后再換另側(cè)，下次哺乳時(shí)先后調(diào)換。這樣可使左、右乳房輪流被吸空，乳汁的成分因出乳先后而不同。最先分泌的乳汁，脂肪含量低而蛋白質(zhì)含量高。隨后，脂肪含量逐漸增多而蛋白質(zhì)含量逐漸減少。末段乳汁的脂肪含量要比初段高2～3倍。兩側(cè)乳房輪流吸空，既可保證嬰兒吸到最后一部份含脂肪較多的奶液，又可促使乳腺繼續(xù)分泌更多的乳汁。倘若奶水多，嬰兒吃不完，應(yīng)將多余的奶用吸乳器吸出或擠出。否則，乳房?jī)?nèi)經(jīng)常有剩余的奶，將使奶水越來越少且易生奶癤。若嬰兒體弱有病或乳母本身患病，暫時(shí)不能喂哺，也應(yīng)按時(shí)將乳汁吸出或擠出。
喂奶姿勢(shì) 睡著喂奶有兩個(gè)壞處。第一，奶水容易進(jìn)入嬰兒的耳咽管再流到耳朵，引起中耳炎。第二，容易養(yǎng)成嬰兒一邊睡覺一邊吸奶或含著乳頭入睡的不良習(xí)慣。故應(yīng)坐著喂奶，乳母最好坐在有靠背的椅子上，一只腳擱在小凳上，或擱在另一腳上，使嬰兒舒服地斜臥在懷里吸奶。用食指和中指輕輕壓住乳暈，這樣可防止乳房堵住嬰兒的鼻孔而妨礙呼吸，同時(shí)還可防止奶水流得太快以致嬰兒來不及吞咽而嗆著。
哺乳完畢后，應(yīng)將嬰兒抱起伏在肩上，輕拍他的背部，使咽下的空氣嗝出，這樣可防止溢乳（嘔奶)。
在產(chǎn)后的最初二三天，乳腺開始分泌乳汁之前，由于靜脈充盈、淋巴潴留及間質(zhì)水腫，乳房先有膨脹。此時(shí)，僅有少量初乳而乳房卻充滿硬塊，碰碰就痛，可能腋窩還有腫大、變硬和作痛的淋巴結(jié)或副乳腺。一般不發(fā)熱，即使體溫上升，也不大會(huì)超過38℃。乳脹持續(xù)一二天后，即自然消退，乳腺正式開始分泌乳汁。
倘若乳房極度膨脹，疼痛劇烈難以忍受，可采取下列措施：
（1)用乳罩將乳房向上兜起托住；
（2)哺乳前，用濕毛巾熱敷乳房或在濕毛巾上放個(gè)熱水袋以促使乳汁暢流；
（3)哺乳間歇，用濕毛巾冷敷乳房以減輕局部充血。夏季可用冰袋；
（4)如果嬰兒吮吸能力不足，可用吸乳器吸出喂哺；
（5)中藥鹿角粉，每天9克，分兩次服，用少量黃酒沖服更好，有消脹催乳作用。
一般說來，除非乳腺天生發(fā)育不良，否則，乳汁不足皆由下列因素引起：
（1)營(yíng)養(yǎng)不良，全身健康差；
（2)過度疲勞，睡眠不足，生活無規(guī)律；
（3)心情不舒暢，精神不愉快；
（4)哺乳方法不對(duì)，或由于乳頭凹陷或乳頭皸裂，嬰兒不能很好吮吸，因而乳房?jī)?nèi)的乳汁經(jīng)常不得排空，乳汁也就越來越少。
乳汁過少時(shí)，首先要穩(wěn)定情緒、思緒平靜，建立信心。每天要有充足的睡眠和休息，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，避免過度疲勞。注意飲食，多吃營(yíng)養(yǎng)豐富且易消化吸收的食物，并多喝湯水（魚湯、肉湯都好)，特別是牛奶、豆?jié){、水果和新鮮蔬菜，為乳汁分泌提供原料。定時(shí)喂奶，改進(jìn)喂奶方法，一定要做到讓嬰兒吸緊乳頭和吸空乳房。如果乳頭凹陷或有乳頭皸裂，應(yīng)加以糾正和治療。在此期間，定時(shí)用吸乳器將乳汁吸空或用手?jǐn)D空。必要時(shí)服催奶中藥或針灸催奶。
俗稱奶癤。細(xì)菌經(jīng)過乳頭裂口或糜爛面進(jìn)入乳頭下的淋巴管，侵入乳腺葉間而引起乳房蜂窩組織炎；或通過乳腺管直接侵入乳腺而引發(fā)急性乳腺炎。
乳腺急性發(fā)炎時(shí)，大多先有乳頭疼痛、破裂或乳房硬塊、脹痛。然后，出現(xiàn)怕冷、寒顫、發(fā)熱。患側(cè)乳房觸痛，皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，皮下塊物，或者皮膚不紅、不腫、不熱，塊物部位較深，與皮膚不相連，但疼痛或壓痛厲害。此外，同側(cè)腋窩有腫大和觸痛的淋巴結(jié)。如果治療不及時(shí)和不恰當(dāng)，病變必然繼續(xù)發(fā)展�；紓�(cè)乳房紅腫更加厲害，硬塊增大變軟而出現(xiàn)波動(dòng)，形成皮下或乳房淺部膿腫。最后，膿腫向外穿破或者向乳房?jī)?nèi)部擴(kuò)張，或者原來在深部的硬塊變大、變軟，原來不紅不腫的皮膚發(fā)紅腫脹，病變范圍越來越大，乳腺組織破壞增多。膿腫不但可以向外穿破皮膚，也可在內(nèi)穿破乳腺管使乳汁含有膿液，甚至向后穿破進(jìn)入胸壁肌肉而形成乳房后膿腫。此時(shí)，全身癥狀也將越來越嚴(yán)重。
及早治療是唯一阻止乳腺遭破壞過多的辦法。一般采取下列措施：
患側(cè)乳房停止哺乳 按時(shí)吸奶。
托起患側(cè)乳房 用乳罩或兜帶抬高患側(cè)乳房可改善乳房的血液循環(huán)。血液循環(huán)通暢，局部不充血，腫脹易消退，炎癥也易控制。
外敷 早期局部可用冷敷，若化膿已不可避免，則改用熱敷。每天3～4次，每次30分鐘，如能連續(xù)做則更好。局部紅腫，可涂敷中藥金黃散。
理療 紅外線照射（普通燈泡100瓦也行)可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于炎癥吸收消散。
內(nèi)治 肌肉或靜脈注射抗菌消炎藥物。中藥鹿角粉每天2次，每次5克內(nèi)服，可起消散作用。
切開排膿 如果局部已成膿腫，應(yīng)從速切開排膿，膿液流盡可避免炎癥繼續(xù)擴(kuò)散。
乳腺炎貴在預(yù)防，而且完全可以預(yù)防，關(guān)鍵在于防止乳頭破裂和乳汁郁積。
隨著嬰兒月齡的增長(zhǎng)，生長(zhǎng)發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)不斷增加，僅以母乳喂m.52667788.cn/zhuyuan/養(yǎng)已不能滿足需要。因此，出生3個(gè)月后就應(yīng)添加輔食品，并逐漸增加品種和數(shù)量，一方面補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，一方面慢慢改變幼兒進(jìn)食習(xí)慣，讓他逐步適應(yīng)半固體到固體食物以鍛煉咀嚼功能和吞咽較稠的食物，為完全斷奶作好準(zhǔn)備。斷奶應(yīng)逐步進(jìn)行，在增加輔食品的同時(shí)，減少哺乳次數(shù)。這樣才不至于因斷奶而使幼兒食欲下降、煩躁拒食，營(yíng)養(yǎng)更加不良。孩子長(zhǎng)到10～12個(gè)月以后，胃腸消化功能逐漸完善，可考慮斷奶，但每天應(yīng)有200毫升牛奶補(bǔ)充。限于條件，輔食品種類較少，幼兒體弱而母乳又較多的情況下，可適當(dāng)推遲斷乳時(shí)間至1歲半左右。夏季氣候炎熱，幼兒消化功能較差，或考慮延遲至秋涼時(shí)再斷奶。
回奶的辦法有好幾種，可聯(lián)合應(yīng)用：
皮硝 每天用皮硝250克，等分為二，用布包好，分敷兩側(cè)乳房。在皮硝全部潮解且結(jié)成硬塊后，撤去。一般二三天就可退奶。
生麥芽 60克，濃煎，分兩次服，連服3～5天。
面引子 即已發(fā)酵好的面團(tuán)100克左右，對(duì)分，貼在乳房上面，中央留孔以露出乳頭。生大餅也可用。每天更換。大概二三天，乳脹即可消退。
己烯雌酚 為雌激素制劑，口服，每天3次，每次5毫克，連服3天，以后根據(jù)乳脹程度遞減或停用。
回奶期間，切忌再讓嬰兒吮吸，也不可用手?jǐn)D或用吸乳器吸，湯水少喝。
（盛丹菁)
