一、尸體護理
由于死亡的不可逆性,人們對待死亡是非常重視的,護士必須把死亡看成人的死亡,對死者的護理仍然是對人的護理,是對人整體護理的繼續(xù)和最后完成,要求護士以嚴肅認真的態(tài)度,及時進行尸體護理。
(一)目的 尊重生命價值,保持容貌端祥,肢體舒展,清潔無臭、無滲液,易于辨認,以安慰親人。
(二)用物 治療盤內(nèi)備衣褲,尸單,尸體識別卡3張,大頭針數(shù)枚,血管鉗,不脫脂棉適量,剪刀、繃帶,松節(jié)油。有傷口者須備換藥敷料,按需要準備擦洗用具,必要時備隔離衣和手套。
(三)操作方法
1.填寫尸體卡(圖21-1)
圖21-1 尸體識別卡
2.備齊用物攜至床邊,安慰家屬并勸說其暫離病室,如家屬不在醫(yī)院,應設法將病人已故消息盡快通知到。
3.撤去治療用物,平放尸體,仰臥。置枕于頭下,以免面部瘀血或胃內(nèi)容物流出。將棉絮從被套中取出,用被套遮蓋尸體。
4.洗臉 按摩眼瞼使之閉合。如不能閉合者,用濕毛巾敷或于上眼瞼下墊少許棉花,使上眼瞼下垂閉合。有假牙應戴上。夾棉球填塞鼻、口、耳;如為上消化道出血或肺部疾病者,應塞至咽喉部,以免液體外溢,棉花不要外露。必要時用四頭帶托住下頰,使口閉合。梳理頭發(fā)。
5.脫去衣褲,擦凈尸體(依次洗凈上肢、胸、腹、背及下肢的血跡和分泌物)。如有膠布痕跡可用松節(jié)油擦凈,用棉花堵塞肛門、陰道。
6.有創(chuàng)口者應更換敷料:有引流管應拔出后縫合創(chuàng)口或用蝶形膠布封閉,再用紗布蓋上包扎好。
7.穿殮衣,胸 前別尸體卡。
8.將尸體斜放在尸體背下或平車上,以兩端遮蓋頭部和腳,兩邊整齊地包好。用繃帶系住兩踝,將兩臂各縛于身體兩側(cè),再將一尸體卡別在尸單上。
9.用另一大單蓋好尸體,通知太平間管理人員,將尸體運走,放入冰箱內(nèi),并將第三張尸體卡插于尸屜外,以便認領。帶回大單,放入污衣袋內(nèi)。
10.整理死者遺物交給其家屬或單位,如家屬不在,應由二人清點后,列單交護士長妥為保管。
11.填寫三份死亡通知單,分別送醫(yī)務處、院務處和門診,若是軍人死亡應再填寫一份送政治處。
12.整理病歷,停止一切醫(yī)囑,在體溫單上40-42℃之間寫死亡時間,其余手續(xù)與出院相同。
(四)注意事項
1.病人經(jīng)搶救無效,由醫(yī)生證明,確已死亡,方可進行尸體護理。
2.病人死亡后,應立即護理其尸體,以防僵硬。
3.尸體識別卡要填寫清楚,便于辨認。
4.若系傳染病者,死后料理應按隔離技術進行
二、病室及用物處理
病人病故后,其所住的病室及用物,須經(jīng)終末消毒處理后方可再用。
(一)關閉室內(nèi)門窗,打開壁柜、床頭柜抽屜、柜門,用乳酸熏蒸或用1%過氧乙酸溶液噴霧消毒,1-2小時后開門窗通風。
(二)被褥類曝曬6小時(每面曬3小時),布單類洗滌消毒。
(三)其它用物用消毒液浸泡,擦拭或刷洗后煮沸消毒。如器械類浸泡消毒,門、窗、病床、桌椅等用0.2%~0.5%過氧乙酸溶液擦拭,茶杯、痰杯、碗與湯匙等刷洗后煮沸消毒,地板用3%氯胺溶液(或消毒液)擦洗。
三、對死者家屬的心理支持
死亡對病人 來講是痛苦的結(jié)束,對親屬來說是悲哀的延續(xù),護士應理解和同情他們,盡量給予方便和m.52667788.cn幫助。對家屬的大聲哭喊不要訓斥,可勸慰或找一合適地方讓其發(fā)泄心中的悲痛,幫助他們正視現(xiàn)實,做好心理安慰,使之情緒安定。
復習思考題
1.傳統(tǒng)的死亡標準與及腦死亡的標準有何根本區(qū)別?
2.結(jié)合羅斯的瀕死期病人的心理發(fā)展階段,敘述應如何做好瀕死病人的心理護理?
3.做好瀕死病人的護理,將給病人、家屬及社會帶來何意義。