蘇某，女，40歲，干部。少腹劇痛一日，曾在某醫(yī)院就診，經(jīng)檢查，少腹壓痛、反跳痛陽(yáng)性，化驗(yàn)白細(xì)胞18000／mm3。B超檢查：子宮前位，60mmx40mm大小，宮體回聲均勻。子宮右后方見(jiàn)25mmx23mm囊性暗區(qū)。左下腹有55mmx37mm非勻質(zhì)性包塊，盆腔積液。診斷為急性盆腔炎、腹膜炎。住院七天，白細(xì)胞降為10000／mm3，腹仍痛，B超示包塊縮小甚微，醫(yī)生欲做腹腔鏡檢查，彼憂懼不安，邀余出診。
患者蜷臥于床，轉(zhuǎn)側(cè)不靈，面黃色淡，兩顴晦m.52667788.cn/zhuyuan/斑，舌淡紅，苔白膩。詢知腹痛陣陣，痛則欲便，無(wú)膿無(wú)血，惟后重不已。胃納一般，口干思飲。平素月經(jīng)m.52667788.cn/shiti/先期，量少色鮮，夾雜血塊，今經(jīng)凈18日，帶下不多。觸診，腹壁微硬，左少腹急結(jié)，手不可近，反跳痛仍呈陽(yáng)性，切得脈象沉滑數(shù)。
脈癥分析：雖盆腔積液，壓痛、反跳痛俱存，然經(jīng)畢不足二旬，顯非子宮外孕。證屬瘀熱留滯胞宮。瘀熱相結(jié)，朋比為奸。作惡無(wú)忌。速宜活血化瘀，破積消癥，緩則結(jié)巢筑穴，若待根深蒂固，則驅(qū)之不易，癥消殊難。破積下瘀，桃仁承氣湯、桂枝茯苓丸皆可勝任，權(quán)衡之，似以桂枝茯苓丸加減更為妥當(dāng)。
桂枝10g 茯苓10g 桃仁15g 丹皮10g 赤芍15g 川軍6g 三棱10g 莪術(shù)10g 沒(méi)藥10g 二劑
二診：疼痛減輕，舌淡紅，苔白膩，脈滑略數(shù)，藥已中病，守方（減川軍)六劑，加消癥丸（自擬方：大黃、桃仁、土元、赤芍、水蛭)，早晚各1粒。
三診：腹痛止，反跳痛消失，精神大好，活動(dòng)自如，納可，大便一日三四行者，服消癥丸故也。舌淡紅，苔薄白，脈沉滑。向愈之兆，與日俱增，原方不變，續(xù)服七日。
四診：B超檢查示包塊消失，已無(wú)不適感，遂上班矣。
