聶某，男，33歲，農(nóng)民。右側(cè)眉棱骨疼痛6天，以上午8～12點(diǎn)為甚，痛劇時(shí)手按眉額，難以坐臥，午后痛漸緩減，連日如此，極為規(guī)律。詢知倦怠乏力，動(dòng)則汗出，胃納尚可，二便如常，口干口苦，不欲水飲。視其眉額及太陽(yáng)、印堂不紅不腫。舌淡紅。苔黃膩。診得脈象沉細(xì)。觸按眉骨亦無(wú)壓痛。
脈癥分析：眉棱骨，足陽(yáng)明胃經(jīng)所循，陽(yáng)明濕熱之氣上蒸，故而疼痛如烘。然陽(yáng)明旺于申酉，何以痛于巳午?觀其倦怠汗出，www.med126.com脈象沉細(xì)，知其中氣素虛。因午前屬陽(yáng)，以氣為用，陽(yáng)氣www.med126.com虛弱，故上午痛也。《張氏醫(yī)通》謂眉棱骨痛有虛實(shí)之分，“虛而痛者，天明時(shí)發(fā)，實(shí)而痛者，晝靜夜劇�！庇墒怯^之，本案為中氣不足。濕濁上逆。治宜補(bǔ)中健脾，清熱利濕。東垣制調(diào)中益氣湯，正適本證。擬：
黃芪15g 白術(shù)15g 茯苓10g 半夏10g 柴胡6g 升麻6g 茵陳10g 白芷10g 龍膽草10g 三劑
二診：疼痛幾近消失，原方更進(jìn)三劑。
