王某。女，54歲，忻縣蔚野人，1980年3月28日因脘痛劇烈而住院。經(jīng)檢查：m.52667788.cn/rencai/體溫36.2℃，脈搏72次／分，血壓110／70mmHg ，白細(xì)胞7600，mm3，肝脾不大，診斷為胃痙攣。用解痙、抗感染藥物治療三天，其效不顯，要求會診。
患者面色暗黃，全身水腫m.52667788.cn/pharm/，下肢尤甚，口唇略青，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩。詢知素有咳嗽氣短病史，冬重夏輕年前十月感冒，咳嗽氣短甚急，至今仍倚息不得平臥，痰涎稀薄呈沫。最苦者，新增氣上撞心，疼痛欲死，一日數(shù)發(fā)，發(fā)時四末厥冷，冷汗淋漓，渾身戰(zhàn)栗不已。五日中飲食不進(jìn)，亦未大便，且眩暈，嘔吐，小便不利。診其腹，當(dāng)臍動悸，胃脘拒壓。切其脈，沉緩無力。
綜觀脈癥，當(dāng)屬痰飲為患。蓋腎為水臟，職司開合腎陽衰微，寒邪內(nèi)盛，不能溫化水液，致水飲上逆，故而氣上撞心，嘔吐眩暈，咳逆倚息不得平臥；水飲外溢肌膚，是以周身水腫，小便不利。且腎虛則沖脈不固，沖脈之為病，逆氣里急也。治當(dāng)溫陽化氣，利水降沖，擬真武湯加味治之：
附子10g 茯苓30g 白術(shù)15g 白芍10g 龍牡各30g 半夏15g 芡實15g 生姜2片一劑
次日，腹痛止，沖逆不再，咳嗽氣短大減，可平臥，食欲醒，精神明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，原方再進(jìn)二劑。
按：沖脈，奇經(jīng)八脈之一，為腎臟之輔弼，以氣化相通。其為病，逆氣里急。腎虛則沖氣不斂，夾飲上逆，故有奔豚見癥。溫腎陽以化水飲，降沖逆以緩里急，實為治療要旨。依法試之，果然應(yīng)手。
