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臨證指南醫(yī)案:肝火

秦(氏) 年前肝風(fēng)眩暈。主以涼血分。和陽熄風(fēng)。一年未發(fā)。今歲正月春寒。非比天暖開泄。此番病發(fā)。必因勞怒觸動情志。至于嘔逆。微冷倏熱。交丑寅漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽木火盛于寅。膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽明而后上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。食味不…

(氏) 年前肝風(fēng)眩暈。主以涼血分。和陽熄風(fēng)。一年未發(fā)。今歲正月春寒。非比天暖開泄。此番病發(fā)。必因勞怒觸動情志。至于嘔逆。微冷倏熱。交丑寅漸作耳鳴咽痹。食納久留脘中。想少陽木火盛于寅。膽脈貫耳。犯逆之威。必向陽明而后上憑諸竅。脈右澀大。胃逆不降。食味不甘。

而脘中逆亂。熏蒸日熾。營血內(nèi)耗。無以養(yǎng)心。斯寤不肯寐。心搖蕩漾。有難以鳴狀之象。今頭重脘痹。全是上焦為木火升騰。阻遏清陽。前方滋清。血藥居多。必不奏功。今議湯劑方。以苦降其逆。辛通其痹。然湯宜小其制度。以久病體虛。初春若此。冬藏未為堅固可知。其丸劑當(dāng)以局方龍www.med126.com薈丸。暫服半月再議。(風(fēng)火上郁)

連翹(一錢半) 黑梔皮(一錢) 羊角(一錢) 鮮菊葉(三錢) 紫菀(二錢) 郁金(八分)大杏仁(去皮尖勿研六粒) 土栝蔞皮(一錢) 鮮菖蒲根(四分忌鐵) 午服。

(女) 腹痛少減。嘔逆已止。上焦熱。下焦冷。肝陽尚未和平。擬進(jìn)當(dāng)歸龍薈法。

當(dāng)歸 龍膽川楝子 蘆薈 川連 吳萸 大茴

(氏) 肝膽風(fēng)火上郁。頭面清空之筋掣不和。治以清散。

羚羊角 犀角 山梔 連翹 栝蔞皮 荷葉梗 薄荷梗 青菊葉

(氏) 巔脹神迷。經(jīng)脈抽痛。脹悶不欲納食。一月經(jīng)期四至。此郁傷氣血成病。龍薈丸二錢五分。三服。

(氏) 厥陽擾亂神明。經(jīng)色已黑。肢冷面青便秘。龍薈丸一錢二分。十服。

(十八) 誦讀吟詠。身雖靜坐。而心神常動。凡五志之動皆陽。陽冒無制。清靈遂蒙。易旨以蒙乃外加之義。述病發(fā)之時。頭中欲掐。脘欲撫摩。二便必不自利。此腑氣之窒。由乎肝膽厥怫逆起見矣。議從手經(jīng)上焦治。(勞心陽動木火上蒙)

羚羊角 連翹心 元參 石菖蒲根 郁金 麥冬 竹葉

(女) 脈左澀右弦。氣火不降。胸脅隱痛。脘不爽。最慮失血。(氣火郁脘痛)

川貝 山梔 丹皮 郁金汁 鉤藤 栝蔞皮 茯苓 橘紅

氣火上郁。脘中窒痛。嘔涎。先以開通壅遏。

香豉 栝蔞皮 山梔 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁

嗔怒喧嚷。氣火逆飛。致血痹咽痛。食物厭惡。耳前后繞肩閃刺。議解少陽。(怒動膽火)

夏枯草 丹皮 桑葉 鉤藤 山梔 地骨皮

(五四) 頭痛神煩。忽然而至。五行之速。莫如風(fēng)火。然有虛實內(nèi)外之因。非徒發(fā)散苦寒為事矣。如向有肝病。目疾喪明。是陰氣久傷體質(zhì)。今厥陰風(fēng)木司天。春深發(fā)泄。陽氣暴張。即外感而論。

正內(nèi)經(jīng)冬不藏精。春必病溫。育陰可使熱清。大忌發(fā)散。蓋陰根久傷。表之再傷陽劫津液。仲景謂一逆尚引日。再逆促命期矣。余前主阿膠雞子黃湯。佐地冬壯水。芍甘培土。亟和其厥陽沖逆之威。咸味入陰。甘緩其急。與內(nèi)經(jīng)肝病三法恰合。今已入夏三日。虛陽倏上。煩躁頭痛。當(dāng)大滋腎母。以蘇肝子。補(bǔ)胃陰以杜木火乘侮。旬日不致反復(fù)。經(jīng)月可望全好。(肝腎陰虛風(fēng)陽上升)

人參 熟地 天冬 麥冬 膠 阿膠 北味 茯神

鼻左竅有血。左肩胛臂痛。皆君相多動。營熱氣偏。脈得右虛左數(shù)。先以清肝通絡(luò)。(絡(luò)熱)

丹皮 山梔 羚羊角 夏m.52667788.cn/zhuyuan/枯草 蠶砂 鉤藤 連翹 青菊葉

肝者將軍之官。相火內(nèi)寄。得真水以涵濡。真氣以制伏。木火遂生生之機(jī)。本無是癥之名也。蓋因情志不舒則生郁。言語不投則生嗔。謀慮過度則自竭。斯罷極之本。從中變火。攻沖激烈。升之不熄為風(fēng)陽。抑而不透為郁氣。脘脅脹悶。眩暈猝厥。嘔逆淋閉?裨暌娂t等病。由是來矣。古人雖分肝風(fēng)肝氣肝火之殊。其實是同一源。若過郁者宜辛宜涼。乘勢達(dá)之為妥。過升者宜柔宜降。緩其旋擾為先。自竭者全屬乎虛。當(dāng)培其子母之臟。至于犯上侮中乘下諸累。散見各門。可考。(邵新甫)

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