(一)概述
外陰的毛細血管擴張性血管瘤和海綿狀血管瘤,與身體其他部位血管瘤一樣,從先天性焰色痣發(fā)展生成。常生長于大陰唇,有時可在陰阜生長,呈小紅血管痣,或藍、紅海綿狀腫物,柔軟,邊界不清楚,可發(fā)展較大。一般無臨床癥狀,但大的海綿狀血管瘤會引起壓迫癥狀和墜重感。
鏡下為數(shù)量眾多的毛細血管及腔不規(guī)則擴大、壁厚薄不一的海綿狀兩種血管瘤。
(二)激光術(shù)前準備
患者術(shù)前外陰備皮,剃除外陰毛,用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰。視血管瘤體積,病人可采取平臥位(雙下肢外展)或膀胱截石位。
麻醉選擇:血管瘤體積不大局部麻醉,對面積較大血管瘤選腰麻、骶管麻醉或硬膜外麻醉。
(三)Nd:YAG激光手術(shù)
不論血www.med126.com管瘤類型及體積m.52667788.cn大小,Nd:YAG治療為首選。水循環(huán)啟動機內(nèi)電源工作正常,光纖末端外露4mm。手持光纖部分40~50cm長用5%碘酊消毒后再用75%酒精脫碘備用。術(shù)者左手持無菌紗布,右手持Nd:YAG激光光纖。海綿狀血管,光纖與皮膚成15°角插入皮膚血管瘤內(nèi),根據(jù)血管瘤分型注意插入深度及激光輸出量。血管瘤在插入Nd:YAG激光后血管受到破壞。對血管瘤分型光纖插入點與點之間應間隔1~2mm。對較平血管瘤采用垂直于皮膚插入法,治療范圍超正常皮膚組織2mm,插入密度,深度視瘤體形態(tài)變化。注意,過密易致皮膚組織成片壞死。術(shù)畢,局部用無菌敷料覆蓋保護。
(四)術(shù)后處理
術(shù)后隔2日更換1次。對面積大,激光術(shù)后可配合口服或靜脈用抗菌消炎藥及支持治療。傷口敷料小便打濕者及時更換。術(shù)后2~3周痊愈。病人術(shù)后無嚴重疼痛感。
根據(jù)眾多病例觀察,Nd:YAG激光治療血管瘤各型療效較好,特別是對外陰較大類型血管瘤均能應用,對不宜廣泛切除者更佳,且可反復治療,術(shù)后不造成畸形及功能障礙。