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臨床激光治療學(xué):三十一、膿性肉芽腫

(一)概述膿性肉芽腫主要由外傷或感染引起,又名毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫。主要生長于手掌及手指的掌側(cè)甲床部位。似球樣或蘑菇樣肉芽團(tuán)塊,直徑多在1.0cm左右。呈有蒂或無蒂形。基部陷入皮膚內(nèi),基部周圍的皮膚呈環(huán)狀的游離緣。腫物呈鮮紅色,被有膿性分泌物,質(zhì)脆,輕觸極…

(一)概述

膿性肉芽腫主要由外傷或感染引起,又名毛細(xì)血管擴(kuò)張性肉芽腫。主要生長于手掌及手指的掌側(cè)甲床部位。似球樣或蘑菇樣肉芽團(tuán)塊,直徑多在1.0cm左右。呈有蒂或無蒂形;肯萑肫つw內(nèi),基部周圍的皮膚呈環(huán)狀的游離緣。腫物呈鮮紅色,被有膿性分泌物,質(zhì)脆,輕觸極易出血。肉芽腫的分泌物培養(yǎng),最常見到金黃色葡萄球菌。疼痛不很明顯。

(二)激光手術(shù)

膿性肉芽腫用CO2laser或Nd:YAG laser治療均可www.med126.com,手術(shù)療效明顯。CO2激光使用功率15~20W.Nd:YAG laser功率20W。

麻醉:術(shù)前用1%~2%利多卡因液行患指兩側(cè)根部注射麻醉。

患者感覺手指麻木或無知覺時,m.52667788.cn/Article/用75%乙醇消毒患指及膿性肉芽腫組織,激光刀于肉芽組織基底部切割。術(shù)中出光要連續(xù),由于膿性肉芽腫有很多擴(kuò)張的毛細(xì)血管、手術(shù)中稍不留意,出血較多,此時用CO2laser再切割很困難。究其原因為血液中的血紅蛋白能很快地吸收CO2激光,滲出血液形成屏障,使激光(CO2)不易穿過血液去切割組織。Nd:YAG激光與CO2激光光波長不同,前者能穿過血液把血管封閉,因而切割時無此顧慮。因而使用CO2激光時連續(xù)輸出激光很重要。

(三)術(shù)后處理

光刀于肉芽組織基底部切割完畢,將殘基做淺層汽化或炭化1mm,確保無殘存肉芽組織后,創(chuàng)面用四環(huán)素紅霉素軟膏保護(hù),無菌紗布包扎。

術(shù)后創(chuàng)面清潔干燥可解除包扎,給予常用抗炎藥及多種維生素治療1周。術(shù)后手術(shù)灶用30w He-Ne激光照射,可減少或不用抗生素。1日1次,一次15~20分鐘,7~10天一療程。

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