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六因條辨:傷暑條辨二十六條

傷暑條辨第一傷暑初起,無汗惡寒,頭痛身熱,渴不引飲,舌白嘔惡,此邪初襲衛(wèi)。宜用香蕾飲(1)加杏仁、薄荷、通草、豆卷,連翹、大力、絲瓜葉等味,汗解可也。暑必挾濕,先傷氣分。凡人靜坐納涼,暑風(fēng)乘襲,肌表因之,陽被陰遏,腠理閉郁,發(fā)為頭痛身熱,惡寒無汗等癥。鈏…

傷暑條辨第一

傷暑初起,無汗惡寒,頭痛身熱,渴不引飲,舌白嘔惡,此邪初襲衛(wèi)。宜用香蕾飲(1)杏仁薄荷、通草、豆卷,連翹、大力、絲瓜葉等味,汗解可也。

暑必挾濕,先傷氣分。凡人靜坐納涼,暑風(fēng)乘襲,肌表因之,陽被陰遏,腠理閉郁,發(fā)為頭痛身熱,惡寒無汗等癥。鈏濕蘊化熱,勢漸燎原,胃液不升則口渴,濕邪內(nèi)蘊則不引飲,肺氣失宣則煩而欲嘔。兼之舌白苔膩,脈形緩大,無非挾濕而然。洽用香薷者,體輕浮而性溫泄,乃夏令之麻黃,善于走表,加杏仁宜肺,薄荷,大力祛風(fēng),連翹,豆卷、通草泄?jié)袂鍩幔切霸谛l(wèi)分,宜先汗解,杜其傳里之患矣。

(1)香蕾飲:本條所指香蕾飲,乃宗其方義,故下文注解中,只取君藥香蕾一味,余皆舍而不用,下"伏暑條辨第一"同。

傷暑條辨第二

傷暑既汗,頭痛雖減,熱仍不解,舌白漸黃,脈洪口渴,此邪不汗解,熱延氣分。宜用白虎湯·加杏仁、通草、連翹、淡竹葉、枇杷葉;若頭痛未止,再加葛根、薄荷,清涼解散也。

承上條,既發(fā)汗而熱不解,則衛(wèi)外之邪漸傳氣分。故頭痛減,而舌轉(zhuǎn)黃,至脈洪口渴,則氣熱盛也,用白虎湯直清陽明氣分。如頭額仍痛 外邪未盡,必加葛根、薄荷走表祛風(fēng),以頭為清陽,非風(fēng)藥不能到也。

傷暑條辨第三

傷暑不惡寒而發(fā)熱,身痛嘔吐,溺赤便瀉,此邪布三焦,上下交征。宜用六一散黃芩湯加杏仁、厚樸、赤芩、豆卷,粉葛根、連翹等味,清泄三焦也。

此與前條同是上焦之病,而溺赤便瀉,則已傳布三焦,又與(仿寒論)中三陽合病下利之義同。蓋既汗不解,清氣分亦不解,則邪無出路,必致下傳面為瀉也。故仿六一散合黃芩湯加杏仁,葛根、厚樸、連翹、m.52667788.cn/zhuyuan/赤芩、豆卷,俾三焦表里之邪一齊盡解,庶為周至爾。

傷暑條辨第四

傷暑汗出,身不大熱,而舌黃膩,煩悶欲嘔,此邪踞肺胃,留戀不解。宜用黃連溫膽湯,苦降辛通,為流動之品,仍冀汗解也。

此條汗出而不大熱,是衛(wèi)分之邪既解,但舌黃欲嘔,又為邪阻肺胃,氣分未清。用溫膽湯辛以通陽,加黃連苦以降逆。不用甘酸膩濁,恐留連不楚耳。

傷暑條辨第五

傷暑六七日脈洪而數(shù),口渴,舌干苔(1),此熱劫胃津,氣血燔蒸。宜用玉女煎加鮮石斛、花粉、麥冬、梨汁、蔗漿等味,兩清氣血也。

上條表邪解,而余邪逗留。此條表邪傳里,由氣及血,亢陽偏燎,消爍津液。所以口渴舌干,色紅少苔,濕盡化熱,兼之脈洪數(shù),而煩渴喜飲,其亢熱不獨在氣,而兼在血矣。故用玉女煎兩清氣血,加花粉、石斛、麥冬、梨汁、蔗漿,甘寒生津,不致舌黑神昏為要。

(1)舌干苔紅,似作"舌紅苔干"義較妥。

傷暑條辨第六

傷暑熱甚,口渴,舌黃尖繹,斑疹隱隱,神昏譫語,此氣分不解,而熱漸入營。宜用沙參、連翹、元參、桑葉、甜杏仁、花粉、生地羊角、鮮斛斛、鮮菖蒲、廣郁金、牛黃丸,芳香宣竅,為心營肺衛(wèi)兩清之也。

此條氣分不解,漸入營分者。以肺主氣,心主血,故口渴舌黃為氣熱,尖繹昏譫斑現(xiàn),為營分受灼,若不兩清,病必不解。故用沙參 連翹,元參,花粉、石斛清氣熱,鮮生地,羚角、菖蒲、郁金,牛黃丸以透營邪也。

傷暑條辨第七

傷暑舌黃漸黑,尖繹底赤,神昏煩躁,斑疹透露,目赤齒枯,此邪既入營,氣分猶熾。宜用犀角地黃湯加元參、人中黃、鮮菖蒲、鮮石斛、青竹葉、牛黃丸等味,清營透邪也。

上條氣熱傳營,此條營既受邪氣猶未清。故舌黑尖繹底赤,仍帶黃苔,薄而干裂,甚至昏譫斑現(xiàn),目赤齒枯,營分之熱已極。非藉犀角地黃湯涼血,合元參、中黃化斑,菖蒲、竹葉清心,牛黃丸芳香入絡(luò),能清營熟,而兼透邪。若舌黑尖繹,黃苔厚燥,此為有地之黑,乃熱結(jié)胃腑,又宜涼膈散下之。

傷暑條辨第八

傷暑旬余,熱仍不解,舌繹焦黑,斑色或紫或黑,神昏妄笑,此熱熾血分,津枯邪滯。宜用犀角地黃湯加羚羊角、元參心、連翹心、鮮石斛、人中黃、鮮菖蒲、紫草紅花、至寶丹等味,涼血透斑也。

此言營熱不解,而延入血分。故舌繹焦黑,血既被蒸,失于榮灌,則斑色或紫或黑,且心主血,心熱則血熱,血熱則昏譫妄笑。故用犀角地黃湯合紫草、紅花行血清熱,兼至寶丹芳香入絡(luò),以透內(nèi)邪。若再不解,病必危矣。此舌黑而解繹者宜之,為無地之黑也。

傷暑條辨第九

傷暑熱甚,舌焦神昏,譫語妄笑,尋衣摸床,撮空理線,此邪盛正虛。宜用人參固本湯牡蠣、白芍、元參、鮮石斛、鮮菖蒲、羚角、鉤藤等味,扶正透邪也。

此言營血熱熾,故舌黑昏譫,熱極傷陰,真元失守,故尋衣摸床,撮空理線,乃將危之兆。近世以尋衣摸床,撮空理線,為心胞熱極,不知此乃腎陽大傷,水不濟火,陽化內(nèi)風(fēng),旋擾不息,有水火未濟之象。宜用人參,二地、二冬、甘草、牡蠣 白芍填陰濟陽、羚角、鉤藤清絡(luò)熄風(fēng),庶幾可保萬一焉。

傷暑條辨第十

傷暑日多,舌黃焦黑,大便閉結(jié),少腹硬痛,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥矢也。宜用小承氣湯元明粉、鮮石斛、元參心、鮮菖蒲、生首烏等昧,化內(nèi)結(jié)而保胃津也。

舌赤苔黃,而兼焦黑,一如沉香色者,斯為有地之黑。熱爍既多,津枯邪滯,既難汗解,又難涼泄,且便閉腹硬,時轉(zhuǎn)矢氣,此仲景所云:轉(zhuǎn)矢氣者有燥糞也。急以小承氣合元明粉,生首烏,仿仲景急下存津,既不傷胃,又能化結(jié),誠為至當(dāng)。

傷暑條辨第十一

傷暑曾經(jīng)吐瀉,舌黃而膩,胸膈不爽,此陽邪內(nèi)陷,將成痞結(jié)。宜用半夏瀉心湯,苦降辛通,毌使成結(jié)也。

按仲景《傷寒例》云(1):痞氣每因表邪未盡,遽行攻下,以致陽邪乘虛內(nèi)陷,結(jié)于胸下,既不能下泄,又不能上散;上下久通,陰陽互結(jié),心下有形,按之不痛,名曰痞氣。今暑濕之邪,初起雖與傷寒不同,然其吐瀉邪陷而成痞則一也。故用芩、連苦寒降熱,、夏辛溫通陽,俾熱泄陽通,使痞不攻自散矣。

(1)仲景《傷寒例》云:按今本《傷寒論,傷寒例》無此語。

傷暑條辨第十二

傷暑胸間痹痛,氣逆如阻,此結(jié)胸也。宜用小陷胸湯,加枳殼桔梗、甘遂、郁金等味,滌痰開結(jié)也。

凡結(jié)胸之癥,必因其人中氣素虛,濁痰復(fù)盛,又感暑濁,交相互結(jié),胸間因而作痛。宜用甘遂,半夏,瓜蔞以滌濁痰,佐入黃連,枳,桔,泄熱開胸。

傷暑條辨第十三

傷暑瘀熱不解、胸肋板痛,此血結(jié)胸也。宜用桂枝、紅花、瓜蔞,郁金、仁、赤芍、海蛤等味,消而且散。若少腹硬痛,小便自利,大便黑色,此蓄血也。宜用桃仁承氣湯祛瘀逐邪也。

前二條痞與結(jié)胸,皆言熱結(jié)在氣。此條結(jié)胸與蓄血,皆言熱結(jié)在血。其結(jié)在胸者,仿海藏桂枝紅花湯加瓜蔞,桃仁、海蛤,為表里并消,若結(jié)在少腹者,用桃仁承氣湯,為上下分消。仲景謂蓄血者,必小便自利,大便黑色:若小便不利者,乃熱結(jié)膀胱,非血結(jié)也。以此辨諸,最為明驗,學(xué)者詳之。

傷暑條辨第十四

傷暑熱久不解,神迷如寐,舌紅少津,饑不欲食,脈數(shù)無神,此熱傷胃陰,津不肯復(fù)。宜用復(fù)脈湯去姜桂,加地骨皮、鮮石斛、鮮谷芽等味,養(yǎng)胃和陰,以待一陰來復(fù)也。

此言熱久傷陰,胃津大損,故舌于干紅,而神疲多寐。余熱消爍則易饑,胃陰被傷則不飲食。用復(fù)脈湯養(yǎng)陰,石斛、谷芽養(yǎng)胃,俾熱去津還,而胃納自旺也。

傷暑條辨第十五

傷暑熱久,杳不知饑,舌干或赤或黑,而無苔膩,此鏡面舌也。以熱劫胃津,氣不化液。宜用西洋參、麥冬、霍山斛、知母、白芍、木爪、建蓮肉、鮮谷芽、甘草等味,甘酸化陰也。

凡熱病之后,舌干赤而光潔無苔者,此名鐿面舌,無論病祥如何,總宜滋陰為主。若黑而干赤無苔,此為無地之黑,乃陰傷液涸,急宜甘涼補陰。故用洋參、甘草、麥冬、谷芽,合白芍、木爪甘酸化陰,即甲己化土之義也;若見焦黑,熱勢尤甚,宜加生地、知母柔陰和陽。法雖如斯,而神機變化,則存乎其人焉。

傷暑條辨第十六

傷暑日多,身無大熱,脈軟神疲,默默如寐,喚之略應(yīng),并不煩躁,此邪正混淆,濕濁蒙蔽,清補兩難。惟用鮮藿香葉、鮮稻葉、鮮荷葉,鮮佩蘭葉,鮮菖蒲,白蔻仁、益元散等味,辛涼清解,以化余邪也。

身不大熱,脈軟神疲,乃病退之象。但默默欲寐,喚亦不蘇,與飲則飲,不與不索,此余邪蒙繞三焦,清陽不得舒轉(zhuǎn)。清之則損其陽,補之則助其濕,最為兩難。惟宜藿香葉、稻葉、楓蘭葉、荷葉、菖蒲,俱用鮮者,取其質(zhì)輕氣薄,芳香驅(qū)濁,更加白寇仁、益元散,通陽宜氣,俾正不傷而濕可祛也。

傷暑條辨第十七

傷暑汗多身熱,經(jīng)旬不解,胸腹發(fā)出白瘖,狀如水晶粒,此濕邪化熱,氣液外泄。急宜洋參、連翹、甜杏、花粉,骨皮、銀花、麥冬、綠豆殼、鮮荷葉等味,清養(yǎng)氣液也。

身熱汗多,而病不肯解,正氣已虛,又見白瘖,是氣液外泄,不可再用疏散,以傷其氣。惟宜洋參、麥冬、銀花、綠豆殼,清養(yǎng)氣液而又兼化邪也。若舌紅少津,而食不甘味,即以復(fù)脈湯去姜桂,養(yǎng)陰益氣。更有舌淡少苔,而胃不加納,當(dāng)以六君子湯加牡蠣、白芍扶胃斂陰,勿因見瘖而躊躇莫進。近時醫(yī)輩,都以治痧之法治瘖。不知痧為太陰風(fēng)熱,斑為陽明火毒,其初見隱隱,固宜清之透之,若已見點粒,即宜解之化之,尚不敢恣意透泄,以虛其內(nèi),而恐邪陷莫救也。至白瘖乃氣液外泄之候,若既現(xiàn)而再行疏泄透汗,其不致氣悅而斃者幾希矣。予見知醫(yī)之輩,不惟青年淺見者蹈此流弊,即皓首老成者,尚難觀覷破此關(guān),故并及之,以質(zhì)諸高明,為是否耶?

傷暑條辨第十八

傷暑解后,胸腕不爽,舌淡不渴,脈緩不饑,此濕去陽傷。宜甩六君子去術(shù),加蔻殼、擅香、梗米、姜渣、益智、麥芽等味,扶胃運陽也。

此熱勢雖解,而陽己受傷,故胸腕不爽,舌淡不渴也。

蓋脈已和緩,則無熱可知,而猶不饑不食,乃胃陽被傷,失運行之機,故用六君子合蔻殼、姜渣、檀香斡旋坤餌,去白術(shù)者,恐致壅滯耳。

傷暑條辨第十九

傷暑初起,惡寒發(fā)熱,咳逆氣喘,此素有痰飲,復(fù)挾暑穢。宜用溫膽湯合蘇予降氣湯,清暑化痰也。

凡有痰飲,陽氣必虛,加以暑穢乘襲,則痰動氣升,肺失清降,故喘咳并作。用溫膽湯以逐飲,蘇子以降氣,俾痰開氣順,則暑邪不攻自走矣。

傷暑條辨第二十

傷暑發(fā)熱咳喘,胸肋刺痛,痰中帶血,此暑熱壅滯,激傷肺絡(luò)。宜用葦莖湯加沙參、川貝、新繹,旋復(fù)花、杏仁等味,清肺和絡(luò)也。

前條暑熱動飲,此條暑熱動血,故胸肋刺痛,咳痰帶血。用葦莖湯加旋復(fù)、新繹、沙參、杏仁、川貝,兩清手大陽氣血也。

傷暑條辨第二十一

傷暑發(fā)熱頭痛,泄瀉不止,此飾邪下迫。宜用黃芩m.52667788.cn/yishi/湯加葛根、豆卷、二芩、澤瀉等味,清肺利濕也。

發(fā)熱頭痛,邪尚在表,而泄瀉頻頻者,乃肺邪不解,下傳大腸。因肺與大腸相為表里,原是一臟一腑也。蓋邪既不能外解,勢必直趨大腸,而為瀉利,即仲景(傷寒例)中,三陽合病(1)協(xié)熱下利之義。故用黃芩之苦寒清肺,甘、芍之甘苦斂脾,其頭痛者,加葛根以解表邪,合二芩、豆卷、澤瀉分利膀胱也。

(1)《傷寒例》中,三陽合病:按今本《傷寒論·傷寒例》中,無三陽合病之屬性。"

傷暑條辨第二十二

傷暑熱不解,先瀉后痢者,此腑邪傳臟,熱積氣滯。宜用治潔古芍藥湯,加杏仁、厚樸,山楂等味;若轉(zhuǎn)紅者,為病進,更加當(dāng)歸、桃仁、地榆,清氣和血也。

此言表邪已解,而瀉漸轉(zhuǎn)痢,是邪既入內(nèi),而腑邪傳臟,最為兇兆。故用潔古芍藥湯,借芩、連之苦寒以清濕熱,檳、木之辛溫以通氣滯,合歸、芍和血,楂、樸破積;若轉(zhuǎn)紅痢,乃氣已轉(zhuǎn)血,更加桃仁、地榆和營止血,所謂和其血而痢自止,調(diào)其氣而后重除焉。

傷暑條辨第二十三

傷暑熱不解,腕悶嘔惡便瀉,舌白罩灰,此胃陽不足,濕濁阻遏。宜用生姜、半夏、厚樸、通草、六一散通陽泄?jié)?熱甚者,加黃芩、黃連,苦寒清熱也。

此言中陽不振,暑穢內(nèi)結(jié),上嘔下瀉,胸腕痞悶,例宜生姜、半夏、厚樸辛溫通陽,通草、六一淡滲泄?jié),但舌白罩灰,發(fā)熱煩躁,又為熱邪內(nèi)伏,加芩、連苦寒泄熱,俾邪熱解而胃陽復(fù),則濕濁自祛也。

傷暑條辨第二十四

傷暑身有大熱,而汗多口渴,舌黃神疲氣喘,脈大而虛,此氣虛挾暑。宜用清暑益氣湯加熟石膏、鮮荷葉,扶正卻邪也。

暑必傷氣,故汗多,熱則傷津,故口渴。證類白虎,而舌不甚赤,苔帶微黃,脈似洪而虛軟無力,乃虛中挾暑。非若熱傳陽明之汗多口渴,舌赤苔黃,脈洪有力者可比。兼之神疲肢倦,氣逆煩躁,正《內(nèi)經(jīng)》所謂:脈虛身熱,得之傷暑是也。用東垣清暑益氣湯者,借參、氏、術(shù)、甘樸中洲,麥冬、五味生津液,合升、葛升陽,芩、澤泄?jié)瘢?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/pharm/2009/20090113032540_80537.shtml" target="_blank">神曲、膏皮斑脾氣,石膏、黃柏清內(nèi)熱,此為升降疏補,表里上下,一齊分消之意。勿以藥味之多而妄為增減,用其得宜,效如桴鼓也。

傷暑條辨第二十五

傷暑身無大熱,汗多神疲,嗜臥不食,舌黃溺赤,此暑濕傷陽。宜用清暑益氣湯,益氣利濕也。

上條虛中挾暑,身熱汗多,故升降疏補之中,少染苦寒,以清內(nèi)熱。此條暑濕傷陽,無熱汗多,故不加清涼之味,再損中陽也。

傷暑條辨第二十六

傷暑日多,病仍不解,朝涼暮熱,舌黃尖赤,口渴汗多,夜或昏譫,此熱傷陰分,邪逗營中。宜用玉女煎加人參、元參、骨皮、柴胡、荷葉、青蒿、鮮菖蒲等味,育陰清營也。

暑熱不解,而致朝涼暮熱,此名潮熱,狀雖如瘧,卻無寒戰(zhàn),如潮之不愆其期,故名。甚至舌尖赤,而夜則昏譫,乃熱傷陰液,邪逗營中,午后則衛(wèi)氣行陰,陰邪用事,所伏余熱,乘時而動。故用玉女煎之石膏、知母清氣分,生地、元參滋血分,青蒿、荷葉、柴胡透里邪也。

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