男性生殖系結(jié)核較常見。它與腎m.52667788.cn/zhicheng/結(jié)核同為身體其他原發(fā)病灶的繼發(fā)病變。兩者同時(shí)發(fā)病者并不少見。發(fā)病年齡以20~40歲青壯年為多見、約占80%。男性生殖系結(jié)核不論經(jīng)尿路或經(jīng)血行感染多數(shù)先在前列腺、精囊內(nèi)引起病變,以后再經(jīng)輸精管腔或管壁淋巴管蔓延到附睪,常從附睪尾部擴(kuò)展到其他部分及睪丸。
一、診斷
本病多為慢性病程、逐漸發(fā)展。前列腺和精囊結(jié)核多無明顯癥狀,有的出現(xiàn)血性精液,精液減少等。直腸指診可捫到腫塊,堅(jiān)硬、一般無壓痛。
附睪結(jié)核主要表現(xiàn)為附睪腫大,形成堅(jiān)硬的腫塊(圖6-23),多數(shù)不痛,或僅感輕微隱痛。因此,患者常在無意中發(fā)現(xiàn)。m.52667788.cn/hushi/少數(shù)病例可急性發(fā)病,附睪腫痛較明顯,以后變?yōu)槁浴?/p>
圖6-23 附睪結(jié)核
附睪結(jié)核多數(shù)從尾部開始,逐漸延及整個(gè)附睪,甚至睪丸。病變發(fā)展時(shí)附睪腫塊可干酪樣壞死寒性膿瘍,并與陰囊壁粘連,破潰后形成竇道,經(jīng)久不愈。輸精管結(jié)核表現(xiàn)為增粗,變硬,可形成串珠樣結(jié)節(jié) 。兩側(cè)附睪結(jié)核常致不育。附睪結(jié)核須與特異性附睪炎相臨別。非特異性附睪炎時(shí),附睪常為均勻性腫大,中等硬度,表面光滑,有壓痛。
二、治療
前列腺和精囊結(jié)核一般均采用抗結(jié)核治療。附睪結(jié)核早期可用抗結(jié)核藥治療。如病變范圍較大,或有竇道形成時(shí)須行附睪切除術(shù)。