皮膚是抵御細(xì)菌感染的良好屏障。雖然正常皮膚上有很多細(xì)菌，但一般不會引起感染。細(xì)菌性皮膚感染可影響很小，只出現(xiàn)小膿皰，也可在幾小時內(nèi)擴(kuò)散累及一大片皮膚。皮膚感染的嚴(yán)重程度從很小的痤瘡到危及生命，如葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征。
很多種細(xì)菌都可以感染皮膚，最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫(yī)院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少見的細(xì)菌感染。
有些人皮膚感染的危險(xiǎn)性特別高，例如，糖尿病患者，因?yàn)樗麄兊难貉h(huán)很差，特別是手和足；艾滋病患者，因?yàn)樗麄兊拿庖呦到y(tǒng)被抑制。曬斑、搔抓或其他刺激引起的皮膚損傷也很可能被感染。事實(shí)上，任何皮膚損傷都容易引起感染。
一般來說，只要保持皮膚清潔、不受損傷，可防止皮膚感染。皮膚割破或擦傷時，用肥皂和水清洗，有助于防止感染。用一點(diǎn)抗生素霜劑或軟膏可防止或治療皮膚感染，現(xiàn)在新一代的霜劑，如莫匹羅星對某些皮膚感染很有效。溫水浸泡可增加感染部位供血，有利于治療小范圍的感染。一旦感染擴(kuò)散，必須口服或注射抗生素。
膿皰瘡是一種由葡萄球菌或鏈球菌引起，形成充滿膿液的小膿皰的皮膚感染。
患者多為兒童，膿皰瘡可出現(xiàn)在身體任何部位，常見于面部和四肢。水皰大小各異，從豌豆大小到大皰。膿皰瘡常在皮膚損傷或破潰后出現(xiàn)，例如，真菌感染、曬斑或昆蟲咬傷。膿皰瘡也可損害正常皮膚，特別是兒童的雙腿。
毛囊炎是一種由葡萄球菌感染引起的毛囊炎癥。
毛囊內(nèi)出現(xiàn)少量膿液，引起刺激和潮紅。感染損害的毛發(fā)很容易拔出。毛囊炎容易累及深部毛囊成為慢性毛囊炎，如在須部。較硬的毛發(fā)卷曲再刺入皮膚，產(chǎn)生刺激，引起假性毛囊炎。
癤是一種由葡萄球菌感染引起的毛囊周圍炎，有腫脹疼痛的炎性結(jié)節(jié)。
癤常發(fā)生在頸、乳房、面部和臀部，出現(xiàn)在鼻周、耳或手指上的癤特別痛。癤的中心常有膿液，可見一種白色帶血的液體從癤中滲出。有些人發(fā)展成復(fù)發(fā)性、多發(fā)性癤（癤病)。居住在擁擠、衛(wèi)生條件差的地方的青少年中，偶爾發(fā)生癤病流行。
癰是由多個癤融合形成，導(dǎo)致皮膚深部化膿和腐肉形成，留下大量瘢痕。
癰的發(fā)病和治愈都比單個癤更慢，可因?yàn)橛休^嚴(yán)重的感染導(dǎo)致發(fā)熱和虛弱。癰多發(fā)生于男性，最常見的部位是后頸部。老年人、糖尿病患者和有嚴(yán)重疾病的人更易患癰。
【治療】
保持皮膚清潔，最好用含抗生素的液體肥皂，是防止這類感染或傳m.52667788.cn/job/染他人的最好方法。濕熱敷有助于膿液積聚并使單個癤自然引流。鼻附近出現(xiàn)的癤，應(yīng)口服抗生素，因?yàn)楦腥救菀讛U(kuò)散到腦部。當(dāng)癤或癰急性發(fā)作時，應(yīng)取膿液標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢查，并給予口服抗生素。復(fù)發(fā)性癤患者需要服用幾個月甚至幾年的抗生素。
丹毒是由鏈球菌引起的皮膚感染。
感染通常出現(xiàn)在面部和四肢，有時從破潰的皮膚開始發(fā)生。皮損光亮、潮紅、水腫、壓痛，常有小水皰。感染區(qū)周圍淋巴結(jié)腫大、觸痛，特別嚴(yán)重的患者有發(fā)熱和寒戰(zhàn)。輕度感染，可口服青霉素或紅霉素兩周，通�？梢灾斡８腥緡�(yán)重時，首先應(yīng)注射抗生素。
蜂窩織炎是一種皮膚深層或皮下的擴(kuò)散性感染。
蜂窩織炎常由鏈球菌或葡萄球菌感染引起，特別是在皮膚損傷后。很多其他細(xì)菌也能引起蜂窩織炎，尤其是在被人或動物咬傷后或在水中受外傷后。感染常發(fā)生在腿部，由很小的外傷、潰瘍或足趾間真菌感染引起。蜂窩織炎可有水腫、觸痛、發(fā)熱、潮紅。有些區(qū)域像挫傷并出現(xiàn)小水皰。全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛以及更嚴(yán)重的并發(fā)癥，如神智不清、低血糖和心跳加快等。診斷蜂窩織炎較容易，但要鑒別引起感染的細(xì)菌就困難得多。通常取血液標(biāo)本（有時還要取皮膚標(biāo)本)送實(shí)驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)，并進(jìn)行菌種鑒定。
【治療】
及時治療防止感染迅速擴(kuò)散到血液或其他器官。蜂窩織炎通常用青霉素或青霉素類藥物，如雙氯西林進(jìn)行治療。輕度蜂窩織炎可口服抗生素；老年人，迅速擴(kuò)散、高熱或有其他嚴(yán)重感染跡象的患者應(yīng)首先注射抗生素，然后改為口服抗生素。若腿部感染，應(yīng)抬高患肢，用冷濕敷緩解癥狀，減輕腫脹。
如果蜂窩織炎復(fù)發(fā)，引起蜂窩織炎的原發(fā)病灶，如足癬，也必須治療。
甲溝炎是指（趾)甲周圍的感染。
感染常由甲刺、修甲過多或慢性刺激使皮膚破損引起。因?yàn)橹讣讌^(qū)域容納水腫的空間很小，感染可引起劇痛。與其他皮膚感染不同，甲溝炎可由多種細(xì)菌引起，如假單孢菌屬和變形桿菌屬以及真菌，如念珠菌屬。
【治療】
熱敷和溫水浸泡可緩解疼痛和引流膿液。溫水浸泡也可增加血液循環(huán)，有助于抵御感染。有時需要切開引流。引流充分，可不必用抗生素治療。如果感染擴(kuò)散可口服抗生素。
如果甲溝炎由真菌引起，應(yīng)進(jìn)行引流并涂抹含有酮康唑、環(huán)己吡酮乙醇胺或咪康唑的霜劑和溫水浸泡。嚴(yán)重病例，可口服抗真菌藥物。
葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征是一種廣泛性皮膚感染，大片皮膚剝脫，好像燒傷。
某些類型的葡萄球菌產(chǎn)生一種有毒物質(zhì)，可使表皮與皮膚其他部分分離。由葡萄球菌引起的皮膚感染有時也會導(dǎo)致中毒性休克綜合征，是一種嚴(yán)重危及生命的疾�。ㄒ姷�178節(jié))。
葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征通常發(fā)生在嬰兒、幼兒和免疫系統(tǒng)缺陷的人。醫(yī)務(wù)人員手上可沾染葡萄球菌，并把這種細(xì)菌從一個嬰兒傳給另一個嬰兒，有時可在嬰兒室引起流行。
【癥狀】
通常癥狀開始為局限性、結(jié)痂性感染，很像膿皰瘡。常見于出生后頭幾天嬰兒的尿布區(qū)或肚臍周圍。1～6歲兒童可從鼻或耳上的結(jié)痂部位開始。一天內(nèi)結(jié)痂周圍出現(xiàn)猩紅色潮紅區(qū)，并有疼痛。很快大片皮膚潮紅，出現(xiàn)容易破裂的水皰。接著，表皮開始剝脫，甚至輕輕觸摸或壓迫都會引起一大塊表皮剝脫。此后1～2天內(nèi)，全身表皮可能受累，患兒發(fā)熱，寒戰(zhàn)，十分虛弱。失去皮膚的保護(hù)屏障后，其他細(xì)菌和微生物很容易侵入體內(nèi)。滲液和蒸發(fā)使體液大量丟失，引起水、電解質(zhì)紊亂。
【診斷】
皮膚活檢或皮膚標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)，可鑒別葡萄球菌燙傷樣綜合征與類似疾病，如常由藥物引起的中毒性表皮壞死松解。
【治療】
一般靜脈輸入青霉素類抗生素，如氯唑西林、雙氯西林或頭孢氨芐。如果早期診斷，也可口服上述藥物。治療至少持續(xù)10天。若及早治療，5～7天后皮損可愈合。
必須小心護(hù)理皮膚，防止進(jìn)一步剝脫，像治療燒傷一樣，可使用保護(hù)性敷料。病情嚴(yán)重的患兒應(yīng)在醫(yī)院燒傷病房治療。
紅癬是一種由微小棒狀桿菌引起的表淺皮膚感染。
紅癬多見于成年人和糖尿病患者，主要發(fā)生在熱帶地區(qū)。紅癬很像真菌感染，常發(fā)生在皮膚與皮膚的接觸部位，如乳房下、腋下、足趾間和生殖器部位，特別是男性的大腿與陰囊接觸部位。感染開始表現(xiàn)為淡紅色斑片，后來變成褐色鱗屑。有些人感染可擴(kuò)散到軀干和肛門周圍。
紅癬容易診斷，因?yàn)樵谧贤饩�下棒狀桿菌發(fā)出珊瑚紅熒光�？煽诜股兀缂t霉素或四環(huán)素治療感染�？咕阍硪灿携熜�。紅癬可在6～12個月內(nèi)復(fù)發(fā)，需要第二次治療。
