感染皮膚的真菌（皮真菌)只能在死亡的皮膚組織和角質層生存，不能穿透更深的皮膚。某些真菌感染不引起癥狀或只有一點激惹、鱗屑和潮紅。另一些真菌感染可引起瘙癢、腫脹、水皰和鱗屑。
真菌通常滋生在較潮濕的皮膚表面：足趾之間、腹股溝和乳房下。肥胖者皮膚皺襞多，更容易發(fā)生真菌感染。
奇怪的是身體某部位真菌感染可引起其他部位出現(xiàn)皮疹。例如，足的真菌感染可引起手指瘙癢和丘疹。這些皮真菌疹（dermatophytids)可能是皮膚對真菌的過敏反應。
在某一真菌好發(fā)部位發(fā)現(xiàn)潮紅和炎性皮疹，可懷疑為真菌感染。要刮取少量皮膚標本在顯微鏡下檢查或進行培養(yǎng)，有真菌生長才能確診。
癬是由不同真菌引起的皮膚真菌感染，常以出現(xiàn)在身體的部位分類。
足癬（運動員足) 是一種常見的真菌感染，常在溫暖季節(jié)發(fā)生。通常由毛癬菌或表皮癬菌引起。真菌在溫暖潮濕的足趾間生長，可只有輕微鱗屑無其他癥狀，也可引起嚴重瘙癢、脫屑，浸漬、糜爛，或形成充滿液體的水皰。由于足癬可引起皮膚破損，導致細菌感染，特別是老年人和下肢血液循環(huán)差的人，皮損可發(fā)展到足跖和所有足趾。
股癬 可由多種真菌和酵母菌引起。男性比女性常見，多發(fā)生在溫暖季節(jié)。感染后在腹股溝附近出現(xiàn)紅色圓形皮損，有時有小水皰，并可向上和向大腿內側擴散；出現(xiàn)奇癢甚至疼痛。因為真菌可長期在皮膚上存在，該病常常復發(fā)，即使治愈，易感者也可能再次感染。
頭癬 是由毛癬菌、小孢子菌或其他真菌引起的。頭癬很容易通過接觸傳染，特別是在兒童之間。通常引起紅色鱗屑性皮疹，有不同程度瘙癢或只有片狀脫發(fā)而沒有皮疹。
甲癬 常由毛癬菌屬感染引起。真菌進入指甲新生部位，使指甲肥厚、失去光澤、變形。足趾甲感染比手指甲感染更常見。感染趾甲可與足趾分離、碎裂或脫落。
體癬 由毛癬菌屬感染引起。常出現(xiàn)粉紅色或紅色丘疹，形成環(huán)形斑，中心皮膚正常。體癬可發(fā)生在身體任何部位的皮膚。
須癬 很少見，大多數(shù)須部的皮膚感染是由細菌引起而不是真菌。
【治療】
除頭癬和甲癬外，大多數(shù)真菌感染癥狀都較輕微，常用抗真菌霜劑治療。很多療效較好的抗真菌霜劑可不需處方在藥店購買。一般不用抗真菌粉劑。抗真菌藥物的活性成分有咪康唑、克霉唑、益康唑和酮康唑等。
一般霜劑每天涂敷兩次，治療持續(xù)到皮損消退后7～10天。如果霜劑停用太快，感染并未消除，皮疹又會復發(fā)。
抗真菌霜劑要在使用幾天后才顯效，其間可用皮質類固醇霜劑緩解瘙癢和疼痛�？捎檬惺鄣牡蛣┝繗浠�可的松霜劑，濃度更高的氫化可的松需要醫(yī)生處方。
嚴重的或頑固性感染，可用灰黃霉素治療幾個月，有時同時用抗真菌霜劑�？诜尹S霉素很有效，但可引起副作用，如頭痛、胃腸道功能紊亂、光敏、水腫和白細胞減少等。停用灰黃霉素后，感染可能復發(fā)。皮膚真菌感染也可用酮康唑治療。與灰黃霉素一樣，口服酮康唑也有嚴重的副作用，包括肝臟損害。
保持感染部位清潔、干燥有助于抑制真菌繁殖，促進皮膚愈合。感染處應經常用肥皂和水清洗，擦干后撲撒滑石粉。避免使用含玉米粉的粉劑，因為它能促進真菌生長。
如果真菌感染有滲液，可能并發(fā)了細菌感染。需要用抗生素治療。涂敷抗生素霜劑或口服抗生素。稀釋醋酸鋁溶液或懷特菲爾德軟膏也可用來使?jié)B液的皮膚干燥。
念珠菌病(酵母菌感染)是一種由念珠菌引起的皮膚感染。
念珠菌病可感染皮膚和粘膜，如口腔和陰道粘膜。罕見的可侵入深部組織和血液，引起危及生命的全身性念珠菌�。ㄒ姷�185節(jié))。這種嚴重感染大多數(shù)發(fā)生在m.52667788.cn/jianyan/免疫功能低下的患者，如艾滋病患者或接受化療的人。
念珠菌是消化道和陰道的正常寄生菌，通常不會引起危害。當環(huán)境狀況特別有利（如氣候溫暖潮濕)或人的免疫防御功能損害時，念珠菌可能感染皮膚。像皮真菌一樣，念珠菌在溫暖潮濕環(huán)境繁殖很快。有些服用抗生素的人出現(xiàn)念珠菌感染，因為抗生素殺滅了組織中正常寄生的細菌，使念珠菌繁殖失去控制。器官移植后的皮質類固醇或免疫抑制治療也能降低對念珠菌感染的抵抗力。妊娠婦女、肥胖和糖尿病患者也容易感染念珠菌。
【癥狀】
癥狀各異，感染部位不同，有不同的癥狀。
間擦型感染 常發(fā)生在皮膚皺襞部或臍部，出現(xiàn)紅斑，常有少量乳白色液體滲出，在損害周圍有小膿皰出現(xiàn)，伴有瘙癢或燒灼感。肛周念珠菌感染可出現(xiàn)潮紅或灰白色的浸漬區(qū)，有瘙癢。
陰道念珠菌感染（外陰陰道炎) 是常見的念珠菌感染，特別是孕婦、糖尿病患者或長期服用抗生素的婦女。癥狀表現(xiàn)為陰道有白色或黃色分泌物，陰道壁和外陰燒灼、瘙癢和潮紅。
陰莖念珠菌感染 常發(fā)生在糖尿病患者或性伴侶為念珠菌陰道炎的男性。感染引起陰莖下端潮紅、鱗屑，有時有疼痛性皮疹。陰莖或陰道感染不會引起其他癥狀。
鵝口瘡 是一種口腔的念珠菌感染。在舌或頰粘膜上出現(xiàn)典m.52667788.cn/zhuyuan/型的乳白色斑塊，常引起疼痛。皮損容易被手指或湯匙擦破。健康兒童中鵝口瘡很少見，成人患鵝口瘡是免疫功能損害的表現(xiàn)，可能是患有糖尿病或艾滋病。使用抗生素殺滅了抑制念珠菌的細菌，增加患鵝口瘡的機會。
傳染性口角炎 是一種口角的念珠菌感染，導致口角皸裂和糜爛。也可因不合適的牙托使口角長期潮濕以致念珠菌繁殖。
念珠菌甲溝炎 念珠菌在甲床內繁殖，引起疼痛性紅腫和膿液。感染的指甲變?yōu)榘咨螯S色，并可與甲床分離。
【診斷】
醫(yī)生通過觀察病變部位皮損特征和典型的臨床表現(xiàn)來診斷念珠菌感染�？捎檬中g刀或壓舌板刮取病變皮膚或鱗屑標本，作顯微鏡檢查或真菌培養(yǎng)，確診病因。
【治療】
一般用藥物霜劑或洗劑容易治愈皮膚念珠菌感染。常用制霉菌素霜劑治療皮膚、陰道和陰莖感染；用霜劑7～10天，每天兩次。陰道或肛門的感染也可用栓劑給藥。鵝口瘡可用藥液漱口或用含化劑在口內慢慢溶解。皮膚感染也可用皮質類固醇軟膏，如氫化可的松，與抗真菌霜劑同時使用。皮質類固醇軟膏只能很快緩解瘙癢和疼痛等癥狀，不能治療感染本身。
保持皮膚干燥有助于消除感染、防止復發(fā)。滑石粉或含有制霉菌素的滑石粉用于保持患處干燥。
花斑癬是一種真菌感染，引起皮膚出現(xiàn)白色或棕色斑片。
花斑癬很常見，特別是年輕人。很少引起疼痛或瘙癢，由于皮損處不能曬黑，形成斑片。黑皮膚的患者出現(xiàn)白色斑片；本來皮膚白皙的患者出現(xiàn)深色斑片。斑片常出現(xiàn)在胸部或背部，有輕微鱗屑。一段時間后，小片皮損可融合成大斑片。
【診斷與治療】
根據(jù)皮損的表現(xiàn)即可診斷花斑癬。用紫外線照射感染部位或在顯微鏡下檢查感染處刮下的標本診斷更明確。治療脂溢性皮炎的香波，如含１％二硫化硒的香波，可用來治療花斑癬。用這種香波睡覺前涂敷患處，保留過夜，第二天早上再沖洗掉。治療持續(xù)3～4個晚上。如有皮膚刺激，必須減少香波與皮膚的接觸時間，只保留20～60分鐘，或需要換另一種治療。
治愈后患處皮膚幾個月不會有正常的色素沉著。正常情況下皮膚上可以存在引起感染的真菌。因此，治愈后，癥狀又常常出現(xiàn)，這種情況下必須再治療。
