寒令傷人無(wú)火郁,直據(jù)大中成冷厥,循經(jīng)以入m.52667788.cn/kuaiji/漸而深,內(nèi)邪逼出方發(fā)熱,熱煎既久了無(wú)寒,謂從寒變成何說(shuō)。
風(fēng)寒傷中本無(wú)常,或入于陰或入陽(yáng),就向陰陽(yáng)求活法,初終于足任端詳。
此章謂目病因傷寒而得也。夫傷寒百病之祖,不獨(dú)專(zhuān)責(zé)在目。讀仲景先生書(shū)得其綱領(lǐng),治亦無(wú)難。若求之多歧則支離矣,略述一二于下。太陽(yáng)經(jīng),表之表也,行身之背。邪入皮毛則先傷之,便有惡寒惡風(fēng),頭痛脊痛之癥。
脈浮緊無(wú)汗為傷寒,以麻黃湯發(fā)之,得汗為解。浮緩有汗為傷風(fēng),桂枝湯,邪散汗止為解。身熱者,邪閉元府,內(nèi)氣不能泄而生,非風(fēng)寒之所變也。陽(yáng)明經(jīng),表之里也,行身之前。發(fā)熱惡寒,脈m.52667788.cn/rencai/微大而長(zhǎng),鼻干不眠,用葛根湯以解肌。少陽(yáng)經(jīng),半表半里也,行乎兩脅之旁。耳聾,脅痛,口苦,寒熱往來(lái),脈弦而數(shù),小柴胡湯和之。過(guò)此為邪入腑,若其脈沉而有力,不惡風(fēng)寒,而反惡熱,譫語(yǔ)大渴,六七日不大便,明其熱入腸胃,所謂正陽(yáng)明病也。輕者大柴胡湯,重則三承氣,大便通而愈矣。過(guò)此則少陰、太陰、厥陰,俱入臟而為里。當(dāng)辛溫對(duì)癥主治,不可涼散。若初起便惡寒,手足厥冷,或戰(zhàn)栗,倦臥不渴,兼之腹痛吐瀉,或口出涎沫,面如刀刮,不發(fā)熱,而脈沉遲無(wú)力,此為陰癥,不從陽(yáng)經(jīng)傳來(lái),輕則附子理中湯、四逆湯,重則九轉(zhuǎn)丹、回陽(yáng)飲以溫之,不宜少緩。外此有假陰假陽(yáng),如太陽(yáng)癥,頭痛發(fā)熱,脈當(dāng)浮而反沉,又似少陰矣,故用麻黃附子細(xì)辛。少陰癥,脈沉,應(yīng)無(wú)熱而反發(fā)熱,又似太陽(yáng)矣,須用甘草附子干姜。陰癥四肢厥冷,而陽(yáng)癥間亦或然,此四逆湯、四逆散不同也。陰證下利,而陽(yáng)癥亦有漏底,此理中湯與黃龍湯不同也。又有真陰真陽(yáng)虛損發(fā)熱,亦與傷寒無(wú)異,如惡寒自汗,胸膈飽悶,則用補(bǔ)中益氣湯而愈。面赤口渴煩躁,與六味地黃湯亦得。再,下部惡寒足冷,或欲飲而反吐,即于前方加肉桂、附子、五味,下咽隨安?傊畟撸w冬時(shí)嚴(yán)寒,感冒即病之名。先由皮毛經(jīng)絡(luò)而入腑入臟。始雖惡寒發(fā)熱,而終為熱癥,其人必素有火者。中寒者,直入臟腑,始終惡寒,而并無(wú)發(fā)熱等癥,其人必?zé)o火者。經(jīng)曰∶發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱惡寒者,發(fā)于陰也。寒傷形,熱傷氣。一則發(fā)表攻里,一則溫中散寒,兩門(mén)判然明白,那得存騎墻之見(jiàn),而與素有內(nèi)傷者,陰陽(yáng)真假,同證混治耶。目科忽傷寒而不論,專(zhuān)家論傷寒而迂闊。愿常領(lǐng)會(huì)此條,所謂相與觀所尚,時(shí)還讀我書(shū)也。