實(shí)則舉按皆強(qiáng),舉指逼逼。凡弦洪緊滑,皆屬實(shí)類(lèi)。不似緊脈之迸急不和,滑脈之往來(lái)流利,洪脈之來(lái)盛去衰也。(語(yǔ)出張璐。又瀕湖體狀詩(shī)曰∶浮沉皆得大而長(zhǎng),應(yīng)指無(wú)虛 強(qiáng);熱蘊(yùn)三焦成壯火,通腸發(fā)汗始安康。相類(lèi)詩(shī)曰∶實(shí)脈浮沉有力強(qiáng),緊如彈索動(dòng)無(wú)常;須知牢脈幫筋骨,實(shí)大微弦更帶長(zhǎng)。)實(shí)為中外壅滿之象。其在外感而見(jiàn)脈實(shí)而浮,則有頭痛、發(fā)熱、惡寒、鼻塞、頭腫、肢體疼痛、癰毒等癥可察;脈實(shí)而沉,則有腹?jié)M硬痛等癥可察。內(nèi)傷脈實(shí)洪滑,則有諸火,潮熱、 瘕、血瘀、痰飲、腹痛、喘逆等癥可察;脈實(shí)沉弦,則有諸寒壅滯等癥可察。更以氣血諸實(shí)等癥兼觀,則病情在我,而無(wú)可遁之病矣。但脈云實(shí),尚有何虛;既有虛象,便m.52667788.cn/pharm/不云實(shí)?傇卺t(yī)人診其脈氣果實(shí)不實(shí)耳。(實(shí)脈有寒實(shí)熱實(shí)之分。但今人止知病有熱實(shí),而不知有寒實(shí),殊為可惜。景岳云∶火邪實(shí)者,洪滑有力,為諸實(shí)熱等癥;寒邪實(shí)者,沉弦有力,為諸痛滯等癥。又曰∶實(shí)脈有真假,真實(shí)者易知,假實(shí)者易誤,故必問(wèn)其所因,而兼察形癥,方是高手。)