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婦幼課堂:女性不孕治療歌括

育齡女性婚后同居二年以上,而配偶身體健康,卻未能孕育則為不孕證。茲將其各證型治療撰歌括如下:
  

       女性不孕證多端,血虛氣滯痰濕看;

       腎氣虧虛天癸竭,追究卵巢與排卵。
   
      腎陽虛衰月經(jīng)遲,量少色淡腰腿酸;
  
      面色晦暗或閉經(jīng),便溏尿清手足寒,

      溫腎養(yǎng)肝調(diào)沖任,毓麟珠方加減餐,
  
      四君四物補(bǔ)氣血,鹿角菟絲河車觀,
   
      杜仲健腰椒溫督,丹參香附氣血傳。  

      真陽不足腹冷甚,艾附暖宮丸祛寒;

  四物桂芪艾香附,吳萸溫經(jīng)宮房暖,

  腰痛尿頻脈沉遲,巴戟故紙二仙歡。

  月經(jīng)先至腎陰虧,陰虛火旺精血衰;

  耳鳴腰腿酸軟痛,煩熱細(xì)數(shù)脈象推,

  血虛頭暈經(jīng)量少,舌淡苔薄面黃萎,

  養(yǎng)精種玉加河車,茱萸熟地歸芍輝。

  腎虛亦用歸腎飲,二至二仙左右歸;

  菟絲淮杞歸地芍,首烏香附變化隨。

  肝郁胸滿煩易怒,口苦脅痛寐難為;

  開郁種玉湯治驗(yàn),香附苓術(shù)丹芍歸,

  花粉生津并清熱,青皮舒肝配玫瑰,

  夜睡不寧又多夢,棗仁夜交藤妙追。

  氣滯血瘀腹痛脹,期量不定血塊藏;

  舌暗瘀點(diǎn)脈弦澀,須投少腹逐瘀湯,

  延胡乳沒芎歸芍,干失笑茴香,

  紅丹參與香附,桂枝溫經(jīng)通絡(luò)陽。

  痰濕經(jīng)遲多肥胖,閉經(jīng)或是白帶殃;

  頭暈心悸胸悶惡,苔膩脈滑面色白光 ,

  燥濕化痰啟宮丸,芎苓夏陳附?菖,

  蒼術(shù)燥濕消痰濁,昆布海藻痰結(jié)良。

  續(xù)斷固腎芪補(bǔ)氣,心悸遠(yuǎn)志寧心房。

  蒼附導(dǎo)痰湯亦治,二陳膽星干姜。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)卵巢,不孕治驗(yàn)效率高;

  精神調(diào)節(jié)心寧靜,卵巢垂體下丘腦,

  用藥多在月經(jīng)凈,助長發(fā)育在卵泡,

  卵泡發(fā)育卵成熟,益腎調(diào)血效力超。

  促卵泡湯地歸杞,首烏芍菟茺蔚依;

  參術(shù)健脾香附氣,滋養(yǎng)肝腎二仙至。

  卵子成熟促排卵,四物菟絲益母施;

  丹參桃紅能活血,香附臺烏助氣機(jī)。

  月經(jīng)干凈二周后,調(diào)理腎氣黃體期;

  首烏淮杞歸地芍,續(xù)斷菟術(shù)蓯參芪

  經(jīng)期將至須活血,桃紅四物澤膝宜;

  丹參益母馬鞭草,香附行氣調(diào)生理。

  至若輸卵管閉塞,相似氣滯與瘀血;

  少腹逐瘀湯加減,寒熱虛實(shí)有妙訣,

  四物失笑桃紅花,皂刺炮甲路通揭,

  寒用干姜細(xì)小茴,蒲公敗治毒熱,

  紫花地丁牡丹皮,清毒涼血不可缺,

  黨參黃芪補(bǔ)氣虛,昆藻棱莪消堅結(jié),

  逍遙舒肝能解郁,二至二仙陰陽節(jié)。

  針灸氣海與關(guān)元,三陰交配腎俞穴;

  中脘三里能健脾,中極豐隆消痰塞,

  審之陰陽刺有方,沖任調(diào)和喜悅悅。
   
簡釋:
  
不孕證有屬先天性和后天性之分,而后天性者有腎虛、血虛、肝郁、血瘀、痰等證型。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎藏精,為生育之本,天癸之源,沖任之脈為腎所主,而沖為血海,任主胞胎胞胎胞胎胞胎,二脈相資而有子。若腎氣虧虛,沖任二脈失調(diào),或臟腑氣血不和則不孕。


  
腎陽虧虛者,面色晦暗,月經(jīng)后期,經(jīng)量少而色淡或閉經(jīng),腰腿酸軟,手足寒冷,大便溏薄,小便清長等。治宜溫腎養(yǎng)肝,調(diào)和沖任。選用毓麟珠加減治之;藥用當(dāng)歸、熟地、白芍、黨參、白術(shù)、鹿角霜菟絲子、杜仲、川椒、紫河車、丹參、香附等。若真陽不足,小腹冷甚者,選用艾附暖宮丸加減治之;藥用當(dāng)歸、白芍、熟地、川芎、黃芪、艾葉、香附、
  吳茱萸、肉桂等。若腰腿酸痛,夜尿頻,脈象沉遲者,加巴戟、故紙、仙茅、仙靈脾等。腎陰虧虛者,陰虛生虛火,頭暈耳鳴,腰腿酸軟,月經(jīng)先期,經(jīng)血量少色紅,舌淡紅苔薄,面色萎黃,煩躁潮熱,脈細(xì)數(shù),選用養(yǎng)精種玉湯加味治之,藥用當(dāng)歸、白芍、熟地、山茱萸、紫河車、旱蓮草、女貞子等。腎虛亦可選用歸腎飲,藥用菟絲子、淮山、杞子、當(dāng)歸、熟地、白芍、首烏、香附等。腎陰腎陽虧虛分別加入二至二仙,亦可用左歸丸、右歸丸加減治之。


  
肝氣郁結(jié)者,主要臨床表現(xiàn)為口苦咽干,胸脅脹滿,煩躁易怒及失眠等。選用開郁種玉湯加減治之,藥用香附、茯苓、白術(shù)、丹皮、白芍、當(dāng)歸、花粉、青皮、玫瑰花等。若煩躁失眠,加酸棗仁、夜交藤等。


  
氣滯血瘀者,小腹脹痛,甚而小腹拒按,月經(jīng)先后無定期,月經(jīng)血量時多時少并有血塊,舌暗有瘀點(diǎn),脈象弦澀,選用少腹逐瘀湯加減治之,藥用延胡、乳香、沒藥、川芎、當(dāng)歸、赤芍、干姜、蒲黃、靈脂、香附、小茴香、桂枝、丹參等,瘀積甚者,加桃仁、紅花。


  
痰濕阻滯者,頭暈心悸,胸悶嘔惡,月經(jīng)延期或閉經(jīng),形體肥胖,白帶量多,治宜燥濕化痰,投啟宮丸治之,藥用陳皮、半夏、茯苓、川芎、香附、神?、石菖蒲、蒼術(shù)、續(xù)斷、黃芪、昆布、海藻等。若心悸失眠加遠(yuǎn)志;痰濕阻滯者亦可用蒼附導(dǎo)痰湯加減治之,藥用茯神、炙甘草、陳皮、半夏、膽星、枳實(shí)、干姜等。


  
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,生殖器官的正常發(fā)育甚為重要,在探討月經(jīng)周期失調(diào)時,發(fā)覺卵泡發(fā)育及排卵多與中樞的下丘腦--垂體--卵巢軸內(nèi)分泌平衡失調(diào)有關(guān)。擬訂促卵湯以促進(jìn)卵泡發(fā)育,藥用熟地、生地、當(dāng)歸、枸杞、首烏、白芍、菟絲子、茺蔚子、黨參、白術(shù)、香附等,于月經(jīng)干凈后服用。根據(jù)腎陰腎陽虧虛情況,以促卵泡湯加二至或二仙治療。待卵子成熟后,藥用川芎、當(dāng)歸、赤芍、熟地、菟絲子、丹參、紅花、桃仁、香附、臺烏、益母草等以促進(jìn)排卵。月經(jīng)干凈二星期后,卵巢進(jìn)入黃體期,藥用淮山、杞子、菟絲子、當(dāng)歸、熟地、白芍、蓯蓉、續(xù)斷、黨參、黃芪等以促進(jìn)黃體功能健全,促進(jìn)激素分泌。至于月經(jīng)期或月經(jīng)前后一二天,藥用桃紅、川芎、全歸、赤芍、熟地、澤蘭、川牛膝、丹參、益母草、馬鞭草、香附等以促進(jìn)月經(jīng)順利來潮,若月經(jīng)量過多者,活血祛瘀藥應(yīng)慎用或不用。


  
至于輸卵管閉塞,治療可參考?xì)鉁鲎C型,選用少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯加減,藥用當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、生地、五靈脂、蒲黃、桃仁、紅花、皂刺、炮山甲、路路通等治之。同時根據(jù)寒熱虛實(shí)情形,寒者加干姜、細(xì)辛、小回香等;熱毒者用蒲公英、敗醬草、紫花地丁、牡丹皮等;氣虛者加黨參、北芪等;痰結(jié)實(shí)者,加昆布、海藻;瘀結(jié)者加三棱莪術(shù)等治之。

  氣滯血瘀或肝氣郁結(jié)者,亦可選用逍遙散加減治療,以舒肝解郁;女貞子、旱蓮草滋腎陰,仙茅、仙靈脾能溫腎助陽;桃紅四物湯能活血化瘀,根據(jù)病情靈活化裁治之。

  針灸治療不孕證,根據(jù)痰濕或氣血衰盛情況,選取氣海、關(guān)元、中極、三陰交、腎俞、中脘、足三里、豐隆等穴。審之陰陽,刺之有方",亦有滿意療效。
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