外科書向無善本,無怪業(yè)此者只講內(nèi)消、內(nèi)托、內(nèi)補、艾灸、神照、針砭、圍藥熏洗、開口、收口諸小技,儒者薄之而不言,所以愈趨而愈下也。余少年遇險逆之癥,凡外科咸束手而無策者,必尋出一條大生路,為之調(diào)理,十中可愈六七.非有他術,蓋從《傷寒論m.52667788.cn/yishi/》中體認十二經(jīng)之經(jīng)氣標本,而神明乎三百九十七法,一百一十三方之中也。今于女科雜病后,又附外科四癥,以示其概。
眼科書分為七十二癥,類皆不切之陳言,各家從而敷衍之,陳陳相因,曷其有極乎?所以有目不醫(yī)不盲之誚也。而婦人眼病,與男子頗殊,當以補養(yǎng)腎水,以濟沖、任、胞門、血海之血,以目得血而能視也。又肝開竅于目,女子善懷,每多憂郁;五郁皆屬于肝,又當以疏肝解郁之藥佐之;余“新定”二方,面面周到。
新定開瞽神方
茺蔚子(隔紙烘) 元參(酒浸,各八兩) 香附(為末,以人乳拌五次) 柴胡(酒拌烘,各四兩) 澤瀉(酒拌,烘) 防風(黃 汁拌) 白菊花(各三兩)
又附方∶枸杞子一斤(去蒂,并干燥者不用),取羊膽十個(瀉汁;用冬蜜十兩、山泉水一斤攪勻,將枸杞浸一宿,蒸半炷香),曬干,又浸又蒸,以汁干為度。收藏密貯,勿泄氣。每早晚各吞三錢,以桑葉湯送下。
瘰 者,頸上項側(cè)結(jié)聚成核,累累相連;蛏谛孛{之間,重者形如馬刀,更重者聚成一片,堅硬如鐵,俗名鐵板,必死。凡 ,多起于耳之前后,乃少陰之部位也。女子善懷,每多憂郁,宜逍遙散加貝母、夏枯草、牡蠣、栝蔞子、青皮之類常服;虛者加味歸脾湯最妙。必須灸肩 二穴、曲池二穴、命門一穴、氣海一穴、足三里二穴,方能除根。又取大蝦蟆一個,去腸洗凈,復于 上,以艾如大豆樣,灸蝦蟆皮上,至熱氣透 ,再灸別處;如蝦蟆皮焦,移易灸之。三五日灸一次,熏者三次可愈。服消 湯∶栝蔞一個(搗)甘草汁三錢,皂角一片(去弦子),大黃三錢,五味子一歲一粒,水煎服;下穢物愈,未下再服。常服丸方∶元參(蒸)、牡蠣(醋煮)、川貝母各半斤,為末,以夏枯草二斤,長流水(熬膏)半碗,入熟蜜為丸,如梧桐子大,每服三錢,一日兩服,開水送下。此癥忌刀針及敷潰爛之藥。有丹方用羚羊角(以磁盤刮下為末,或用舊明角琉璃刮下為末尤良),每斤入貝母四兩,全蝎三兩,蜜丸,空腹服三錢。外用皂角入鯽魚腹中, 灰存性,蜜和醋調(diào)涂,無不應效。
《經(jīng)》云∶乳頭屬足厥陰肝經(jīng),乳房屬足陽明胃經(jīng)。若乳房忽然腫痛,數(shù)日之外, 腫而潰,稠膿涌出,膿盡而愈,此屬肝胃熱毒、血氣壅滯所致,名曰乳癰,猶為易治。若乳巖者,初起內(nèi)結(jié)小核如棋子,不赤不痛,積久漸大崩潰,形如熟榴,內(nèi)潰深洞,膿水淋漓,有 巖之勢,故名曰乳巖;此屬脾肺郁結(jié),血氣虧損,最為難治。乳癰初起,若服人參敗毒散,栝蔞散加忍冬藤、白芷、青橘皮、生 、當歸、紅花之類,敷以香附餅,即見消散;如已成膿,則以神仙太乙膏貼之,吸盡膿水自愈矣。乳巖初起,若用加味逍遙散、加味歸脾湯二方間服,亦可內(nèi)消。及其病勢已成,雖有盧扁,亦難為力。但當確服前方,補養(yǎng)氣血,縱未脫體,亦可延生。周季芝云∶乳癰、乳巖結(jié)硬未潰,以活鯽魚同天生山藥搗爛入麝香少許,涂塊上,覺癢勿搔動,隔衣輕輕揉之,以七日一涂,旋涂旋消;若用行血破氣之劑,是速其危也。更有乳縮癥,乳頭縮收肉內(nèi),此肝經(jīng)受寒,氣斂不舒,宜當歸補血湯加干姜、肉桂、白芷、防風、木通之類主之。又有乳卸癥,乳頭拖下,長一二尺,此肝經(jīng)風熱發(fā)泄也,用小柴胡湯加羌活、防風主之;外用羌活、防風、白蘞火燒熏之;仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分,研極爛涂頂心,俟至乳收上,急洗去。此系屬怪癥,婦人盛怒者多得之,不可不識。
栝蔞散
栝蔞(一個) 明乳香(二錢) 酒煎服。
香附餅 敷乳癰,實時消散;一切癰腫,皆可敷。
香附(細未,凈一兩) 麝香(二分)
上二味研,以蒲公英二兩,煎酒去渣,以酒調(diào)藥,燉熱敷患處。
神仙太乙膏 治一切癰疽,不問膿之成否,并宜貼之。
元參 白芷 當歸 肉桂 生地 赤芍 大黃(各一兩) 黃丹(十二兩,炒篩)
上藥用麻油二斤,內(nèi)諸藥煎黑,濾去滓;復將油入鍋,熬至滴水成珠,入黃丹十二兩再熬,滴水中,看其硬軟得中,即成膏矣。如軟,再加黃丹數(shù)錢。
加味逍遙散 治肝經(jīng)郁火,頸生瘰 ,并胸脅脹痛;或作寒熱,甚至肝木生風,眩暈振搖;或切牙發(fā)痙諸癥。
《經(jīng)》云∶木郁則達之,是也。
北柴胡 茯苓 當歸 天生術 甘草 白芍 牡丹皮 山梔(炒黑,各一錢) 薄荷(五分) 老生姜(一片) 清水煎。
陰挺證,坊刻《外科》論之頗詳,大抵不外濕熱下注為病。薛立齋以補中益氣湯、加味逍遙散、六味地黃丸、知柏八味丸為主,以當歸蘆薈丸、龍膽瀉肝湯之類為輔,可謂高人一著,而治之無一效,何也?蓋為前人濕熱二字誤之也。余在籍時,醫(yī)道頗許可于人,治療三十七載,閱歷不為不多,而陰挺癥久未一見,意者古人用心周到,不過所聞而備其病名乎?迨至辛酉,以縣令發(fā)直候補。公余之頃,時亦兼理斯道,方知直隸婦女,十中患此病者約有三、四。甚者突出一二寸及三四寸,大如指,或大如拳,其形如蛇、如瓜、如香菌、如蝦蟆不一;或出血水不斷,或干枯不潤,或痛癢,或頑麻者,以致經(jīng)水漸閉、面黃少食、羸瘦、咳嗽、吐血而寒熱往來、自汗盜汗,病成勞傷而死。輕者但覺陰中滯礙,而無其形,或有形亦不甚顯,無甚痛害。若經(jīng)水勻適,尚能生育,時醫(yī)名之曰 ,又名吃血勞。所用之藥,均無一效;或用刀割,一時稍愈,旋且更甚。余常按前人之法而治之,亦未見效。未知何故?余讀《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》、《千金》等書,及各家秘藏等本,尋其言外之旨,而參以所見所聞,頗有所悟。因知此癥,南人不患,即偶有之,治亦易愈;北人亦;,治皆罔效,自有其故。蓋以南人之陰挺,由于病變,書有其方,按法多效;北人之陰挺,由于氣習,病象雖同,而病源則異,所以弗效。其云∶氣習奈何?北俗日坐濕地,夜臥土坑,寒濕漸積,固不待言。男子勞動而散泄,婦人則靜而常佚,至春夏以及長夏,濕得暑氣之蒸上騰,有如蒸飯、婦人值經(jīng)水之適來,血?仗,虛則善受,且終日坐于濕地,而勤女紅,土得人氣而漸干,濕隨入氣而內(nèi)入,即《金匱》胞門傷寒之義。更有甚者,長夏干土,得雨之后,則土中之蟲無不蠕m.52667788.cn/wsj/動,一聞血腥之氣,蟲頭上仰,噓吸其氣。蟲為陰類,血為陰汁,以陰從陰,毒瓦斯并之,即為陰挺之病根。推而言之,即不坐濕地,凡婦人不用便桶,蹲于廁中而便溺,廁中為污穢幽隱之處,更多濕蟲之潛伏,其毒瓦斯皆能隨其腥血之氣而上乘之也。余家山中,每見小兒坐于濕地,多患陰莖腫脹,或作痛癢,俗謂蚯蚓吹也。治者揭開鴨嘴含之,以鴨喜食蚓也;蛞花椒白礬湯洗之,以椒能勝寒,礬能除濕也。知此而陰挺之病根,更了如指掌矣。醫(yī)者不察其由,止按成方以施治,無怪病日增劇。更有一種漁利之徒,以下水消腫攻毒之峻藥,為丸內(nèi)服;又以蟾酥、硼砂、芒硝、麝香、雄黃、冰片、阿魏、白砒之類外敷,為害更烈,余所以不忍默然而坐視也。余于此治之,初患者以五苓散料,加蜀椒、黃柏、小茴、附子、沙參、川芎、紅花之類,蜜丸,每服四錢,一日兩服;外以花椒、苦參、蒼術,槐花煎湯,入芒硝熏洗;又以飛礬六兩,銅綠四錢,五味子、雄黃各五錢,桃仁一兩,共為細末,煉蜜為丸,每重四錢,雄黃為衣,納入陰中,奇效;蚓枚蓜冢(jīng)水不利,以溫經(jīng)湯、腎氣丸主之。而龜板、鱉甲、蒺藜之類,隨癥出入加減,亦有愈者,筆楮難盡。惟于《金匱·婦人雜病》,及全部中屬詞此事,得其一言一字,以啟悟機,斷無不治之證矣。