〔大〕泄瀉之證,因腸胃虛冷而邪氣乘之。經(jīng)云∶春傷于風(fēng),夏必飧泄。蓋風(fēng)傷肝,肝木旺而克脾土,屬外因也。若七情不平,臟氣受傷,屬內(nèi)因也。若飲食生冷傷脾,屬不外內(nèi)因也。大法寒者溫之,熱者涼之,滑者m.52667788.cn/shiti/澀之,濕者燥之。
〔薛〕前證若生冷所傷,用六君、木香、砂仁。辛熱所傷,用二陳、炒連、山梔。面食所傷,用六君、神曲。米食所傷,用六君、谷 。飲食不時而傷,用四君子湯。飲食過多而傷,用六君子湯。飲食停滯,人參養(yǎng)胃湯。脾氣虛弱者,六君、升麻、柴胡。脾氣虛寒,六君、木香、炮姜。肝木乘脾者,六君、柴胡、芍藥。肝火克脾者,六君、芍藥、山梔。中氣虛而下陷者,補(bǔ)中益氣湯。郁結(jié)傷脾者,濟(jì)生歸脾湯。腎氣虛者,五味子散。脾氣虛者,二神丸。脾腎虛者,四神丸。命門火衰者,八味丸。真陽虛敗者,固真丸。仍與滯下方參用。侍御沈東江之內(nèi),停食腹痛作瀉,以六君加木香、炮姜而愈。后復(fù)作,傳為腎泄,用四神丸而安。侍御徐南湖子室,瀉屬腎經(jīng),不信余言,專主滲泄,以致不起。一婦人年逾五十,不食夜飯,五更作瀉二十年矣。后患痢,午前用香連丸,午后用二神丸各二服而痢止,又以二神丸數(shù)服而食夜飯,不月而形體如故。吳江史玄年母,素有血疾,殆將二紀(jì),平居泄瀉,飲食少思,面黃中滿,夏月尤甚,治血之藥,無慮數(shù)百劑,未嘗少減。余以為脾腎虛損,用補(bǔ)中益氣湯送二神丸,復(fù)用十全大補(bǔ)湯煎送前丸,食進(jìn)便實(shí),病勢頓退。若泥中滿忌參、術(shù),痰痞忌熟地,便泄忌當(dāng)歸,皆致誤事。
《補(bǔ)遺》治瀉,風(fēng)證則胃風(fēng)湯、不換金正氣散。寒證則理中湯、四柱散、大已寒丸。暑則五苓散、香薷散、六和湯。濕則藿香正氣、戊己丸。此大概而論,至于通治則有諸方可檢,隨證治療。然男子?jì)D人久瀉不止,無逾固腸丸之效驗(yàn)。
香樸丸 治腸胃虛冷泄瀉,注下無度,脾虛氣閉,不進(jìn)飲食。
大濃樸(五兩) 北 香 白術(shù) 陳皮(各三兩) 訶子 赤石脂(各一兩半)
上為細(xì)末,面糊丸如梧桐子大。空心米飲下五十丸。如常服,暖脾胃。
桂香丸 治臟腑虛為風(fēng)濕寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。
附子 肉豆蔻(并炮) 白茯苓(各一兩) 桂心 木香(炮) 白姜(炮,各半兩)丁香(二錢半)
上為細(xì)末,米糊丸如梧桐子大?招拿罪嬒挛迨。
豆蔻分氣飲 治臟腑虛寒,泄瀉無度,瘦極,及婦人產(chǎn)后瀉,洞泄危篤甚。
藿香葉 草豆蔻仁(炮) 青橘皮(各四兩) 甘草 丁香(各半兩) 烏梅(五十個)肉豆蔻(十個,炮)
上 咀,每服四錢,水二盞,糯米一撮,煎七分,去滓溫服。
豆蔻丸 治臟寒泄瀉不止,服諸藥無效。(亦可治男子)
肉豆蔻(面裹煨香,)不以多少,碾細(xì)入陳米白飯搗令得所,丸如綠豆大?招模粟米飲吞下百丸。本家累以此藥救人有效。
人參豆蔻散 治久瀉不止,服諸藥無效,此藥屢效。
人參 肉豆蔻 干姜 濃樸 甘草 陳橘皮(各一兩) 川芎 桂心 訶子 北 香(各半兩)
上為細(xì)末,每服三錢,水一小盞,姜三片,棗一枚,煎至六分服。
木香散 治臟腑冷極,及久冷傷脾,口瘡,下泄米谷不化,飲食無味,肌肉瘦悴,心多嗔恚,婦人產(chǎn)后虛冷下泄,及一切水瀉冷痢。
木香 破故紙(炒,各一兩) 良姜 縮砂仁 濃樸(制,各七錢半) 赤芍藥 橘紅 桂心 白術(shù)(各半兩) 吳茱萸(湯泡七次) 胡椒(各二錢半) 肉豆蔻(四枚) 檳榔(一個)
上為散,每服三錢,用不經(jīng)水豬肝四兩許,去筋膜,批為薄片,重重?fù)剿,置一鼎中,入漿水一碗,醋一茶腳許,蓋覆煮肝熟,入鹽一錢,蔥白三莖細(xì)切,生姜彈子許拍破,同煮水欲盡,空心為一服,冷食之。初服微瀉不妨,亦是逐下冷氣,少時自止。經(jīng)年冷痢滑瀉,只是一服?始达嬛鄿,忌生冷油膩物,如不能食冷物,即添少漿暖服。嘉興謝醫(yī)得此方,病其繁,只用漿水煮豬肝,丸如梧桐子大,粥飲下五十丸亦效。若暴瀉痢只是一服,唯熱痢、熱瀉不宜服。
趙府博宜人病泄瀉不止,用附子、木香、訶子、肉豆蔻、龍骨等藥及諸丹服之,皆無效。召余診之,肝腎脈虛弱,此肝腎虛也。府博云∶其說見在何經(jīng)?余曰∶諸方論泄痢,止是言脾胃病,不過講風(fēng)冷濕毒之所侵入,及飲食傷滯,遇腸虛則泄痢。而不知肝腎氣虛,亦能為泄痢。古書所載甚明,不可不辨,經(jīng)曰∶泄痢前后不止,腎虛也。又曰∶諸厥固泄,皆屬于下。下謂下焦肝腎之氣也。門戶束要,肝之氣也。守司于下,腎之氣也。肝氣厥而上行,故下焦不能禁固而泄痢。腎為胃關(guān),門戶不要,故倉廩不藏也。若病泄利,其源或出于此,而專以脾胃藥治之,則膠固千里矣。遂用木香散數(shù)服而愈。
香連丸 治痢疾并水瀉、暑瀉腹痛,不問赤白,神效。
黃連(凈,二十兩) 吳茱萸(去枝梗,十兩)
上先將二味,用熱水拌和,入瓷器內(nèi)置熱湯頓一日,同炒至黃連紫黃色,去茱用連為末,每末四兩,入木香末一兩,淡醋、米飲為丸桐子大。每服二三十丸,滾湯下。久痢中氣下陷者,用補(bǔ)中益氣下。中氣虛者,用四君子下。中氣虛寒者,加姜、桂。
如金丸
好川黃連一斤,分上中下三等揀開,以生姜三斤,先刮下皮,以皮存一處,將姜搗汁,如前分浸黃連一宿,先用干壁土研細(xì)鋪鍋底,又鋪濃綿紙一層,上放黃連炒燥,m.52667788.cn/job/再拌再炒,如此九次,方用姜皮同為細(xì)末,滴水丸。
防風(fēng) 芍藥(炒) 黃芩(炒,各二錢)
上用水煎服。
滲濕湯 治寒熱所傷,身重腰冷如坐水中,或小便秘澀,大便溏泄。此證多因坐臥濕地,或陰雨所襲而致。
蒼術(shù) 白術(shù)(炒) 甘草(炒,各一兩) 干姜(炮) 茯苓(各二兩) 陳皮(一兩) 丁香(二錢半)
上每服四五錢,棗水煎。
茯苓湯 治濕熱泄瀉,或飲食傷瀉。
白術(shù)(炒) 茯苓(各五錢)
上用水煎,食前服。一方有芍藥等分,名白術(shù)散。
白術(shù)芍藥湯 治脾經(jīng)受濕,水泄注下,體重腹?jié)M,形體倦怠,不欲飲食,或暴泄無數(shù),水谷不化。
白術(shù) 芍藥(各二錢,炒) 甘草(炒,一錢)
上水煎服。
胃苓散 治夏秋之間,脾胃傷冷,水谷不分,泄瀉不止。(亦治男子)
五苓散 平胃散上和合,姜棗煎,空心服妙。
五香散 治食魚傷泄瀉不止,氣刺奔沖,及婦人產(chǎn)前產(chǎn)后腹痛血?dú)獾燃,用溫酒下。產(chǎn)后敗血沖心,用敗蒲煎湯下。安胎,以糯米飲調(diào)下。孕婦脾泄瀉痢,煎陳米飲調(diào)下,食前。
烏藥 白芷(炒) 枳殼 白術(shù)(炒) 良姜(炒)甘草 莪術(shù)(孕者減半)
上等分為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下。
二神丸 (加五味子二兩,吳茱萸四兩,名四神丸。)治脾腎虛弱,侵晨五更作瀉,或全不思食,或食而不化,大便不實(shí),神效。
破故紙(四兩,炒) 肉豆蔻(二兩)
上為末,用大紅棗四十九枚,生姜四兩切碎,同棗用水煮熟,去姜取棗肉和藥,丸桐子大,每服五十丸,空心鹽湯下。
五味子散 治腎經(jīng)虛弱,大便不實(shí),或夜間或五更泄瀉。
五味子(炒,二兩) 吳茱萸(半兩)
上為末,每服二錢,空心米飲調(diào)下,其效如神。米糊為丸亦可。
固腸丸
人參(去蘆) 蒼術(shù)(米泔浸一宿) 茯苓 木香(不見火) 訶子肉(煨) 烏梅肉 肉豆蔻(面裹煨) 罌粟殼(去蒂穣)
上各等分為末,面糊丸如梧桐子大。每服四十丸,米飲下。