【病因病機(jī)提要】
本病多由氣血虧虛,化源不足;或肝郁氣滯,乳汁受阻所致。
一、氣血虧虛 素體虛弱,復(fù)因生產(chǎn),損傷沖任氣血,沖任不足,氣虛血少,精微不化,發(fā)而為病。
二、肝郁氣滯 情志過極,氣郁傷肝,肝郁氣滯,乳脈不通,乳汁不行,發(fā) 而為病。
【辯證施治】
本病臨床有虛實之分,虛者乳房柔軟、空Y、無脹痛,治以補益氣血,并注意飲食調(diào)攝,增加營養(yǎng);實者乳房脹痛,飽滿,治以疏肝理氣,同時注意保持心情舒暢。若肝郁日久化火,或或?qū)е氯?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2009/20090113020303_74942.shtml" target="_blank">癰,當(dāng)予注意。
「主證」 產(chǎn)后乳汁量少,質(zhì)清稀,甚或乳汁全無,乳房柔軟,空Y,無脹痛,伴見一組氣虛⑴和血虛⑹之癥。
「病機(jī)」 沖任不足,氣血虧虛m.52667788.cn/kuaiji/。
「治法」 益氣養(yǎng)血,填補沖任。
「方藥」 通乳丹(《傅青主女科》)加減。
人參 生黃芪 當(dāng)歸 麥冬 桔梗 豬蹄 通草 河車粉 菟絲子
先熬豬蹄,以湯煎藥。
方中河車粉、菟絲子填補沖任;人參、生黃芪補氣;當(dāng)歸養(yǎng)血;麥冬增液m.52667788.cn/wsj/;桔梗、通草利氣宣絡(luò);豬蹄補血生乳。諸藥合用,共湊益氣養(yǎng)血,填補沖任之功。
「主證」 產(chǎn)后乳汁量少,質(zhì)調(diào),甚或乳汁全無,乳房脹痛,飽滿,伴見一組肝氣郁滯⑼之癥。
「病機(jī)」 肝氣郁膈,乳絡(luò)不通。
「治法」 疏肝解郁,養(yǎng)血通絡(luò)。
「方藥」 下乳天漿散(《外科正宗》)加味。
川芎 當(dāng)歸 白芍 熟地 茯苓 天花粉 甘草 王不留行 麥門冬 漏蘆 穿山甲 通草 豬前蹄 柴胡 青皮
先用豬啼熬湯,以湯煎藥。
本方為下乳天漿散加柴胡、青皮。
方中柴胡、青皮疏肝解郁;川芎、當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血行血;熟地滋陰補血;豬前蹄補血生乳;天花粉、麥冬滋養(yǎng)陰液;通草、漏 蘆、穿山甲、王不留行通絡(luò)下乳;茯苓、甘草健脾和中。
若見身熱者,酌加蒲公英、黃芩;若見乳房脹硬熱痛,觸之在塊者,酌加絲瓜絡(luò)、路路通、瓜蔞、夏枯草;若腫痛日甚,勢欲成膿者,按“乳癰”辯證施治。
本證服藥時,不可過劑,可先服兩劑,以觀察療效。服藥之后,或用熱木梳梳理乳房。