《內(nèi)經(jīng)》曰∶肺熱葉焦,五臟因而受之,發(fā)為痿蹶。心氣熱生脈痿,故脛縱不任地;肝氣熱為筋痿,故宗筋弛縱;脾氣熱生肉痿,故痹而不任;腎氣熱生骨痿,故足不任身。然治痿獨(dú)取陽(yáng)明。陽(yáng)明者,五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也云云。故陽(yáng)明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。
或曰∶手陽(yáng)明大腸經(jīng),肺之腑也。足陽(yáng)明胃經(jīng),脾之腑也。治痿之法,取陽(yáng)明一經(jīng)何也?愿明以告我。丹溪先生曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶諸痿生于肺熱,只此一句,便見治法大意。經(jīng)曰∶東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方。此固是就生克言補(bǔ)瀉,而大經(jīng)大法,不外于此。東方木,肝也;西方金,肺也;南方火,心也;北方水,腎也。五行之中,惟火有二,腎雖有二,水居其一。陽(yáng)常有余,陰常不足,故經(jīng)曰∶一水不勝二火,理之必然。肺金體燥而居上,主氣,畏火者也。脾土性濕而居中,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲無(wú)節(jié),則水失所養(yǎng),木寡于畏而侮所勝,肺得火邪而熱矣。木性剛急,肺受熱則金失所養(yǎng),木寡于畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用,而諸痿之病作矣。瀉南方,則肺經(jīng)清而東方不實(shí),何脾傷之有?補(bǔ)北方,則心火降而西方不虛,何肺熱之有?故陽(yáng)明實(shí),則宗筋潤(rùn),能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法,無(wú)出于此。駱隆吉亦曰∶風(fēng)火既熾,當(dāng)滋腎水。東垣先生取黃柏為君,黃 等補(bǔ)藥之輔佐,以治諸痿而無(wú)一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾氣者,臨病制方,其善于治痿者乎!雖然藥中肯綮矣,若將理失宜,圣醫(yī)不治也。天產(chǎn)作陽(yáng),濃味發(fā)熱,先哲格言,但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必不能安全也。
丹溪云∶痿證斷不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥,有濕熱、濕痰、氣虛、血虛、淤血。濕熱,東垣健步丸加燥濕降陰火藥,蒼術(shù)、黃芩、黃柏、牛膝之類。濕痰,二陳東加蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃柏、竹瀝、姜汁;氣虛,四君子?xùn)|加黃芩、黃柏、蒼術(shù)之類;血虛,四物東加黃柏、蒼術(shù)煎送補(bǔ)陰丸。(方見虛損門。)亦有食積、死血妨礙,不得下降者,大率屬熱。用參術(shù)四物湯、黃柏之類。
清燥湯(東垣方) 治溫?zé)岢,痿以燥金受濕熱之邪,是絕寒水生化之源,絕則腎虧,痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓不能動(dòng)。
黃 (一錢半) 蒼術(shù)(一錢) 白術(shù) 橘皮 澤瀉(各五分) 五味子(九個(gè)) 人參 白茯苓 升麻(各三分) 麥門冬 當(dāng)歸身 生地黃 曲末 豬苓 酒黃柏(各二分) 柴胡黃連 甘草(炙。各一分)
上 咀。每半兩,水煎,空心熱服。
健步丸 治膝中無(wú)力,伸而不得屈,屈而不得伸,腰背、腿腳沉重,行步艱難。
羌活 柴胡(各半兩) 防風(fēng)(三錢) 川烏頭(一錢) 炒滑石 炙甘草(各半兩) 防己(一兩)苦參(一錢,酒制) 肉桂(半錢) 瓜蔞根(半兩,酒制) 澤瀉(三錢)
上為末,酒糊丸如桐子大。每服七十丸,煎愈風(fēng)湯,空心送下。
愈風(fēng)湯(方見風(fēng)門。)
二陳湯(方見瘧門)、四君子湯、四物湯(方并見虛勞門。)
謹(jǐn)按∶風(fēng)痿之別,痛則為風(fēng),不痛則為痿。經(jīng)曰∶痛則為實(shí),不痛則為虛。曰風(fēng)、曰痿,虛、實(shí)二者而已矣。東垣曰∶氣盛病盛,氣衰病衰。何則?人之氣血充實(shí),而風(fēng)寒客于經(jīng)絡(luò)之間,則邪正交攻而疼痛作矣。人之氣血弱虛,而痰火起于手足之內(nèi),則正不能勝邪,而痿痹m.52667788.cn/hushi/作矣。丹溪先生曰∶痿癥,切不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥。蓋以風(fēng)為實(shí),而痿為虛也。曰散邪,曰補(bǔ)虛,豈可紊亂矣乎?