【問曰】脈有三部,陰陽相乘。榮衛(wèi)血?dú),在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時(shí)動(dòng)作,效象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時(shí)之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯(cuò),或存或亡。病輒改易,進(jìn)退低昂。心迷意惑,動(dòng)失紀(jì)綱。愿為具陳,令得分明。
【師曰】子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。
腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。
出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口,虛實(shí)見焉。
變化相乘,陰陽相干。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅(jiān);沉潛水畜,支飲急弦;動(dòng)則為痛,數(shù)則熱煩。
設(shè)有不應(yīng),知變所緣,三部不同,病各異端。
太過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審察表里,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度府藏,獨(dú)見若神。為子條記,傳與賢人。
【師曰】呼吸者,脈之頭也。初持脈,來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實(shí)也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實(shí)外虛也。
【問曰】上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。
【師曰】病家人請?jiān),病人?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/tcm/2010/20100519232007_331131.shtml" target="_blank">發(fā)熱,身體疼,病人自臥。師到,診其脈,沉而遲者,知其差也。何以知之?表有病者,脈當(dāng)浮大,今脈反沉遲,故知愈也。
假令病人云,腹內(nèi)卒痛,病人自坐。師到,脈之,浮而大者,知其差也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。
【師曰】病家人來請?jiān),病人發(fā)熱,煩極。明日師到,病人向壁臥,此熱已去也。設(shè)令脈不和,處言已愈。
設(shè)令向壁臥,聞師到,不驚起而盼視,若三言三止,脈之,咽唾者,此詐病也。設(shè)令脈自和,處言汝病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處,乃愈。
師持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強(qiáng)也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實(shí)護(hù)腹,如懷卵物者,心痛也。
【師曰】伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣。假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷,非喉痹也。病人云:實(shí)咽中痛,雖爾,今復(fù)欲下利。
【問曰】人病恐怖者,其脈何狀?
【師曰】脈形如循絲,累累然,其面白脫色也。
【問曰】人不飲,其脈何類?
【師曰】其脈自澀,唇口干燥也。
【問曰】人愧者,其脈何類?
【師曰】脈浮,而面色乍白乍赤。
【問曰】經(jīng)說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?
【師曰】脈者,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。
假令下利,寸口、關(guān)上、尺中,悉不見脈,然尺中時(shí)一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損脈來至,為難治。
【問曰】脈有相乘、有縱、有橫、有逆、有順,何也?
【師m.52667788.cn/hushi/曰】水行乘火,金行乘木,名曰縱;火行乘水,木行乘金,名曰橫;水行乘金,火行乘木,名曰逆;金行乘水,木行乘火,名曰順也。
【問曰】脈有殘賊,何謂也?
【師曰】脈有弦、緊、浮、滑、沉、澀,此六者名曰殘賊,能為諸脈作病也。
【問曰】脈有災(zāi)怪,何謂也?
【師曰】假令人病,脈得太陽,與形證相應(yīng),因?yàn)樽鳒。比還送湯如食頃,病人乃大吐,若下利,腹中痛。
【師曰】我前來不見此證,今乃變異,是名災(zāi)怪。又【問曰】何緣作此吐利?
【答曰】或有舊時(shí)服藥,今乃發(fā)作,故名災(zāi)怪耳。
【問曰】東方肝脈,其形何似?
【師曰】肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。
假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,是肝藏傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?
【師曰】心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。
假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大者,故名復(fù),病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關(guān)格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?
【師曰】肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數(shù)者,則劇。何以知之?數(shù)者南方火,火克西方金,法當(dāng)癰腫,為難治也。
【問曰】二月得毛浮脈,何以處言至秋當(dāng)死。
【師曰】二月之時(shí),脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,應(yīng)濡弱,反得毛浮者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知至秋死。他皆仿此。
【師曰】脈,肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉,今反。皇萑水(dāng)浮,今反沉,故責(zé)之。
【師曰】寸脈下不至關(guān),為陽絕;尺脈上不至關(guān),為陰絕。此皆不治,決死也。若計(jì)其余命死生之期,期以月節(jié)克之也。
【師曰】脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以無谷神,雖困無苦。
【問曰】翕奄沉,名曰滑,何謂也?沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合,故令脈滑。關(guān)尺自平,陽明脈微沉,食飲自可。少陰脈微滑,滑者緊之浮名也,此為陰實(shí),其人必股內(nèi)汗出,陰下濕也。
【問曰】曾為人所難,緊脈從何而來?
【師曰】假令亡汗、若吐,以肺里寒,故令脈緊也。假令咳者,坐飲冷水,故令脈緊也。假令下利,以胃中虛冷,故令脈緊也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛(wèi)氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛(wèi)氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相搏,名曰沉。
寸口脈緩而遲,緩則陽氣長,其色鮮,其顏光,其聲商,毛發(fā)長;遲則陰氣盛,骨髓生,血滿,肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱,榮衛(wèi)俱行,剛?cè)嵯嗖,名曰?qiáng)也。
趺陽脈滑而緊,滑者胃氣實(shí),緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng),痛還自傷,以手把刃,坐作瘡也。
寸口脈浮而大,浮為虛,大為實(shí)。在尺為關(guān),在寸為格。關(guān)則不得小便,格則吐逆。
趺陽脈伏而澀,伏則吐逆,水谷不化,澀則食不得入,名曰關(guān)格。
脈浮而大,浮為風(fēng)虛,大為氣強(qiáng),風(fēng)氣相搏,必成隱疹,身體為癢。癢者名泄風(fēng),久久為痂癩。
寸口脈弱而遲,弱者衛(wèi)氣微,遲者榮中寒。榮為血,血寒則發(fā)熱;衛(wèi)為氣,氣微者心內(nèi)饑,饑而虛滿不能食也。
膚陽脈大而緊者,當(dāng)即下利,為難治。
寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余。噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上也(一作下)。
趺陽脈緊而浮,浮為氣,緊為寒。浮為腹?jié)M,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)即氣動(dòng),隔氣乃m.52667788.cn/yaoshi/下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼,口難言;衛(wèi)氣虛,則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部,上焦不歸者,噫而酢吞;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則遺溲。
趺陽脈沉而數(shù),沉為實(shí),數(shù)消谷。緊者,病難治。
寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣衰,澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微,則根葉枯槁,而寒栗咳逆,唾腥吐涎沫也。
趺陽脈浮而芤,浮者衛(wèi)氣衰,芤者榮氣傷,其身體瘦,肌肉甲錯(cuò),浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。
寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空;緩者胃氣實(shí),實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,而入于經(jīng),其血乃成。榮盛,則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。
膚陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。
少陰脈弱而澀,弱者微煩,澀者厥逆。
趺陽脈不出,脾不上下,身冷膚硬。
少陰脈不至,腎氣微,少精血,奔?xì)獯倨龋先胄馗,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動(dòng),令身不仁,此為尸厥。當(dāng)刺期門、巨闕。
寸口脈微,尺脈緊,其人虛損多汗,知陰常在,絕不見陽也。
寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒。諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。
【問曰】濡弱何以反適十一頭?
【師曰】五藏六府相乘故令十一。
【問曰】何以知乘府,何以知乘藏?
【師曰】諸陽浮數(shù)為乘府,諸陰遲澀為乘藏也。