傷寒頭痛,常痛不休,不比內(nèi)傷頭痛,時(shí)作時(shí)止。故傷寒頭痛發(fā)熱,三陽經(jīng)者多。然三陽中,惟太陽經(jīng)更多。故頭痛身痛,惡寒發(fā)熱,兩足常冷,皆太陽表癥也。無汗脈浮緊,北方冬月麻黃湯,南方羌活敗毒散;有汗脈浮緩,北方冬月桂枝湯,南方加減防風(fēng)湯合川芎湯。
少陽經(jīng)頭角痛,痛引耳前后,發(fā)熱無汗,脈浮緊,柴胡防風(fēng)湯;脈弦而數(shù),寒熱往來,合目自汗,嘔而口苦,小柴胡湯。通加川芎入膽,上行頭角。陽明經(jīng)額前痛,痛連眼眶,脈洪而長(zhǎng),發(fā)熱無汗者,葛根湯加蔥白、白芷、升麻;有汗發(fā)熱,脈洪而數(shù),煩渴引水,白虎湯加葛根、白芷。若手足 多汗,大便不行,臍腹脹滿,雖有頭痛之表癥,亦用大干葛湯下之。又有頭痛鼻塞,咳嗽喘急,每夜寒熱,此風(fēng)寒入肺,即傷風(fēng)頭痛也,宜芎蘇瀉白散;若無汗惡寒,脈浮緊,加羌活。又有風(fēng)溫頭痛,宜防風(fēng)散加石膏、干葛。濕溫頭痛,宜防風(fēng)神術(shù)湯。又有時(shí)常頭風(fēng)痛者,羌活、選奇湯。頑痰頭痛,胸滿惡心者,二陳湯加南星、海石飲家頭痛,胸脅脹滿,惡心嘔吐,平胃二陳湯、導(dǎo)痰湯,甚者控涎丹,不愈再加瓜蒂散,搐鼻出黃水。又火痰頭痛,梔連二陳湯加膽星。又有陰火頭痛,四物湯加黃柏、知母。另有陰癥頭痛,此直中陰經(jīng)之寒癥,北方人有之,江浙則少。又有冒寒頭痛,遇冷頭痛,似陰癥頭痛,實(shí)非陰癥寒痛,皆是內(nèi)有痰飲積熱,外遇寒冷搏擊而痛也。
太陽之病,脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
此合論太陽經(jīng)表癥,必脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,宜發(fā)汗者。
太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。太陽病頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,無汗而喘者,麻黃湯主之。
此分論太陽病中風(fēng)、傷寒二癥,各立方以主治也。
太陽病頭痛,至七日以上自愈者,以行其經(jīng)盡故也。若欲再傳經(jīng)者,針足陽明,使經(jīng)不傳。
針陽明,刺腕骨、余骨、合谷三穴也。言太陽病頭痛發(fā)熱之癥,若七日以上行其經(jīng)盡,自愈者則已。若不愈,針此三穴,使不傳經(jīng)。
傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與小m.52667788.cn/rencai/承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,須當(dāng)發(fā)汗。若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
不大便六七日,有里熱,即頭痛,亦宜小承氣湯下之。但驗(yàn)其小便,若不赤,邪熱未入里,須當(dāng)發(fā)汗,故宜用桂枝湯。若服后頭仍痛者,此熱邪得桂枝之熱,侵入陽明,必迫血從鼻而衄矣。宜桂枝湯句,應(yīng)在須當(dāng)發(fā)汗句之下。
太陽中風(fēng),下利嘔逆,表散者,乃可攻之。其人 汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。此條詳注嘔吐門。
陽明病,表里大熱,煩渴引飲,頭痛如破者,宜竹葉石膏湯。
陽明表里之癥,當(dāng)用干葛石膏湯。今因煩渴引飲,頭痛如破,此火熱上沖猛烈,故用竹葉石膏湯。
陽明頭痛,不惡寒反惡熱,大便實(shí),宜調(diào)胃承氣湯。
不惡寒反惡熱,大便實(shí),陽明里熱癥也。不用大承氣者,微示頭痛癥不可大下也。
傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽,不可發(fā)汗,汗之則譫語。此屬胃,胃和則愈,不和則煩而悸。
頭痛發(fā)熱,是太陽癥,今脈弦而細(xì),屬少陽之脈,故不可用麻黃湯誤汗。
厥陰頭痛,干嘔吐涎沫,吳茱萸湯主之。
此厥陰經(jīng)陰癥頭痛也。
麻黃湯 見惡寒。
羌活沖和湯 見發(fā)熱。
桂枝湯 見惡寒。
加減防風(fēng)湯 見身痛。
川芎湯
此治太陽經(jīng)風(fēng)濕頭痛方也。兼寒者,加細(xì)辛;陽明見癥,加白芷;少陽見癥,加柴胡;有火者,加黃芩,即合選奇湯。
柴胡防風(fēng)湯 即小柴胡湯加防風(fēng)。
此治少陽風(fēng)邪頭痛之方。
小柴胡湯 加減詳寒熱門。
二白干葛湯
蔥白 白芷 干葛 升麻
此陽明表邪頭痛之方。癥兼太陽者,加羌活、防風(fēng)、川芎。癥兼少陽者,加柴胡、川芎;
胸前嘔惡,合二陳平胃散;有火者,加梔連。
白虎葛根湯
知母 石膏 葛根 白芷
此陽明里熱頭痛之方。若帶太陽表邪,加羌活、防風(fēng),癥兼少陽,加柴胡、川芎,小便黃赤,加木通、滑石;大便不通,有下癥者,加酒煮大黃。
大葛根湯
此治陽明表邪未盡,大便秘結(jié),積熱上沖頭痛之方。若帶惡寒表熱,癥兼太陽者,即不可用。
芎蘇瀉白散
此治風(fēng)傷肺氣,咳嗽寒熱頭痛之方。若癥兼太陽,加羌活,兼陽明,加干葛、白芷,兼少陽,加柴胡。
防風(fēng)散
防風(fēng) 桔梗 濃樸 甘草 石膏 干葛
此治肺胃二經(jīng),風(fēng)熱上沖頭痛之方。防風(fēng)散風(fēng),石膏清熱,與桔梗同用,清肺也;與干葛同用,清胃也。濃樸、甘草和胃氣以升降浮沉也。兼少陽者,加柴胡、川芎、薄荷、荊芥。
防風(fēng)神術(shù)湯
防風(fēng) 蒼術(shù) 甘草 石膏
此治風(fēng)濕熱三氣頭痛之方。風(fēng)氣勝者,倍防風(fēng)加羌活,濕氣勝者,倍蒼術(shù)加白芷,熱氣勝者,倍石膏加黃柏;太陽見癥,加 本;陽明見癥,加升麻;少陽見癥,加柴胡。通加川芎少許,上行頭角。
羌活選奇湯
羌活 防風(fēng) 黃芩 甘草
此治太陽風(fēng)熱頭痛之方。若少陽見癥,加柴胡、川芎;陽明見癥,加升麻、白芷。風(fēng)熱甚,加薄荷、荊芥、 本;里有積熱,加梔、連;若時(shí)常痛發(fā),俗名頭風(fēng)痛者,加蔓荊子、 本;冒寒即痛,加細(xì)辛、川芎。
星石二陳湯 即二陳湯加膽星石菖蒲。
此治痰飲凝結(jié)中脘,上沖頭額,時(shí)常作痛之方。兼風(fēng)者,加防風(fēng)、荊芥;兼火者,加梔、連;兼寒者、加細(xì)辛、川芎;發(fā)熱惡寒,加羌活;頭額作痛,痛連于目,加干葛、白芷、升麻;往來寒熱,痛連頭角,下連耳之前后,加柴胡、川芎。
平胃二陳湯 即二陳湯和平胃散。
時(shí)常頭痛,俗名頭風(fēng)痛。本于內(nèi)伏痰積,外冒風(fēng)寒,是以頭痛之癥。若兼惡心飽悶者,必痰積作患。余嘗以此方合保和散,重加豆蔻、石菖蒲、萊菔子,除去在胃之病根,則痛不發(fā)。
導(dǎo)痰湯 見似瘧。
頭痛癥,兼嘔吐惡心者,則以此方治痰飲。若外冒寒者,加羌活、細(xì)辛、蔓荊子、川芎、本;冒風(fēng)者,加防風(fēng)、荊芥;冒暑熱者,加黃連、滑石;冒風(fēng)濕者,加防風(fēng)、蒼術(shù)、白芷、石菖蒲。
控涎丹
痰飲伏于脅下作痛,名懸飲m.52667788.cn/job/支飲,用十棗湯。痰伏胃家,上攻頭額作痛,則用控涎丹。同用甘遂、大戟,彼以芫花易白芥子,此以白芥子易芫花。同一痰飲病,一痛于脅,一痛于頭,故有上散下行之不同。
二陳梔連膽星湯 即二陳湯加梔、連、膽星。
上條皆是痰飲,此乃痰火上沖。若外有感冒,加散表之藥,先去外邪。
四物知柏湯 即四物湯加知母、黃柏。
此方本治內(nèi)傷陰火,內(nèi)沖頭痛。立此互考,相得益彰。
十棗湯 見脅痛。
竹葉石膏湯 見口渴。
調(diào)胃承氣湯 見大便結(jié)。
外感頭痛,禁用下行。今以陽明頭痛,不惡寒反惡熱,大便實(shí),故以此方微下之。