傷寒腹?jié)M．m.52667788.cn/yishi/何以明之．腹?jié)M者．俗謂之肚脹是也．華佗曰．傷寒一日在皮．二日在膚三日在肌．四日在胸．五日在腹．六日入胃．入胃謂入腑也．是在腹也．猶未全入里者．雖腹?jié)M為里證．故亦有淺深之別．經(jīng)曰．表已解而內(nèi)不消．非大滿猶生寒熱．則病m.52667788.cn/zhuyuan/不除．是其未全入腑．若大滿大實(shí)．堅(jiān)有燥屎．自可除下之．雖四五日不能為禍．謂之邪氣已入腑也．傷寒邪入腹．是里證已深．故腹?jié)M乃可下之者多矣．如經(jīng)曰．其熱不潮．未可與承氣湯．若腹大滿不通者．可與小承氣湯．發(fā)汗不解．腹?jié)M痛者急下之．本太陽�。t(yī)反下之．因而腹?jié)M時(shí)痛者．屬太陰也．桂枝加芍藥湯主之．大實(shí)痛者．桂枝加大黃湯主之．少陰病腹脹．不大便者．急下之．諸如此者．皆為里證是也．雖曰腹中滿痛者．此為實(shí)也．當(dāng)下去之．然腹?jié)M不減者．則為實(shí)也．若腹?jié)M時(shí)減者．又為虛也．則不可下．經(jīng)曰．腹?jié)M不減．減不足言．當(dāng)下之．金匱要略曰．腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故．此虛寒從下上也．當(dāng)以溫藥和之．蓋虛氣留滯．亦為之脹．但比之實(shí)者．不至堅(jiān)痛也．大抵腹?jié)M屬太陰證也．陽熱為邪者．則腹?jié)M而咽干．陰寒為邪者．則腹?jié)M而吐．食不下．自利益甚．時(shí)腹自痛．太陰者脾土也．治中央．故專主腹?jié)M之候．又發(fā)汗吐下之后．因而成腹?jié)M者．皆邪氣乘虛內(nèi)客為之．而所主又各不同．經(jīng)曰．發(fā)汗后腹脹滿者．濃樸生姜甘草半夏人參湯主之．傷寒吐后腹脹滿者．調(diào)胃承氣湯主之．傷寒下后．心煩腹脹滿．臥起不安者．梔子濃樸湯主之．三者有當(dāng)溫者．有當(dāng)下者．有當(dāng)吐者．何邪氣不一也．且發(fā)汗后腹?jié)M當(dāng)溫之．邪氣在表．因發(fā)散則邪去．胃為津液之主．發(fā)汗亡陽．則胃氣虛而不能敷布．諸氣壅滯．而為脹滿．是當(dāng)溫散可也．吐后腹?jié)M可下之．邪氣在胸者．則可吐之．吐之邪去則安．若吐后邪氣不去．加之腹脹滿者．是胸中之邪．下傳入胃．壅而為實(shí)．故生脹滿．當(dāng)須下之可也．下后腹?jié)M可吐者．邪氣在表．未傳入腑．而妄下之．邪自表乘虛而入．郁于胸中．而為虛煩．氣上下不得通利者．腹為之滿．故當(dāng)吐之可也．凡為醫(yī)者．要識邪氣所起所在．審其所起．知邪氣之由來．觀其所在．知邪氣之虛實(shí)．發(fā)汗吐下之不瘥．溫補(bǔ)針艾之適當(dāng)．則十全之功．自可得也．
