所謂心肺氣厥而渴,厥論曰∶心移熱于肺,傳為膈消。注曰∶心熱入肺,久而傳化,內(nèi)為膈熱,消渴多飲也。所謂肝痹而渴者,痹論曰∶肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便。所謂脾熱而渴者,痿論曰∶脾氣熱則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。所謂腎熱而渴者,刺熱論曰∶腎熱病者,先腰痛, 酸,苦渴數(shù)飲,身熱,熱論曰∶少陰脈貫?zāi)I,絡(luò)于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。叔世惟言腎虛不能制心火,為上實熱而下虛冷,以熱藥溫補腎水,欲令勝退心火者,未明陰陽虛實之道也。夫腎水屬陰而本寒,虛則為熱,心火屬陽而本熱,虛則為寒,若腎水陰虛,則心火陽實,是謂陽實陰虛,而上下俱熱,明矣。故氣厥論曰∶腎氣衰,陽氣獨勝。宣明五氣論曰∶腎惡燥,由燥,腎枯水涸。臟氣法時論曰∶腎苦燥,急食辛以潤之。夫寒物屬陰,能養(yǎng)水而瀉火,熱物屬陽,能養(yǎng)火而耗水,今腎水既不勝心火,則上下俱熱,奈何以熱藥養(yǎng)腎水,欲令勝心火?豈不繆哉!又如,胃與大腸熱結(jié)而渴者,陰陽別論曰∶一陽結(jié),謂之消。注曰∶二陽結(jié),胃及大腸俱熱結(jié)也。腸胃菀熱,善消水谷。又,氣厥論曰∶大腸移熱于胃,善食而瘦。
脈要精微論曰∶癉成為中消,善食而瘦。如腸痹而渴者,數(shù)飲而不得中,氣喘而爭,(痹論作數(shù)飲而出不得,中氣喘爭。今以不得中為句,是謂不得留于中,而即出也,恐非經(jīng)旨。)
時發(fā)飧泄。夫數(shù)飲而不得中,其大便必不停留,然則消渴數(shù)飲而小便多者,止是三焦燥熱怫郁而氣衰也,明矣,豈可以燥熱毒藥助其強陽,以伐弱陰乎!此真實實虛虛之罪也。夫消渴者,多變聾盲、瘡癬、痤 之類,皆腸胃燥熱怫郁,水液不能浸潤于周身故也;驘嵘醵螂租鲇,不能滲泄,水液妄行,而面上腫也。如小腸痹熱而渴者,舉痛論曰∶熱氣留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則便堅不得出矣。注曰∶熱滲津液,而大便堅矣。如因病瘧而渴者,瘧論曰∶陽實則外熱,陰虛則內(nèi)熱,內(nèi)外皆熱,則喘而渴,故欲飲冷也。然陽實陰虛而為病熱,法當(dāng)用寒藥養(yǎng)陰瀉熱,是為瀉實補衰之道也。如因肥甘石藥而渴者,奇病論曰∶有口甘者,病名為何?岐伯曰∶此五氣之所溢也,病名脾癉。癉為熱也,脾熱則四臟不稟,故五氣上溢也。
(脾屬土,土數(shù)五,故曰五氣,非謂五臟之氣也。)先因脾熱,故曰脾癉。又,經(jīng)曰∶五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)而為消渴。通評虛實論曰∶消癉、仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發(fā)逆,肥貴之人,膏粱之疾也;蜓浴萌宋┪笟鉃楸荆⑽负蠟楸砝,脾胃中州,當(dāng)受溫補,以調(diào)飲食。今消渴者,脾胃極虛,益宜溫補,若服寒藥,耗損脾胃,本氣虛乏,而難治也。此言乃不明陰陽、寒熱虛責(zé)、補瀉之道,故妄言而無畏也。豈知腹中論云∶帝曰,夫子數(shù)言熱中消中不可服芳草石藥,石藥發(fā)癲,m.52667788.cn芳草發(fā)狂。注言∶多飲數(shù)溲,謂之熱中。多食數(shù)溲,謂之消中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳,美味也。石謂英、乳,乃發(fā)熱之藥也。經(jīng)又曰∶熱中消中,皆富貴人也,今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,愿聞其說。岐伯曰∶芳草之味美,石藥之氣悍,二者之氣,急疾堅勁,故非緩心和人,不可服此二者。帝曰∶何以然?岐伯曰∶夫熱氣 悍,藥氣亦然。
所謂飲一溲二者,當(dāng)肺氣從水而出也,其水谷之海竭矣。凡見消渴,便用熱藥,誤人多矣,故《內(nèi)經(jīng)》應(yīng)言渴者,皆如是,豈不昭m.52667788.cn/hushi/晰歟!